Přehled
Mnoho rakovin má čtyři stadia, ale malobuněčný karcinom plic (SCLC) se obecně dělí na dvě stadia – omezené stadium a rozšířené stadium.
Rozsáhlé stadium SCLC znamená, že se vaše rakovina rozšířila daleko od původního nádoru. Neexistuje žádný lék na rozsáhlé stadium SCLC, i když léčba může pomoci zpomalit progresi a zlepšit kvalitu vašeho života.
Při rozhodování o dalších krocích není fáze jediným hlediskem. Váš lékař také zohlední váš věk, celkový zdravotní stav a osobní preference týkající se kvality vašeho života.
Čtěte dále a dozvíte se více o tom, co to znamená mít rozsáhlé stádium SCLC.
Rozsáhlá etapa SCLC
Váš lékař diagnostikuje rozsáhlé stadium SCLC, když rakovina:
- je rozšířen po celé plíci
- se rozšířil do druhé plíce
- pronikl do oblasti mezi plícemi
- dosáhl lymfatických uzlin na druhé straně hrudníku
- dosáhl kostní dřeně nebo vzdálených míst, jako je mozek, nadledvinky nebo játra
Protože často neexistují žádné rané příznaky,
Recidivující SCLC je rakovina, která se vrátila po ukončení léčby.
Léčba rozsáhlého stadia SCLC
Chemoterapie
Protože se rakovina rozšířila, hlavní léčbou rozsáhlého stadia SCLC je chemoterapie. Chemoterapie je druh systémové terapie. Nezaměřuje se na konkrétní nádor nebo oblast těla. Vyhledává a napadá rakovinné buňky bez ohledu na to, kde se nacházejí. Dokáže zmenšit nádory a zpomalit progresi.
Některé z běžnějších chemoterapeutických léků používaných pro SCLC jsou:
- karboplatina
- cisplatina
- etoposid
- irinotekan
Obvykle se používají dva léky v kombinaci.
Imunoterapie
Imunoterapeutické léky, jako je atezolizumab, lze použít v kombinaci s chemoterapií, jako udržovací léčbu nebo v případě, že chemoterapie již nefunguje.
Záření
V rozsáhlém stádiu SCLC se ozařování hrudníku obvykle provádí pouze tehdy, pokud máte dobrou odpověď na chemoterapii.
Radiační terapii lze použít k cílení na konkrétní oblasti těla, kde se rakovina rozšířila. To může pomoci zmenšit nádory, zlepšit příznaky a potenciálně prodloužit život.
I když se rakovina nerozšířila do vašeho mozku, může váš lékař doporučit ozařování mozku (profylaktické lebeční ozáření). To může zabránit šíření rakoviny tam.
Rakovina v plicích může vést ke krvácení a potížím s dýcháním. Když k tomu dojde, lze použít radiační terapii nebo laserovou operaci. Cílem není vyléčit, ale zlepšit vaše příznaky a celkovou kvalitu života.
Klinické testy
SCLC je obtížné léčit. Možná budete chtít zvážit klinické studie nových chemoterapeutických látek, imunoterapií nebo jiných léčebných postupů, které nejsou jinak dostupné. Máte-li zájem dozvědět se více, váš lékař může zjistit, jaké testy by pro vás mohly být vhodné.
Podpůrné terapie
Kromě toho můžete potřebovat podpůrnou (paliativní) péči k řešení specifických příznaků. Například:
- bronchodilatátory k rozšíření dýchacích cest vašich plic
- kyslíková terapie
- léky proti bolesti
- kortikosteroidy
- gastrointestinální léky
Pro nutriční podporu můžete také spolupracovat s dietologem.
Výhled pro rozsáhlou fázi SCLC
Chemoterapie může být účinná při zmenšování SCLC. Mnoho lidí zažije určitou úlevu od symptomů.
I když se rakovina zmenší do bodu, kdy ji zobrazovací testy již nemohou lokalizovat, váš lékař pravděpodobně navrhne udržovací léčbu. Je to proto, že SCLC je agresivní onemocnění, které se téměř vždy vrací.
I když neexistuje žádný lék na rozsáhlé stadium SCLC, léčba může pomoci zpomalit progresi a zlepšit kvalitu vašeho života.
Výběr léčby
Existuje mnoho standardních způsobů léčby rozsáhlého SCLC a mnoho věcí, které je třeba zvážit. Kromě fáze vám lékař doporučí léčbu na základě:
- kde se rakovina rozšířila (metastázovala) a jaké orgány jsou postiženy
- závažnost symptomů
- tvůj věk
- osobní preference
Chemoterapie a ozařování mohou vést k významným vedlejším účinkům, a to i u nejzdravějších lidí. Váš celkový zdravotní stav se bude řídit rozhodováním o chemoterapeutických lécích a dávkování.
Vyhraďte si čas na hloubkovou diskuzi se svým onkologem. Může pomoci zapojit členy rodiny nebo jiné blízké. Získejte dobrou představu o každém typu léčby, o tom, co byste od nich měli rozumně očekávat, ao pravděpodobných vedlejších účincích.
Zeptejte se na logistiku léčby a na to, jak ovlivní váš každodenní život. Na kvalitě vašeho života záleží. Záleží na tom, co chcete. Povzbuďte svého lékaře, aby mluvil srozumitelně, abyste se mohli správně rozhodnout.
Pokud pro vás chemoterapie nebo klinické studie nejsou vhodné, můžete nadále dostávat podpůrnou péči. Spíše než se snažit vyléčit rakovinu nebo zpomalit progresi, podpůrná péče se zaměřuje na zvládání symptomů a udržení nejlepší možné kvality života po co nejdelší dobu.
Život s rozsáhlým jevištěm SCLC
Život s rozsáhlým stádiem SCLC může být ohromující. Existují ale způsoby, jak se s nemocí vyrovnat a žít svůj život naplno.
Někteří lidé považují za užitečné navštívit terapeuta, který jim pomůže utřídit emoce. To může být přínosné i pro blízké, kteří mají potíže.
Mnoho lidí nachází útěchu v podpůrných skupinách, ať už jsou to online nebo osobní schůzky. Váš lékař vás může odkázat na skupiny ve vaší oblasti nebo můžete získat další informace od těchto organizací:
American Cancer Society - Americká plicní asociace
- CancerCare
Léčba je důležitá, ale není to jediná věc, kterou je třeba zvážit. Dopřejte si aktivity, které jsou pro vás smysluplné. Zasloužíte si to a přispěje to ke kvalitě vašeho života.
Paliativní péče
Ať už zvolíte chemoterapii nebo ne, pravděpodobně budete potřebovat podpůrnou péči, známou také jako paliativní péče.
Paliativní péče neléčí rakovinu samotnou, ale snaží se vám pomoci udržet si tu nejlepší možnou kvalitu života. To může zahrnovat úlevu od bolesti, pomoc při dýchání a úlevu od stresu. Váš tým paliativní péče může zahrnovat:
- lékaři
- zdravotní sestry
- sociální pracovníci
- terapeuti
Pokud jsou vaše dýchací cesty omezené, můžete mít:
- Fotodynamická terapie. Tato terapie využívá lék nazývaný fotosenzibilizátor a vystavení světlu o určitých vlnových délkách. Dostanete sedativum, protože nástroj zvaný bronchoskop prochází vaším hrdlem a do plic. Postup může pomoci otevřít vaše dýchací cesty.
- Laserová terapie. Pomocí laseru na konci bronchoskopu může lékař vypálit části nádoru. Budete muset být v celkové anestezii.
- Stent. Lékař vám může do dýchacích cest umístit hadičku zvanou stent, která vám pomůže dýchat.
Pleurální výpotek je stav, kdy se vám kolem plic nahromadí tekutina. Dá se léčit postupem zvaným torakocentéza. Při tomto postupu se do prostoru mezi žebry umístí dutá jehla, která odvádí tekutinu.
Existuje také několik postupů, jak zabránit opětovnému hromadění tekutiny:
- Chemická pleurodéza. Lékař vloží dutou trubici do hrudní stěny k odvodu tekutiny. Poté je zavedena chemická látka, která způsobí slepení výstelky plic a hrudní stěny a zabrání budoucímu hromadění tekutin.
- Chirurgická pleurodéza. Během operace se do oblasti kolem plic vhání lék, jako je směs mastku. Lék způsobuje tvorbu zjizvené tkáně, která způsobí, že se plíce přilepí na hrudník. To pomáhá uzavřít prostor, kde se může shromažďovat tekutina.
- Katétr. Lékař umístí katétr do hrudníku a nechá ho mimo tělo. Tekutina se pravidelně vypouští do láhve.
Pokud se kolem vašeho srdce hromadí tekutina, mohou vám pomoci tyto postupy:
- Perikardiocentéza. Na základě echokardiogramu lékař umístí jehlu do prostoru kolem srdce, aby vypustil tekutinu.
- Perikardiální okno. Během zákroku chirurg odstraní část vaku kolem srdce. To umožňuje tekutině odtékat do hrudníku nebo břicha.
U nádorů, které rostou mimo plíce, může radiační terapie pomoci je zmenšit, aby se zmírnily příznaky.
Rozsáhlé stadium SCLC znamená, že se vaše rakovina rozšířila daleko od nádoru. Neexistuje žádný lék na tento typ rakoviny, ale je k dispozici léčba, která vám pomůže zvládnout příznaky a prodloužit váš život. Váš lékař doporučí plán léčby na základě vaší diagnózy a celkového zdravotního stavu.
