Podle American Lung Association je rakovina plic hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů a žen ve Spojených státech.
Lékaři rozdělují rakovinu plic na dva hlavní typy na základě vzhledu rakovinných buněk pod mikroskopem. Tyto dva typy jsou malobuněčný karcinom plic a nemalobuněčný karcinom plic, který je častější.
Pokud si myslíte, že máte příznaky rakoviny plic, okamžitě navštivte svého lékaře.
Budou:
- zhodnotit svou anamnézu
- posoudit své rizikové faktory
- provést fyzickou zkoušku
V případě potřeby může lékař doporučit další vyšetření.
Včasná detekce a diagnostika
Testování rakoviny plic může lidi vystavit zbytečnému riziku. Přesto mohou screeningy pomoci včas odhalit rakovinu plic, protože lidé obvykle nevykazují příznaky, dokud nemoc nepokročí.
Váš lékař může doporučit screeningový test, pokud máte vyšší riziko rakoviny plic. Včasná diagnostika rakoviny plic obvykle znamená, že budete mít větší šanci na účinnou léčbu.
Dá se rakovina plic zjistit včas?
Příznaky rakoviny plic se často objevují až v pozdějších fázích onemocnění. V důsledku toho je screening obvykle nezbytný k včasné identifikaci rakoviny, kdy je snazší ji léčit.
Pravidelné nízkodávkové CAT (LDCT) skenování může pomoci najít rakovinu plic u lidí, kteří mají vyšší riziko onemocnění. Skenování může zobrazit abnormální části plic efektivněji než rentgenové záření.
Roční prohlídky se doporučují lidem, kteří:
- v současné době kouří, nebo přestal kouřit během posledních 15 let
- jsou nebo byli silnými kuřáky
- jsou ve věku 55 až 80 let
Je důležité vědět, že screeningy LDCT neodhalí rakovinu plic vždy včas nebo vůbec. Skenování a další testy, které s nimi mohou být spojeny, mají také svá vlastní rizika.
Promluvte si se svým lékařem o rizicích a přínosech screeningu rakoviny plic.
Plicní uzliny
Plicní uzliny jsou malé, abnormální výrůstky v plicích.
Plicní uzliny jsou většinou výsledkem jizvy nebo jiných příčin. Podle Veterans Health Administration je méně než 5 procent malých plicních uzlů rakovinných.
Přesto, pokud váš lékař najde během skenování plicní uzel, pravděpodobně se bude chtít ujistit, že to není rakovina. Můžete začít tím, že za několik měsíců nebo rok podstoupíte další CT vyšetření, abyste zjistili, zda se uzel mění nebo roste.
Pokud skenování ukáže, že uzel vzrostl, může váš lékař nařídit skenování pozitronovou emisní tomografií (PET) nebo provést biopsii ke kontrole rakoviny.
Známky a příznaky rakoviny plic
Příznaky se často projeví až v pokročilém stádiu rakoviny plic. Vzhledem k tomu, že stejné příznaky mohou také naznačovat jiný stav, může být obtížné odhalit rakovinu plic.
Příznaky rakoviny plic mohou zahrnovat:
- přetrvávající kašel nebo sípání
- únava
- neúmyslné hubnutí
- bolest na hrudi
- vykašlávání krve
- pocit nedostatku vzduchu
- opakující se zápal plic
V pozdějších fázích rakoviny plic můžete mít příznaky v jiných částech těla, jako jsou:
- bolesti zad
- bolest hlavy
- žloutenka
-
slabost v rukou nebo nohou
- otok obličeje
Promluva se svým lékařem, když poprvé začnete pociťovat příznaky, může pomoci diagnostikovat a léčit rakovinu plic dříve.
Diagnostické nástroje pro rakovinu plic
Váš lékař může použít různé testy a skenování, aby zjistil přítomnost rakoviny plic. Další testy, jako je cytologie sputa nebo biopsie, prozkoumají vaše plicní buňky na rakovinu, aby se potvrdila diagnóza.
Fyzikální zkouška
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Zkontrolují vaše vitální funkce, jako je srdeční frekvence a krevní tlak, poslouchají vaše dýchání a zkontrolují oteklé lymfatické uzliny.
Mohou si objednat další testování, pokud zaznamenají něco neobvyklého.
CT vyšetření
CT sken je rentgen, který pořizuje vnitřní snímky, když se otáčí kolem vašeho těla, a poskytuje tak podrobnější obraz vašich vnitřních orgánů. Může zahrnovat spolknutí kontrastního barviva nebo jeho vstříknutí do žíly.
Tyto skeny mohou pomoci lékaři identifikovat časné rakoviny nebo nádory lépe než standardní rentgenové záření.
Bronchoskopie
Váš lékař zavede tenkou osvětlenou trubici zvanou bronchoskop ústy nebo nosem a dolů do plic, aby prozkoumal průdušky a plíce. Mohou odebrat vzorek buněk k vyšetření.
Cytologie sputa
Sputum neboli hlen je hustá tekutina, kterou vykašláváte z plic. Váš lékař pošle vzorek sputa do laboratoře k mikroskopickému vyšetření na jakékoli rakovinné buňky nebo jiné abnormální buňky.
Biopsie plic
Zobrazovací testy mohou pomoci lékaři odhalit masy a nádory. Některé nádory mohou mít znaky, které jsou podezřelé, ale radiologové si nemohou být jisti, zda jsou benigní nebo maligní.
Pouze vyšetření plicních buněk prostřednictvím biopsií nebo jiných testů může pomoci lékaři ověřit, zda jsou podezřelé plicní léze rakovinné. Biopsie jim také pomůže určit typ rakoviny a pomůže při léčbě.
Několik metod plicní biopsie zahrnuje následující:
- Torakocentéza. Při tomto postupu vám lékař vloží dlouhou jehlu mezi žebra, aby odebral vzorek tekutiny, nazývané pleurální výpotek, mezi vrstvami tkáně lemující vaše plíce. Mohou také provést pleurální biopsii k odebrání vzorku tkáně samotné.
- Aspirace jemnou jehlou. Váš lékař použije tenkou jehlu k odebrání buněk z vašich plic nebo lymfatických uzlin.
- Základní biopsie. Biopsie jádra je podobná aspiraci tenkou jehlou. Váš lékař použije jehlu k odebrání většího vzorku nazývaného „jádro“.
- Mediastinoskopie. Při mediastinoskopii váš lékař zavede tenkou, osvětlenou trubici přes malý řez v horní části vaší hrudní kosti, aby vizualizoval a odebral vzorky tkáně a lymfatických uzlin.
- Endobronchiální ultrazvuk. Váš lékař použije zvukové vlny k vedení bronchoskopu po vaší průdušnici nebo „průdušnici“, aby hledal nádory a vytvořil jejich obrazy, pokud jsou přítomny. Mohou odebírat vzorky z dotčených oblastí.
- Torakoskopie. Váš lékař vám provede malé řezy na hrudi a zádech, aby prozkoumal plicní tkáň tenkou trubicí. Tento postup může zkontrolovat, zda se rakovina rozšířila, a může také odebrat vzorky tkáně.
- Thorakotomie. Při torakotomii váš chirurg provede dlouhý řez ve vašem hrudníku, aby odstranil tkáň lymfatických uzlin a další tkáň pro vyšetření. Tento hlavní postup se často používá k léčbě rakoviny plic spíše než k její diagnostice.
Testování na šíření rakoviny plic
Lékaři často používají CT vyšetření jako počáteční zobrazovací test.
CT vyšetření poskytne lékaři obrázek vašich plic a dalších orgánů, kde se rakovina mohla rozšířit, jako jsou vaše játra a nadledvinky. Lékaři mohou také použít CT vyšetření k vedení bioptických jehel.
K určení, zda a kde se rakovina rozšířila nebo metastázovala v těle, mohou být nutné další testy:
- MRI. Váš lékař může nařídit MRI, když má podezření, že se rakovina plic mohla rozšířit do mozku nebo páteře.
- PET skenování. Toto skenování zahrnuje injekci radioaktivního léku nebo indikátoru, který se shromáždí v rakovinných buňkách a umožní lékaři vidět oblasti s rakovinou. Může být kombinován s CT skenem pro detailnější obraz.
- Skenování kostí. Lékaři mohou nařídit skenování kostí, pokud mají podezření, že se rakovina rozšířila do kostí. Ty zahrnují injekci radioaktivního materiálu do vaší žíly, který se hromadí v abnormálních nebo rakovinných oblastech kosti. Pomocí zobrazení pak mohou vidět abnormální oblasti.
Fáze rakoviny plic
Stádium rakoviny plic popisuje progresi nebo rozsah rakoviny.
Pokud obdržíte diagnózu rakoviny plic, fáze pomůže vašemu lékaři vytvořit plán léčby pro vás. Staging neindikuje pouze průběh a výsledek vaší rakoviny plic.
Rakovina plic je klasifikována hlavně jako malobuněčný nebo nemalobuněčný karcinom plic. Nemalý buněčný karcinom plic je častější, přibližně
Fáze nemalobuněčného karcinomu plic
Nemalobuněčný karcinom plic může být kdekoli od stadia 0 až 4, přičemž písmena ukazují další úrovně progrese. Mnoho fází má různé kombinace faktorů, které mohou být stále označeny jako stejné stádium.
Například rakovina plic s menším nádorem, který se rozšířil do lymfatických uzlin, a rakovina s větším nádorem, který se nerozšířil do lymfatických uzlin, mohou být oba stádium 2B.
Níže jsou uvedena některá ze společných kritérií pro každou fázi.
| Okultní stadium | Buňky rakoviny plic jsou ve sputu nebo ve vzorku odebraném během testu, ale nejsou přítomny žádné známky nádoru v plicích. |
| Fáze 0 | Rakovinné buňky jsou pouze v nejvnitřnější výstelce plic a rakovina není invazivní. |
| Fáze 1A | Rakovina je v nejvnitřnější výstelce plic a hlubší plicní tkáni. Nádor také není větší než 3 centimetry (cm) v průměru a nerozšířil se do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla. |
| Fáze 1B | Nádor má průměr mezi 3 a 4 cm a může prorůstat hlouběji do plicní tkáně nebo přes plíce a do pohrudnice, ale nerozšířil se do lymfatických uzlin. Chirurgie a někdy chemoterapie jsou možnosti léčby rakoviny plic ve stadiu 1A a 1B. |
| Fáze 2A | Nádor má průměr mezi 4 a 5 cm a může částečně blokovat dýchací cesty, ale rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin. |
| Fáze 2B | Nádor má průměr mezi 3 a 5 cm, mohl prorůst do membrán pokrývajících plíce a rozšířil se do lymfatických uzlin na stejné straně hrudníku jako nádor. |
| Fáze 3A | Nádor má průměr mezi 5 a 7 cm a může prorůstat do stěny hrudníku. Rakovina se navíc rozšířila do lymfatických uzlin na stejné straně jako nádor. Léčba této fáze může zahrnovat kombinaci chirurgického zákroku, chemoterapie a ozařování. |
| Fáze 3B | Nádor může být jakékoli velikosti, ale rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin na jedné nebo obou stranách těla a možná do srdce, hlavních krevních cév nebo jícnu. Léčba této fáze zahrnuje chemoterapii a ozařování. |
| Fáze 3C | Mohou existovat dva nebo více jednotlivých nádorů, nádor má průměr větší než 5 cm a rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin na jedné nebo obou stranách těla. |
| Fáze 4A | Nádor může být jakékoli velikosti a rakovina se rozšířila buď do jiných plic, nebo do jiných oblastí těla, pravděpodobně do nadledvin, jater, kostí nebo mozku. |
| Fáze 4B | Nádor může být jakékoli velikosti a rakovina se rozšířila jako mnohočetné nádory do jiných oblastí těla. Léčba stadia 4 může zahrnovat chemoterapii, ozařování, imunoterapii a podpůrnou nebo komfortní péči. |
Fáze malobuněčného karcinomu plic
Stejný systém číslování lze použít pro oba typy rakoviny plic, ale většinou platí pro nemalobuněčný karcinom plic. Malobuněčný karcinom plic je obvykle identifikován ve dvou fázích, nazývaných „omezená“ a „rozsáhlá“.
Omezené stadium je omezeno na hrudník a je obvykle v jedné plíci a sousedních lymfatických uzlinách. Standardní léčba zahrnuje chemoterapii a radioterapii.
Malobuněčný karcinom plic je pravděpodobněji diagnostikován v rozsáhlém stádiu. Tato fáze zahrnuje jak plíce, tak další části těla.
Lékaři obvykle léčí toto stadium chemoterapií a podpůrnou péčí a mohou také použít imunoterapii a ozařování.
Pokud máte tento typ rakoviny plic, možná budete chtít zjistit, zda jste kandidátem na klinickou studii určenou k hodnocení účinnosti a bezpečnosti nových léků.
Výhled a míra přežití
Podle National Cancer Institute je celková 5letá míra přežití u rakoviny plic a průdušek
Míra přežití nepředpovídá výsledek vašeho konkrétního případu. Váš individuální výhled závisí na několika faktorech, včetně:
- druh rakoviny
- fázi vaší rakoviny
- vaše příznaky
- svůj věk a zdraví
- jiné zdravotní stavy
- vaše reakce na léčbu
Léčba v časných stádiích rakoviny plic může pomoci účinně zvládnout onemocnění. Pokud máte příznaky rakoviny plic, promluvte si se svým lékařem.
