Způsobuje perorální antikoncepce rakovinu?

Perorální antikoncepce a rakovina: Dvojí vztah

Perorální antikoncepce nebo antikoncepční pilulky jsou léky obsahující hormony užívané k prevenci těhotenství. Antikoncepční pilulky jsou formulovány s použitím jednoho nebo obou z následujících hormonů: estrogen a progestin.

• kombinované antikoncepční pilulky obsahují estrogen i progestin
• antikoncepční pilulky obsahující pouze progestin nebo „mini pilulky“ obsahují pouze progestin

Kromě prevence otěhotnění mají antikoncepční pilulky řadu dalších zdravotních výhod, jako je snížení menstruačních bolestí, prevence ovariálních cyst, regulace menstruačního cyklu a další. Nicméně, stejně jako u jiných léků, antikoncepční pilulky přicházejí s řadou vedlejších účinků a rizik.

Takže antikoncepce způsobuje rakovinu? Současný výzkum ukazuje, že existuje dvojí vztah mezi perorální antikoncepcí a rakovinou, jak vysvětlujeme níže.

Co výzkum říká o perorální antikoncepci a některých rakovinách

Zde je to, co nám výzkum řekl o vztahu mezi perorální antikoncepcí a určitými druhy rakoviny.

Rakovina prsu

V jednom brzy analýza, výzkumníci přezkoumali výsledky zhruba 54 studií o rakovině prsu a perorální antikoncepci. Výsledky studie odhalily mnohočetné vztahy mezi pilulkou a rakovinou prsu.

U žen užívajících kombinovanou antikoncepci bylo riziko diagnózy rakoviny prsu mírně vyšší, a to jak během užívání pilulek, tak až 10 let po ukončení užívání. Diagnózy rakoviny u žen, které užívaly antikoncepční pilulky, byly však klinicky méně pokročilé než u žen, které pilulku nikdy nebraly.

V novějším Posouzení z roku 2010 vědci zjistili, že současné užívání perorální antikoncepce je spojeno s mírným zvýšením rizika vzniku rakoviny prsu. Zjistili však také, že užívání antikoncepčních pilulek v anamnéze nebylo spojeno se zvýšeným rizikem.

Rakovina děložního hrdla

Ve velkém analýza, výzkumníci přezkoumali údaje pro více než 52 000 žen o souvislosti mezi perorální antikoncepcí a rizikem rakoviny děložního čípku. Analýza literatury ukázala, že současné užívání perorální antikoncepce bylo spojeno se zvýšeným rizikem invazivního karcinomu děložního čípku.

Navíc bylo zjištěno, že toto riziko se postupem času zvyšuje, přičemž vyšší riziko bylo zjištěno u těch, kteří pilulku užívali 5 let. Naštěstí se riziko rakoviny děložního čípku po vysazení pilulky snížilo – a po 10 letech nepoužívání toto zvýšené riziko neexistovalo.

Nedávný systematický přehled a metaanalýza 19 studií podporuje tyto výsledky, což naznačuje, že užívání perorální antikoncepce je spojeno s vyšším rizikem rakoviny děložního čípku.

Rakovina endometria

V novějším analýza o souvislosti mezi perorálními kontraceptivy a karcinomem endometria bylo přezkoumáno 36 epidemiologických studií. Na rozdíl od rakoviny prsu a děložního čípku tyto studie zjistily, že antikoncepce byla spojena se sníženým rizikem rakoviny endometria.

Je zajímavé, že delší trvání užívání antikoncepce má za následek větší snížení rizika rakoviny endometria. Bylo také zjištěno, že toto snížení rizika pokračuje po dobu více než 30 let po vysazení pilulky.

Předchozí systematický přehled podporuje tyto výsledky. V tomto přehledu všechny studie zjistily, že antikoncepce prokázala určitý druh ochranného účinku před rakovinou endometria.

Rakovina vaječníků

Brzy analýza ze 45 studií zkoumalo souvislost mezi užíváním perorální antikoncepce a rizikem rakoviny vaječníků. Podle výsledků analýzy prokázala perorální antikoncepce ochranný účinek proti rakovině vaječníků.

Stejně jako u rakoviny endometria bylo toto snížené riziko tím větší, čím déle někdo bral antikoncepci. Tento ochranný účinek pokračoval až 30 let po vysazení pilulky.

Novější metaanalýza z roku 2013 dále zkoumala souvislost mezi perorální antikoncepcí a rakovinou vaječníků u žen s mutací BRCA1/2. Analýza 14 celkových studií ukázala ochranné přínosy antikoncepce na riziko rakoviny vaječníků, a to i u lidí s těmito mutacemi.

Kolorektální rakovina

V metaanalýza od roku 2015 vědci analyzovali celkem 29 studií, které zahrnovaly 15 790 případů kolorektálního karcinomu. Výsledky ukázaly, že předchozí užívání antikoncepce bylo spojeno se sníženým rizikem kolorektálního karcinomu.

Stejně jako předchozí studie uvedené výše bylo pozorováno větší snížení rizika u těch, kteří pilulku užívali delší dobu. Zejména největší snížení rizika bylo pozorováno po užívání pilulky po dobu 42 měsíců.

Další analýza of the Women’s Health Initiative Observation Study pozorovali podobné ochranné přínosy orální antikoncepce. Tato studie zjistila, že současné a předchozí uživatelky antikoncepce měly nižší riziko rozvoje kolorektálního karcinomu než ty, které nikdy předtím antikoncepci neužívaly.

Rakovina jater

Zatímco četné rané studie naznačovaly potenciální korelaci mezi rizikem rakoviny jater a antikoncepcí, výsledky byly rozporuplné. Nicméně jeden metaanalýza z roku 2015 nenašli žádnou významnou souvislost mezi antikoncepčními pilulkami a rakovinou jater. Jakékoli studie prokazující potenciální souvislost byly shledány jako statisticky nevýznamné.

Jak perorální antikoncepce ovlivňuje riziko rakoviny

Výzkum ukázal, že hormony mohou ovlivnit riziko rakoviny, protože mění způsob, jakým se buňky dělí a diferencují. Například v prsní tkáni bylo prokázáno, že estrogen i progestin zvyšují buněčné dělení. To může vysvětlovat, proč se riziko rakoviny prsu zvyšuje při užívání kombinované perorální antikoncepce.

Zdá se však, že v endometriu estrogen zvyšuje buněčné dělení, zatímco progestin má opačný účinek. To vysvětluje, proč má kombinovaná antikoncepční pilulka ochranný účinek na některé druhy rakoviny, jako je rakovina endometria. To může také vysvětlit, proč možnosti antikoncepce obsahující pouze progestin, jako je minipilulka nebo injekce, přinášejí menší riziko.

V konečném důsledku existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit riziko rakoviny mimo hormony, včetně jiných karcinogenů, virů, životních návyků a dalších.

Promluvte si s lékařem

Pokud máte obavy z rizika rakoviny při užívání antikoncepce, promluvte si se svým lékařem. Mohou zkontrolovat vaši zdravotní a rodinnou anamnézu, aby vám pomohli určit, která forma antikoncepce je pro vás nejbezpečnější.

Alternativně můžete zvážit další možnosti nehormonální antikoncepce, jako jsou:

• Mužské nebo ženské kondomy. Kondomy jsou při správném používání bezpečným a levným způsobem, jak zabránit otěhotnění. Zatímco mužské kondomy jsou běžnější, ženské kondomy nebo vnitřní kondomy jsou také možností. Mužské a ženské kondomy jsou 79 až 97 procent účinné při prevenci těhotenství.
• Metoda povědomí o plodnosti. Povědomí o plodnosti nezahrnuje žádné hormony, místo toho se zcela spoléhá na sledování vašeho menstruačního cyklu. Pomocí této metody můžete sledovat svou teplotu, cervikální hlen a další příznaky, abyste určili, kdy byste se měli vyhnout intimitě. Povědomí o plodnosti je zhruba ze 76 až 88 procent účinné při prevenci těhotenství.
• Bránice, cervikální čepice nebo houba. Bránice, cervikální čepice a houby byly před zavedením pilulky populární antikoncepční metody. Všechny tři metody však vyžadují použití spermicidu, který může u některých lidí způsobit podráždění. Membrány mají účinnost až 96 procent, následují houba (91 procent) a uzávěr (86 procent).
• Nehormonální IUD. Měděná IUD jsou jedinou nehormonální možností IUD. Na rozdíl od implantátu nebo hormonálního nitroděložního tělíska měděné nitroděložní tělísko poskytuje ochranu před těhotenstvím bez použití progestinu. Měděná IUD nabízí nejlepší nehormonální ochranu s účinností zhruba 99,9 procenta.

Perorální antikoncepce je jednou z nejúčinnějších metod antikoncepce na trhu a má řadu dalších pozitivních zdravotních výhod. Výzkum však naznačuje, že perorální antikoncepce může způsobit mírné zvýšení rizika rakoviny prsu a děložního čípku.

Výzkum však také naznačuje, že antikoncepční pilulky mohou snížit riziko rakoviny endometria, vaječníků a kolorektálního karcinomu.

Pokud máte obavy z rizik antikoncepce, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám pomoci určit, zda přínosy převažují nad riziky, nebo zda existují lepší možnosti, které byste měli zvážit.