Lidé s astmatem čelí jedinečným výzvám, pokud jde o COVID-19. Výzkum však naznačuje, že lidé s astmatem nejsou vystaveni vyššímu riziku nákazy novým koronavirem (SARS-CoV-2) nebo rozvojem COVID-19, pokud se nakazí infekcí.
Dr. Payel Gupta, specialista na alergii a imunologii, odpovídá na běžné otázky o novém koronaviru, COVID-19, vakcínách a o tom, jak mohou lidé s astmatem zůstat zdraví a v bezpečí během pandemie.
Jak poznám rozdíl mezi vzplanutím astmatu a COVID-19?
Pokud máte COVID-19, můžete zaznamenat příznaky jako:
- horečka
- průjem
- ztráta čichu a chuti
- Bolest svalů
- únava
- zimnice
Horečka není běžná jen u astmatu.
Podobnosti mezi COVID-19 a astmatem jsou:
- suchý kašel
- dušnost
Když používáte albuterol nebo záchranný inhalátor na astma, vaše příznaky by měly téměř úplně vymizet, pokud jsou výsledkem vzplanutí astmatu.
Pokud se jedná o špatnou exacerbaci astmatu, nemusíte dosáhnout úplné úlevy, ale váš záchranný inhalátor vám poskytne střední úlevu.
S COVID-19 můžete potenciálně získat mírné zlepšení z vašeho inhalátoru, ale nezískáte úplnou úlevu, jako kdyby to bylo astma.
Zvyšuje astma riziko nákazy SARS-CoV-2?
Neexistuje žádný důkaz, že by vás astma vystavovalo většímu riziku nákazy SARS-CoV-2, virem, který způsobuje onemocnění COVID-19.
Jsou lidé s astmatem náchylnější k těžkému COVID-19?
V současné době nemáme žádné důkazy o zvýšené závažnosti onemocnění u lidí s astmatem.
COVID-19 však ovlivňuje plíce a stejně tak astma. Takže pokud má člověk nekontrolované astma, může mít závažnější příznaky COVID-19. Nekontrolované astma znamená, že v plicích jsou známky zánětu a dýchací cesty jsou již ohroženy.
Nová studie publikovaná v American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine poskytuje velmi silný důkaz, že riziko těžkého, smrtelného COVID-19 u lidí s astmatem je podobné jako u běžné populace.
Ale to platí pouze tehdy, pokud je astma dobře kontrolováno. Vzkaz lidem s astmatem je tedy takový, že je důležité v tomto období astma dobře zvládat.
Existuje nějaký rozdíl mezi lidmi s nealergickým a alergickým astmatem, pokud jde o COVID-19?
Je pravděpodobné, že v tom není žádný rozdíl.
Některé výzkumy naznačovaly, že nealergické astma může vést k závažnějším onemocněním, ale ve skutečnosti si nejsme jisti, zda tito účastníci studie měli skutečné astma nebo chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN).
Rozhodně víme, že CHOPN je rizikovým faktorem pro závažnější onemocnění COVID-19.
Jsou lidé s astmatem nadměrně zastoupeni v populaci lidí s COVID-19?
Ne, pokud je mi známo, nemáme údaje, které by uváděly, že infekce SARS-CoV-2 jsou častější u lidí s astmatem než u jiných onemocnění.
Jak přísně by měli lidé s astmatem omezit kontakt s ostatními během pandemie?
Následující
Přísná izolace může lidem psychicky ublížit. Víme, že s touto pandemií rozhodně existuje paralelní pandemie problémů duševního zdraví, včetně deprese a úzkostných poruch. Oba tyto stavy mohou astma zhoršit.
Nemyslím si, že je důvod, aby lidé s astmatem obecně byli extra opatrní.
Obecně platí, že každý by měl být chytrý. Na konci dne je tato nemoc velmi nepředvídatelná.
Každý by se měl řídit pokyny. Tyto pokyny jsou již přísné a myslím si, že jít do úplné izolace je nebezpečné pro vaše duševní zdraví.
Upřednostnili byste lidi s astmatem pro účely očkování?
Astma je chronické onemocnění, které postihuje plíce. Osoby se středně těžkým až těžkým astmatem lze zařadit do kategorie žijících s chronickým zdravotním stavem. Je to kvůli relativnímu riziku horších výsledků vzhledem k tomu, že COVID-19 postihuje i plíce.
Myslím si, že rozhodování o tom, které podmínky dostanou vakcínu přednost, je velmi obtížné.
Existují určité stavy, které, když mají lidé s těmito stavy také COVID-19, velmi pravděpodobně povedou ke špatným výsledkům. Tyto stavy zahrnují obezitu, diabetes a CHOPN. Astma není jedním z těchto stavů.
Nemusíme nutně vidět vyšší počty hospitalizací a úmrtí u lidí s astmatem. Ukázala to studie v American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Na konci dne, pokud máte těžké a obtížně zvládnutelné astma a vaše plíce jsou na začátku zanícené, pak teoreticky nemusíte mít s COVID-19 příliš dobrý výsledek. To platí zejména, pokud jsou postiženy vaše plíce.
Bohužel pro to nemáme národní směrnice. Ve státě New York je středně těžké až těžké astma na seznamu priorit vakcíny. Tedy ne pro lidi, kteří mají mírné astma.
Je to pro lidi, kteří mají středně těžké až těžké astma, což znamená, že pravděpodobně užívají kontrolní léky.
Kdy může být vakcína kontraindikována pro někoho s astmatem?
Vakcína je kontraindikována pouze v případě, že máte známou alergii na některou ze složek vakcíny. To je věc číslo jedna, která by vás zbavila očkování.
Pokud jste se nedávno zotavili z akutní infekce koronavirem, možná budete muset očkování odložit, dokud se plně nezotavíte a neprovedete sebeizolaci a karanténní opatření.
Také, pokud jste měli infekci a dostali jste jednu z protilátkových terapií na COVID-19, měli byste počkat 90 dní od doby, kdy jste protilátkovou léčbu dostali. Tyto protilátky mohou interferovat s imunitní odpovědí stimulovanou vakcínou.
A konečně, pokud má někdo s astmatem také jakýkoli stav, který způsobuje, že má imunitní nedostatečnost, jako je HIV nebo rakovina, měl by se před očkováním poradit se svým lékařem.
Vakcína se zdá být v těchto populacích bezpečná, ale existuje teoretické riziko, že vakcína nemusí také fungovat. Ale jakýkoli přínos vakcíny pro tyto populace je důležitý.
Existují určité úvahy s některými léky na autoimunitní stavy, kdy potlačujeme imunitní systém. Existuje určitá úvaha o jiném způsobu, jakým můžete tyto terapie podat, aby daná osoba mohla plně využít výhod vakcíny.
Chcete nabídnout nějaké další rady, názory nebo návody ohledně astmatu a vakcín proti COVID-19?
Sečteno a podtrženo: Myslím si, že očkování je velmi důležité pro každého. Jakmile budete schopni dostat vakcínu, mám pocit, že byste měli.
Může nošení roušky zhoršit příznaky astmatu nebo vyvolat astmatický záchvat?
Nošení roušky by nemělo vyvolat astmatický záchvat. Pozoruhodnými spouštěči astmatu jsou alergeny, cvičení, studený vzduch, stres a podobné věci.
Takže pro některé lidi může být nošení roušky stresující. Mohlo by to vyvolat jejich astma. Ale nemělo by. Neexistuje žádný důvod, proč by maska měla vyvolat vaši reakci.
Pokud však již máte astmatický záchvat a pociťujete dušnost, nasazení roušky může vyvolat pocit, že se vám více dýchá.
V takové situaci mohou lidé počkat, až bude jejich astma plně pod kontrolou, než uvidí jiné lidi.
Pokud se chystáte vidět jiné lidi, můžete je vidět venku na vzdálenost 10 až 15 stop, takže budete venku v dobře větrané situaci. Ale zase, pokud na to kašlete, musíte si dávat pozor na to, abyste ostatní lidi kolem sebe udrželi v bezpečí.
Jaké jsou nejdůležitější články o astmatu a COVID-19, které vyšly?
Na tuto otázku je obecně těžké odpovědět, ale našel jsem pár, který se mi opravdu líbí. Myslím, že jsou velmi užitečné při pochopení toho, jak pandemie ovlivňuje lidi s astmatem.
Pojednává nejen o tom, zda COVID-19 sám o sobě způsobuje astma nebo astma ovlivňuje, ale také o tom, jak děti ztrácí aktivitu kvůli příkazům zůstat doma. Děti jsou ve zvýšené míře vystaveny vnitřním alergenům, jako jsou švábi, roztoči a dokonce pasivní kouření.
Snížená expozice jiným lidem však znamená, že nejsou vystaveni mnoha běžným virům, které způsobují exacerbace astmatu.
Všichni se maskují a myjí si ruce, a tak zastavíte šíření virů a nemocí obecně, nejen COVID-19, které mohou vést k exacerbacím astmatu.
Výzkumníci také diskutují o rozdílech ve zdravotní péči a dostupnosti pro nízkopříjmové domácnosti. To není kvůli pandemii nic nového, ale kvůli pandemii se to ještě zhoršilo.
Zde jsou dospělí v domácnosti pravděpodobně nezbytnými pracovníky a jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje COVID-19. I když děti s astmatem COVID-19 neonemocní, život v domácnosti s dospělým s COVID-19 bude pro rodinu a dítě klást vyšší stres. To může ovlivnit, jak dobře je astma kontrolováno a zvládáno.
K dispozici je také recenze Astma u dospělých pacientů s COVID-19: Prevalence a riziko závažných onemocnění.
Shrnuje 147 studií o astmatu a COVID-19 z celého světa. Potvrzuje, že míra COVID-19 není nutně vyšší u lidí s astmatem, a také to, že lidé s astmatem se nemusí nutně mít hůř než ostatní. Během této doby je ale důležité mít astma pod kontrolou.
Jaké jsou nejdůležitější kroky, které může člověk s astmatem podniknout, aby snížil rizika spojená s COVID-19?
Ujistěte se, že máte astma pod kontrolou. Myslím, že to je věc číslo jedna.
Pokud musíte použít záchranný inhalátor nebo kašlete nebo sípete, jsou to známky toho, že vaše astma není pod kontrolou a musíte si promluvit se svým lékařem. Mohou určit, zda potřebujete změnu v plánu léčby astmatu.
Pokud používáte nebulizér doma, mějte na paměti, že nebulizace je procedura vytvářející aerosol. Je naprosto v pořádku používat nebulizér doma, ale aby byli ostatní lidé kolem vás v bezpečí, měli byste to dělat v prostoru, který je izolovaný.
To znamená, že byste měli zavřít dveře, nechat se rozprašovat a pak by do té místnosti několik hodin nikdo neměl vstupovat. A pak možná otevřete okno, pokud můžete, provzdušněte ho a vyvětrejte.
Jako další možnost mohou lidé zvážit inhalátor s odměřenou dávkou s ventilovou zádržnou komorou nebo inhalátor suchého prášku (Turbuhaler nebo Diskus). Ty jsou silně preferovány před nebulizéry.
Na začátku pandemie se také objevilo mnoho médií o inhalačních steroidech, které potenciálně zhoršují COVID-19.
V důsledku toho mnoho lidí přestalo užívat steroidní léky. To se nyní ve skutečnosti neděje. To, co známe z března, je úplně jiné.
Pokud byl váš léčebný plán z nějakého důvodu změněn a nemáte pocit, že vaše léky na astma fungují tak, jak by měly, nebojte se vrátit se ke svému lékaři a ujistit se, že stále užíváte správnou léčbu. plán.
Váš lékař vám možná bude chtít nasadit léky na kontrolu, které vám možná vysadili dříve během pandemie.
Dr. Payel Gupta je asistentem klinického profesora v SUNY Downstate Medical Center a Mt. Sinai Medical Center v New Yorku. Má certifikaci triple board a je držitelkou certifikací od American Board of Allergy and Immunology, American Board of Internal Medicine a American Board of Pediatrics. Je dobrovolnou lékařskou mluvčí American Lung Association a členkou Americké akademie pro alergii, astma a imunologii a American College of Allergy and Immunology, kde působí jako předsedkyně výboru pro integrativní medicínu. Je prezidentkou Newyorské společnosti pro alergii a astma pro období 2020–21.
