V průběhu let vědecké výzkumy naznačovaly, že lidé s barvou pleti čelí nerovnostem ve zdravotní péči a sníženému přístupu ke kvalitní péči ve srovnání s bělochy.
Diagnostika a léčba migrény není výjimkou.
Wade M. Cooper, DO, ředitel Kliniky bolesti hlavy a neuropatické bolesti na University of Michigan, řekl Healthline, že migréna je obecně poddiagnostikována – ale zvláště v komunitách s barevnými lidmi.
U černých, domorodých a barevných lidí (BIPOC) je také méně pravděpodobné, že budou léčeni příznaky migrény.
„Bolest menšin není ceněna ani respektována,“ vysvětlila obhájkyně migrény Ronetta Stokesová, která sama prožívá epizody migrény.
Rozdíly ve zdravotnictví s migrénou
Migréna je často považována za stav, se kterým se setkávají především bílé ženy. Ale lidé BIPOC žijící ve Spojených státech mají stejnou pravděpodobnost, že zažijí epizody migrény jako bílí lidé žijící v zemi.
Jeden
- 17,7 procenta původních obyvatel Ameriky
- 15,5 procenta bílých
- 14,5 procenta Hispánců
- 14,45 procenta černochů
- 9,2 procenta Asiatů
Ženy ve všech skupinách měly zhruba dvakrát vyšší pravděpodobnost než muži, že budou žít s migrénou.
Ačkoli je míra prevalence u migrény podobná, starší
Podle
- hlásit epizody bolesti hlavy, které jsou častější a závažnější
- mají nedostatečně diagnostikovanou nebo nedostatečně léčenou bolest hlavy (nebo obojí)
- předčasně přerušit léčbu, bez ohledu na jejich schopnost dovolit si léky
Stigma migrény
Rozdíly v péči o migrénu začínají falešnými představami o samotném stavu.
Migréna je často považována za „neviditelnou nemoc“ bez zjevných příčin nebo navenek viditelných příznaků.
„Účinky záchvatu migrény jsou z velké části vnitřní: silná bolest hlavy, duševní mlha, nevolnost a citlivost na světla a zvuky,“ řekl Healthline Kevin Lenaburg, výkonný ředitel Koalice pro pacienty s bolestí hlavy a migrénou (CHAMP).
„Odhaduje se, že méně než polovina všech lidí s migrénou si je vědoma své diagnózy,“ řekl Vernon Williams, MD, sportovní neurolog, specialista na léčbu bolesti a zakládající ředitel Centra pro sportovní neurologii a medicínu bolesti v Cedars. -Sinai Kerlan-Jobe Institute v Los Angeles.
„Jinými slovy, lidé mají bolesti hlavy, které splňují klinická kritéria pro migrénu, a přesto o tom nevědí,“ dodal.
Williams řekl, že migréna je často špatně diagnostikována nebo nesprávně přisuzována různým příčinám, jako jsou sinusové nebo tenzní bolesti hlavy. V některých případech, řekl, si lidé nemyslí, že jejich příznaky jsou dostatečně závažné, aby se jednalo o migrénu, jednoduše proto, že nemají zneschopňující bolest nebo nevolnost.
Mylné představy o barevných lidech s migrénou
BIPOC může mít obzvláště pravděpodobně stigma migrény.
Studie z roku 2016 přidala k letitým výzkumům, že značný počet bílých studentů medicíny a rezidentů přijímá falešné názory o biologických rozdílech mezi černými a bílými lidmi a jejich toleranci k bolesti.
To by mohlo vést k tomu, že někteří lékaři budou hodnotit bolest jako nižší u černých pacientů než u bílých pacientů. Jeden
Někteří lékaři mohou dokonce stereotypní lidi s jinou barvou pleti, kteří hledají péči o migrénu.
„Když menšiny hledají péči kvůli bolesti, existuje stigma, že by mohly vyhledávat opiátové drogy,“ řekl Cooper.
Takové zkreslení má jasné důsledky pro léčbu migrény.
„Lidé s jinou barvou pleti jsou běžně propouštěni nebo jsou jejich symptomy minimalizovány z různých kulturně souvisejících důvodů,“ řekl Williams Healthline.
Stokes dodal: „Menšiny se naučily, že nikdo nebude věřit vaší bolesti. Tvrdě to a budeš v pořádku, nebo přestaň být líný.“
Toto stigma se odehrává každý den v práci i doma.
„Pokud říkáme, že se necítíme dobře nebo nemůžeme dokončit nějaký úkol, díváme se na nás pohledem ze strany nebo šeptem spolupracovníků. Rodina si může myslet, že se z toho snažíme dostat,“ řekl Stokes.
Nedostatek kvalitní zdravotní péče
Cooper vysvětluje, že v rozdílech hraje roli i přístup ke zdravotní péči.
„Pokud nemáte přístup, nikdy nebudete mít příležitost mluvit s lékařem o migréně,“ řekl.
Přístup k péči často začíná schopností platit. A ve Spojených státech mají BIPOC méně pravděpodobné, že mají zdravotní pojištění než běloši.
Zpráva amerického sčítání lidu zjistila, že v roce 2018 mělo zdravotní pojištění 94,6 procenta nehispánských bílých. To je vyšší než míra pokrytí u Asiatů (93,2 procenta), černochů (90,3 procenta) a Hispánců (82,2 procenta).
A co víc, BIPOC nemá přístup k barevným lékařům, řekl Williams Healthline. Přestože černoši tvoří 13,4 procenta celkové americké populace, pouze 5 procent lékařů jsou černoši.
To vytváří dojem, že zdravotnictví je z velké části řízeno bílými lékaři. Může to pomoci vysvětlit, proč lidé s jinou barvou pleti uvádějí nižší úroveň důvěry v lékařskou komunitu než běloši, řekl Cooper.
Nedostatek přístupu k černým lékařům může dokonce negativně ovlivnit diagnózu migrény, řekl Williams.
Různé životní a kulturní zkušenosti mohou ovlivnit komunikaci mezi lékařem a pacientem, což je zásadní pro správnou diagnostiku migrény. Například to, jak lidé vyjadřují bolest verbálně a neverbálně, se může lišit.
„Migréna je v černošské komunitě přehlížena. Není dostatek skupin, které podporují komunitu BIPOC,“ řekl Stokes. „Na koho se můžeme obrátit, když hledáme pomoc? Zdravotníci nerozumí celému rozsahu migrény ani tomu, jak ovlivňuje náš každodenní život.
Jak se zasadit o péči o migrénu
První způsob, jak začít měnit nerovnosti ve zdravotnictví, je mluvit o nich a pracovat na systémové změně. Můžete začít tím, že najdete a podpoříte organizaci, která obhajuje lidi s migrénou.
„Abychom překonali stigma proti migréně, musíme 40 milionů Američanů s touto neviditelnou nemocí zviditelnit pro politiky, poskytovatele zdravotní péče a společnost obecně,“ řekl Lenaburg.
Stokes se například účastní poradního sboru CHAMP Disparities in Headache Advisory Council (DiHAC). Tato skupina sdružuje vedoucí představitele organizací na podporu pacientů, lidi, kteří trpí bolestmi hlavy, a poskytovatele zdravotní péče, aby pomohli dosáhnout rasové rovnosti v medicíně bolesti hlavy.
„Pokud nebudeme obhajovat sami sebe, kdo bude?“ řekl Stokes. „Jako menšiny si musíme vážit své vlastní zdravotní péče stejně jako život. Musíme učit budoucí generace, že jsme stejně důležití jako osoba po naší levici nebo pravici.“
Stokesova obhajoba začala sdílením své zkušenosti s migrénou. Doufá, že to lidem pomůže porozumět a uvěřit v potřebu obhajoby a povědomí o migréně.
„Chtěla jsem povzbudit ostatní, aby vystoupili ze své komfortní zóny,“ řekla.
Bohužel mylné představy se přes noc nezmění. Ale pokud jste barevný člověk, stále můžete podniknout kroky k obhajobě vlastní péče.
Pokud je to možné, vyhledejte poskytovatele zdravotní péče, kteří mají zkušenosti s prací s barevnými lidmi, aby s vámi migrénu probrali. A vyhledejte lékaře, který se specializuje na léčbu migrény.
Je také důležité připravit se na návštěvu lékaře. Cooper navrhuje vytvořit seznam otázek a zdokumentovat vaši nedávnou historii bolesti hlavy.
Vzhledem k tomu, že migréna je často mylně považována za „normální“ bolest hlavy, zkuste podrobně popsat příznaky, které jsou pro migrénu jedinečné. Mohou zahrnovat:
- trvání epizod migrény
- citlivost na světlo a čich
- nevolnost
„Přepněte konverzaci na věcný dialog: Zde jsou mé příznaky a chci vědět, jak se z toho dostat lépe,“ řekl Cooper.
U barevných lidí může zaměření na celkové symptomy spíše než na samotnou bolest pomoci rozptýlit stigma a zlepšit komunikaci s lékaři.
První varovnou vlajkou pro každého, kdo hledá péči o epizody migrény, je zdravotnický pracovník, který se zdá být nezaujatý nebo odmítavý a nenavazuje oční kontakt ani nevěnuje pozornost, vysvětlil Cooper.
„Budete vědět, že někdo bere migrénu vážně, když se vás zeptá, jak to ovlivňuje váš život,“ řekl Cooper. Dodal, že váš lékař by se měl ptát na otázky jako: „Je to vzácná obtěžování nebo to opravdu bere čas vaší rodině nebo práci?“
Pokud nemáte pocit, že váš zdravotník podporuje vaše potřeby, požádejte rodinu nebo přátele o doporučení k jinému lékaři.
Migréna je skutečný stav a nikdy byste se neměli cítit propuštěni kvůli bolesti nebo jiným příznakům.
Přestože odhadovaná míra migrény v komunitách BIPOC je podobná jako u bílých lidí, u barevných lidí je méně pravděpodobné, že budou diagnostikováni a léčeni na migrénu.
To může být způsobeno problémy, jako je nedostatečný přístup ke kvalitní péči, stigma migrény, rozdíly ve zdravotní péči a mylné představy o migréně u barevných lidí.
Můžete pomoci dosáhnout rovnoprávnější zdravotní péče pro migrénu tím, že podpoříte organizace, které se zasazují o snížení stigmatu kolem migrény a také o přesnou diagnostiku nebo léčbu migrény u barevných lidí.
Pokud žijete s epizodami migrény, můžete také obhajovat otevřením dialogu o migréně. A pokud si myslíte, že lékař nepodporuje vaše potřeby týkající se migrény, neváhejte a vyhledejte nového poskytovatele.