Triptany (agonisté serotoninových receptorů) pro migrénu

Co jsou to triptany a jak fungují?

Triptany jsou léky na předpis. Jsou k dispozici ve značkových i generických variantách v různých dávkových formách.

Říká se jim také agonisté serotoninových receptorů. Serotonin je neurotransmiter, který produkují nervové buňky. Nachází se v různých nervech po celém těle, včetně mozku.

Zatímco přesná příčina záchvatů migrény není jasná, vědci se domnívají, že během záchvatu migrény se zanítí citlivé nervy a rozšíří se krevní cévy v mozku. To způsobuje bolest a další příznaky.

Triptany působí tak, že utlumují hyperaktivní nervy v mozku způsobené záchvatem migrény. Pomáhají také zmenšit krevní cévy zpět do normálu. To pomáhá zvládat příznaky migrény.

Přehled výzkumu z roku 2015 porovnával triptany a další možnosti léčby migrény. Výzkumníci zjistili, že standardní dávky triptanů byly účinné při zmírňování záchvatů migrény 42 až 76 procent účastníků do 2 hodin.

Formy triptanu

Triptany jsou dostupné v několika dávkových formách. Dávková forma, kterou vám lékař předepíše, může záviset na vašich příznacích. Pokud máte například nevolnost a zvracení s migrénou, může vám lékař předepsat nosní sprej místo pilulek k polykání.

Mezi lékové formy patří:

• perorální tabletu, kterou spolknete
• orální, rychle rozpustná tableta
• nosní sprej
• injekce

Nežádoucí účinky triptanů

Můžete zaznamenat některé vedlejší účinky triptanových léků. U většiny lidí vedlejší účinky vymizí po několika použitích, ale někteří lidé mohou zaznamenat závažnější vedlejší účinky.

Nežádoucí účinky mohou záviset na různých faktorech, jako jsou:

• tvůj věk
• jakékoli souběžné zdravotní potíže (pokud máte srdeční onemocnění nebo vysoký krevní tlak, triptany pro vás nemusí být vhodné)
• jiné léky, které užíváte

Mezi běžné nežádoucí účinky patří:

• závrať
• slabost
• nevolnost
• ospalost
• pálení nebo nepříjemná chuť (z nosního spreje)
• bolest a zarudnutí (z injekce)

Závažné vedlejší účinky

Zavolejte 911 nebo jděte na nejbližší pohotovost, pokud zaznamenáte:

• závažné srdeční problémy (infarkt, nepravidelný srdeční tep)
• mrtvice

• serotoninový syndrom (závažný stav, kdy se v těle hromadí příliš mnoho serotoninu)

• bolest hlavy z nadužívání léků
• náhlá, silná bolest žaludku
• tlak nebo bolest v čelisti, hrudníku, krku nebo krku
• náhlá necitlivost, slabost

• zvýšený krevní tlak (triptany mohou způsobit nebezpečný vysoký krevní tlak)

• alergická reakce, jako je vyrážka

To nejsou všechny vedlejší účinky, které mohou triptany způsobit. Požádejte svého lékaře nebo lékárníka o další informace o rizicích a vedlejších účincích a o tom, jak je minimalizovat.

Lékové interakce a rizikové faktory

Triptany mohou interagovat s několika dalšími léky, doplňky nebo rostlinnými produkty. Všechny léky a volně prodejné přípravky, které užíváte, určitě proberte se svým lékařem a lékárníkem.

Interakce jsou možné s:

• inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)
• ergotaminové léky, jako je dihydroergotamin

• tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin

• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
• třezalka tečkovaná

• antifungální léky, jako je flukonazol

• některá antibiotika, jako je klarithromycin
• jiné triptanové léky

Tyto typy léků a produktů mohou zvýšit vedlejší účinky triptanu. Některé z nich se také používají k léčbě záchvatů migrény.

Dostupné triptanové léky

K dispozici je několik triptanových léků. Ten správný pro vás závisí na faktorech, jako je to, jak často pociťujete příznaky, typy příznaků a zda jste v minulosti vyzkoušeli triptan, který fungoval.

Možnosti zahrnují:

• almotriptan (Axert)

• eletriptan (Relpax)

• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt)

• sumatriptan (Imitrex)

• sumatriptan/naproxen sodný (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)

A studie 2019 porovnali účinnost a dávkovou formu sedmi triptanových léků a zjistili:

• Mezi perorálními léky měl eletriptan v dávce 40 miligramů (mg) nejvyšší účinnost ve srovnání se všemi perorálními léky.
• Naratriptan (2,5 mg) měl nejnižší účinnost mezi ostatními perorálními triptany.

• Subkutánní (podkožní) injekce byla účinnější než perorální léky.

• Nosní spreje byly stejně účinné jako perorální tablety.
• Injekční sumatriptan (6 mg) poskytl nejrychlejší úlevu od bolesti.

A Přehled výzkumu z roku 2017 srovnání rizik vedlejších účinků léčby migrény zjistilo, že almotriptan měl nejvyšší riziko zvracení spojené s užíváním.

Kdo by neměl užívat triptany?

Triptanové léky nemusí být vhodné pro každého. Pokud máte určité zdravotní potíže, prodiskutujte svou anamnézu se svým lékařem, aby mohl rozhodnout, zda jsou pro vás triptany vhodné užívat.

Mezi stavy, které mohou zvýšit rizika s triptany, patří:

• anamnéza problémů souvisejících se srdcem
• vysoký cholesterol
• vysoký krevní tlak
• mrtvice
• problémy s oběhem
• záchvaty
• vážné problémy s játry

Pokud jste těhotná nebo kojíte, promluvte si se svým lékařem o triptanových lécích a o tom, zda jsou pro vás bezpečné.

Dávkování triptanu při migréně

Přesný lék, dávkování a forma (tj. tableta, nosní sprej nebo injekce) bude záviset na léku a vašich příznacích, věku a dalších faktorech, jako je tělesná hmotnost.

Váš lékař bude diskutovat o rizicích a přínosech léků a o tom, které léky a dávkování budou pro vaše příznaky nejlepší.

Neužívejte více dávek léků, než je předepsáno. Mějte na paměti, že příliš časté používání těchto léků může způsobit bolesti hlavy z nadměrného užívání léků, známé také jako bolesti hlavy.

Alternativní léky na migrénu

Existuje několik možností, jak předcházet záchvatům migrény a léčit akutní příznaky. Preventivní léky se užívají pravidelně, aby se snížila frekvence a závažnost záchvatů migrény.

Některé možnosti prevence migrény zahrnují:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)
• léky proti záchvatům (topiramát)

• beta-blokátory (propranolol)

Příklady alternativní léčby migrény zahrnují:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen

• aspirin (Excedrin)

• acetaminofen (Tylenol)

• léky proti nevolnosti, jako je meklizin a dimenhydrinát
• ubrogepant (Ubrelvy)

• lasmiditan (Reyvow)

• botulotoxin typu A (Botox)

Odnést

Triptany existují již mnoho let a používají se k léčbě akutní migrény, ale nejsou vhodné pro každého. Váš lékař vám může vysvětlit výhody a rizika triptanů a zda jsou tyto léky pro vás tou správnou volbou.

Zvažte tyto tipy, které vám pomohou sledovat a zvládat příznaky migrény:

• Vyhněte se co nejvíce spouštěčům migrény. Častými spouštěči jsou stres, úzkost a některé potraviny.
• Veďte si deník migrény, abyste mohli sledovat útoky. Postupem času můžete vidět vzorec, který vám může pomoci informovat o vaší léčbě.
• Jezte dobře vyváženou stravu. Nevynechávejte jídla.
• Mějte dobrý spánkový režim.
• Cvičte častěji než ne.
• Vyhněte se nadměrné konzumaci alkoholu a kofeinu.