- Rutinní dermatologické služby nejsou kryty původním Medicare (část A a část B).
- Dermatologická péče může být pokryta částí B Medicare, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné.
- Pokud jste se zapsali do programu Medical Advantage (část C), můžete mít dermatologické pokrytí spolu s dalším doplňkovým pokrytím.
- Pokud váš lékař doporučí, abyste se poradili s dermatologem, zeptejte se předem, zda bude návštěva hrazena Medicare.
Pokud potřebujete dermatologickou péči, která je lékařskou nutností pro konkrétní zdravotní stav, budete kryti originální Medicare. Běžné dermatologické služby a kosmetické procedury však originální Medicare nikdy nepokryje.
S plánem Medical Advantage můžete mít dermatologické pokrytí, které přesahuje rámec původního Medicare. Tyto podrobnosti si můžete ověřit v pokrytí vašeho konkrétního plánu nebo se na ně zeptat při registraci.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o tom, jaké dermatologické postupy spadají pod Medicare a jak najít dermatologa Medicare.
Na co se vztahuje Medicare?
Dermatologická péče může být zahrnuta do části B Medicare, pokud se prokáže, že je to lékařská nutnost pro hodnocení, diagnostiku nebo léčbu konkrétního zdravotního stavu. V závislosti na dermatologické službě nebo postupu však možná budete muset zaplatit spoluúčast a procento z částky schválené Medicare.
Například rutinní vyšetření kůže celého těla není hrazeno Medicare.
Vyšetření může být hrazeno, pokud přímo souvisí s diagnózou nebo léčbou konkrétní nemoci nebo zranění. Medicare obvykle zaplatí za kožní vyšetření po biopsii indikující rakovinu kůže.
V závislosti na dermatologickém postupu možná budete muset zaplatit spoluúčast a procento z částky schválené Medicare.
Pokrytí Medicare Advantage
Medical Advantage (část C) může zahrnovat další dermatologické služby, jako jsou rutinní prohlídky a léky na předpis. Tyto údaje vám poskytne váš poskytovatel pojištění. Můžete také zkontrolovat dokumenty svého plánu, abyste zjistili, zda potřebujete doporučení od lékaře primární péče k návštěvě dermatologa.
Abyste předešli neočekávaným výdajům, vždy se ujistěte, že léčba navržená vaším dermatologem je hrazena Medicare.
Kosmetické procedury
Protože obvykle nejsou reakcí na život ohrožující situaci nebo jinou naléhavou lékařskou potřebu, čistě kosmetické procedury, jako je ošetření vrásek nebo stařeckých skvrn, nejsou pokryty Medicare.
Medicare obvykle nepokryje kosmetickou chirurgii, pokud to není nutné ke zlepšení funkčnosti poškozené části těla nebo k nápravě zranění.
Například Medicare pokrývá operaci rekonstrukce prsu po mastektomii kvůli rakovině prsu.
Jak najít dermatologa, který přijímá Medicare
Pokud máte lékaře primární péče, bude mít běžně seznam dermatologů, které doporučí.
Dermatologa Medicare můžete také najít pomocí nástroje Medicare.gov pro vyhledávání lékařů. Pomocí tohoto nástroje získáte seznam dermatologů Medicare v okruhu 15 mil od vaší polohy.
Pokud máte Medicare Advantage, můžete se buď podívat na webové stránky poskytovatele pojištění, kde najdete seznam dermatologů v síti, nebo společnost kontaktovat telefonicky.
- Pro pokrytí dermatologických služeb Medicare jasně rozlišuje mezi čistě kosmetickým ošetřením a lékařsky nezbytným ošetřením.
- Pokud váš lékař považuje léčbu dermatologem za lékařsky nezbytnou, je pravděpodobné, že Medicare poskytne pokrytí. Měli byste však zkontrolovat.
- Pokud váš lékař doporučí, abyste navštívili dermatologa, zeptejte se, zda dermatolog akceptuje přidělení Medicare a zda bude návštěva dermatologa hrazena Medicare.
