Blížíte se k datu porodu? O tom, jak se vypořádat s bolestí z kontrakcí, jak dýchat po celou dobu porodu, a dokonce i to, jak vytlačit miminko na svět, jste už určitě četli hodně.
Trhání na druhou stranu není nutně téma, které je na vašem radaru.
Trhání je běžné při porodu. Ve skutečnosti až 9 z 10 rodících lidí zažije do určité míry slzení. Může to znít děsivě, ale buďte si jisti, že se plně uzdravíte.
Zde je více o tom, co přesně je trhlina čtvrtého stupně, jak se opravuje a několik tipů pro zotavení, jakmile budete doma.
Co to je a kde se to děje
Slzy z porodu jsou kategorizovány podle toho, jak hluboko a daleko zasahují do tkáně. Trhlina čtvrtého stupně se také nazývá tržná rána čtvrtého stupně.
Jedná se o rozsáhlou trhlinu, která prochází vaginální tkání a perineem (oblast mezi vagínou a řitním otvorem) a táhne se do análního kanálu a konečníku.
V důsledku toho se tento typ trhliny nazývá také porodnické poranění análního svěrače (OASI).
Jak se to děje a jak je to běžné
K tomuto stupni natržení může vést řada situací.
Například u dětí nad 8 liber a 13 uncí může být pravděpodobnější, že povedou k natržení čtvrtého stupně než u malých dětí. U malého procenta žen může být dalším přispívajícím faktorem indukce porodu.
Mezi další přispívající faktory patří:
- mít epidurál
- dítě stojící zády k matčiným zádům (occiput posterior)
- tlaková fáze porodu trvající déle než 1 hodinu
- po předchozí epiziotomii
- pomocí kleští nebo jiné pomoci při porodu
- mít slabou tkáň nebo krátkou hráz (kvůli genetice)
Odborníci odhadují, že asi 6 procent (tedy 6 ze 100) lidí, kteří rodí poprvé, může zažít slzu čtvrtého stupně. U těch, které dříve rodily vaginálně, se toto číslo pohybuje kolem 3 procent (3 ze 100).
Zajímá vás, co vás po porodu čeká? Zde je váš průvodce poporodní rekonvalescencí.
vs. Trhlina 3. stupně
Opět jsou slzy klasifikovány podle toho, jak hluboko a daleko zasahují do tkáně. Slza třetího stupně jde z poševní stěny přes hráz a do análního svěrače. Nezasahuje však do tlustého střeva (análního kanálu) nebo konečníku, takže nezasahuje do vnitřní výstelky řitního otvoru (anální sliznice).
Zatímco slza třetího stupně je poněkud méně závažná, léčí se podobně jako trhlina čtvrtého stupně. Oba vyžadují stehy po porodu.
A bez řádné péče může obojí vést k:
- infekce
- chronická bolest
- anální/močová inkontinence
- problémy s pánevním dnem
Jak a kdy se opravuje
Zdravotník může opravit vaši slzu brzy po narození vašeho dítěte.
Trhlina tohoto charakteru obvykle vyžaduje více než jen jednoduché stehy u lůžka. Místo toho vás lékař pravděpodobně vezme na operační sál a v případě potřeby vám dá léky na bolest.
Může vám být nabídnuta blokáda páteře nebo epidurální léčba a vaše dítě a partner, pokud jej máte, s vámi mohou zůstat a pokračovat v kontaktu kůže na kůži.
V některých případech vám lékař může podat celkovou anestezii. Pokud ano, budete na proceduru spát.
Odtud vám lékař zavede stehy, které se nakonec samy rozpustí.
Tyto stehy půjdou na kůži mezi vagínou a řitním otvorem a v oblasti pod kůží a spojí tkáň, která se roztrhla. Kolik stehů získáte, závisí na:
- rozsah tvé slzy
- kde se nachází
- jak hluboko je v tkáni
Stehy budou mít obecně formu buď jednoho stehu, nebo více stehů kontinuálním způsobem.
Časová osa zotavení
Po zákroku může lékař předepsat antibiotika po dobu přibližně 1 týdne, aby se zabránilo infekci, protože se vaše stehy hojí.
Léky proti bolesti jsou dalším bodem, který byste měli prodiskutovat se svým lékařem. Můžete použít volně prodejné léky proti bolesti nebo vám v některých případech může lékař předepsat léky.
Stehy na povrchu kůže se mohou hojit a samy rozpouštět jen několik týdnů. Stehy, které jsou umístěny uvnitř, může trvat až 12 týdnů nebo déle, než se rozpustí.
Možná si také říkáte, jak vyprázdníte svá střeva tím vším, co se tam dole děje. Váš lékař může doporučit užívání projímadel na krátkou dobu (2 týdny nebo tak), aby pomohla změkčit stolici.
Není třeba se stydět se na to zeptat. Mnoho lidí se obává o své první pohyby střev po slzách – a po porodu obecně.
Podívejte se, jak se změní život po porodu vašeho miminka.
Omezení při hojení
Promluvte si se svým lékařem o všech omezeních, která možná budete muset při léčbě dodržovat. Každé natržení a oprava jsou jiné, i když se jedná o stejný stupeň natržení.
V důsledku toho se pokyny, které váš lékař doporučuje pro vaše uzdravení, mohou lišit od pokynů, kterými se řídili ostatní po porodu.
Většina lékařů nedoporučuje zavádět nic do pochvy nebo konečníku až 3 měsíce po opravě. Předpokládá se, že vnitřní stehy mohou trvat až 12 týdnů, než se zahojí a samy rozpustí.
Někteří lidé jsou připraveni dříve – ale měli byste počkat, dokud se vaše stehy nezahojí a krvácení přestane. Ujistěte se, že se zeptejte svého lékaře, než budete mít sex nebo vložíte jiné předměty, jako jsou tampony, do pochvy.
Osobní hygiena je velmi důležitá pro udržení čistoty v oblasti.
Po opravě trhliny čtvrtého stupně byste se měli osprchovat. Ve skutečnosti může váš lékař dokonce doporučit sedací koupel několikrát denně po dobu 10 minut, aby se pomohlo hojení.
Můžete se také zeptat svého lékaře na cvičení.
Obecně je dobré vyhýbat se zvláště namáhavému cvičení (vzpomeňte si na zvedání těžkých břemen nebo běh), dokud se vám slza úplně nezahojí, nebo alespoň po dobu 4 až 6 týdnů.
Každý případ je jedinečný, takže váš lékař může mít pro vás pokyny, které byste měli dodržovat a které jsou specifické pro vás a vaše tělo.
Domácí prostředky pro rychlejší hojení
Péče o novorozence je dřina. Když k tomu přidáte opravu trhliny čtvrtého stupně, může to být občas docela nepříjemné.
V prvních několika dnech po porodu se ujistěte, že to ulehčíte a získejte co nejvíce pomoci s každodenními úkoly, jako je výměna plen a krmení.
Naštěstí si můžete řadu věcí udělat doma, aby bylo vaše hojení pohodlnější.
Udržuj to čisté
Udržování vašich stehů čisté a suché je klíčem k zotavení a vyhnutí se infekci.
Zkuste se jednou denně osprchovat nebo vykoupat. Možná budete chtít přidat pár kapek esenciálních olejů (levandule, tea tree oil), které jsou protizánětlivé, antiseptické a antibakteriální.
V opačném případě se ujistěte, že své hygienické vložky často měníte. Často si také myjte ruce.
Použijte teplo nebo led
Po aplikaci ledových obkladů nebo horkých obkladů na danou oblast se můžete cítit lépe.
Led může pomoci se zánětem, zatímco teplo může pomoci uklidnit vaše nepohodlí. Neaplikujte led ani teplo přímo – nejprve jej zabalte do ručníku nebo látky.
Můžete také zkusit použít lokální anestetikum ve spreji na pomoc se svěděním a zklidnění oblasti.
Uvolněte tlak
Udělejte si čas, abyste co nejvíce vstali, zvláště brzy po porodu. Možná si budete chtít vytvořit nějaký čas ráno a odpoledne, abyste si to ulehčili.
Totéž platí pro sezení a pokládání. Zkuste spát na boku nebo sedět na polštáři ve tvaru koblihy.
Zůstaňte hydratovaní a dobře jezte
Budete chtít pít hodně tekutin (13 šálků nebo 104 uncí každý den) a jíst čerstvé ovoce, zeleninu a další potraviny s vysokým obsahem vlákniny, abyste zajistili pravidelný pohyb střev.
Zácpa a tvrdá stolice mohou být v období hojení velmi nepříjemné. Pokud se vaše střeva pohybují pomalu, promluvte si se svým lékařem o změkčovačích stolice.
Zkuste Kegels
Jakmile vám lékař dá vše jasné, zeptejte se na cvičení pánevního dna. Cvičením svalů podpoříte prokrvení dané oblasti a napomůžete celkovému hojení.
Základní Kegel lze provést stlačením svalů v pochvě a konečníku, jako byste se snažili zastavit tok moči. Začněte tím, že uděláte jen pár a vydržíte 10 sekund a propracujte se až ke 3 sériím po 10 za den, podle britské advokátní skupiny National Childbirth Trust.
Příznaky, které byste měli kontaktovat svého lékaře
Je důležité dávat pozor na stehy a sledovat případné známky infekce. Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- bolest
- otok
- teplo v slzách a kolem nich
- nepříjemný zápach vycházející z oblasti slzy
- zimnice
- horečka
- pocit zvláště vyčerpanosti nebo únavy
Měli byste také kontaktovat svého lékaře, pokud nejste schopni ovládat svá střeva nebo močový měchýř nebo pokud máte jiné obavy týkající se toho, jak se vaše tělo hojí. Váš lékař vás může doporučit k fyzioterapeutovi, který se specializuje na rehabilitaci svalů pánevního dna.
Je možné předejít slzení u budoucích vaginálních porodů?
Není snadné předvídat, zda u budoucích vaginálních porodů zažijete natržení čtvrtého stupně. Mnohé ze situací, které vedou k tomuto stupni natržení, jsou zjevné až po porodu. Prevence je tedy obtížná.
To znamená, že počet lidí, kteří mají slzy čtvrtého stupně při druhém, třetím nebo jiném následujícím porodu, klesá z 6 procent na 3 procenta, jak již bylo zmíněno dříve.
Hlavním faktorem, který podle všeho zvyšuje pravděpodobnost natržení druhého čtvrtého stupně, je váha dítěte.
Možná jste slyšeli, že epiziotomie (řez, který váš lékař provede mezi pochvou a řitním otvorem) pomůže předejít natržení. Stejná studie však ukazuje, že tomu tak nutně nemusí být.
Jednou z možností je perineální masáž po 35 týdnech těhotenství. Může pomoci změkčit tkáně a učinit je pružnějšími před porodem.
Jak na to:
- Před masáží se ujistěte, že jsou vaše nehty nebo nehty vašeho partnera krátké.
- Pokud chcete, můžete začít tím, že si dáte teplou koupel.
- Jakmile vyjdete z vany a osušíte se, usaďte se do pohodlné polohy na posteli nebo pohovce. Pro další podporu můžete použít polštáře.
- Naneste na perineum olivový olej, olej s vitamínem E nebo jiný bezpečný lubrikant. Pomocí palců masírujte poševní stěnu směrem k konečníku a držte přibližně 1 minutu.
- Pokračujte v jemné masáži pokožky v této oblasti pohybem palců ve vzoru U, směrem ven a dovnitř po dobu 2 až 3 minut (celkem 2 až 3krát).
- Pro dosažení nejlepších výsledků opakujte denně.
Samotná myšlenka na roztržení může být děsivá a nepříjemná. Dobrou zprávou je, že 6 až 8 z každých 10 lidí, kteří mají slzení třetího a čtvrtého stupně, nezaznamená po 1 roce žádné dlouhodobé účinky.
Ujistěte se, že zůstaňte v kontaktu se svým lékařem ohledně svého zotavení, sdělte mu jakékoli obavy, které máte, a podle potřeby rehabilitaci pánevního dna sledujte s fyzioterapeutem.
