Jaké jsou 5 typů psoriatické artritidy?

1. Asymetrická psoriatická artritida

Asymetrické PsA postihuje kloub nebo klouby na jedné straně vašeho těla. Obvykle je tímto typem PsA zasaženo méně než 5 kloubů. Asymetrické PsA je běžnější u lidí, kterým byl při narození přidělen muž.

Nadace pro artritidu poznamenává, že PsA je většinou asymetrická. To se odhaduje asi 60 procent jedinců s PsA zpočátku s asymetrickým PsA. Ale časem to může přejít do symetrického PsA.

Jakýkoli kloub v těle může být postižen asymetrickým PsA. Některé oblasti, které jsou častěji ovlivněny, jsou:

• koleno
• chodidla
• konce prstů na rukou a nohou
• velké klouby

Příznaky

Příznaky asymetrického PsA mohou být mírné až závažné a mohou zahrnovat:

• klouby, které jsou:
  • něžné nebo bolestivé
  • oteklý
  • teplý na dotek
• snížený rozsah pohybu v postižených kloubech
• ranní ztuhlost kloubů
• otok a zarudnutí prstů na rukou nebo nohou (daktylitida)
• otok a bolest v místě spojení šlach a vazů s kostí (entezitida)

• změny nehtů, jako je tvorba důlků, praskání nebo oddělení od nehtového lůžka

• svědivé, šupinaté kožní skvrny
• únava

• oční problémy, jako je zarudnutí a uveitida

Skutečnost, že asymetrický PsA postihuje pouze jednu stranu těla, může pomoci jej odlišit od jiných typů artritidy, jako je revmatoidní artritida (RA).

2. Symetrická psoriatická artritida

Symetrické PsA postihuje pět nebo více stejných kloubů na obou stranách těla. Zatímco tento typ PsA se může objevit v jakémkoli kloubu, nejčastěji jsou postiženy malé klouby na rukou a nohou. Symetrické PsA je méně časté u větších kloubů.

Incidence symetrického PsA se odhaduje v rozmezí od 15 až 61 procent. Symetrické PsA je běžnější u lidí, kterým byla při narození přiřazena žena.

Příznaky

Symptomy symetrického PsA jsou obecně stejné jako symptomy pozorované u asymetrického PsA. Mohou se také pohybovat od mírných až po těžké.

Protože je tento typ PsA symetrický a postihuje především malé klouby, může být často zaměněn za RA. Ale je obecně mírnější než RA a krevní testy na revmatoidní faktor (RF) jsou téměř vždy negativní.

3. Distální interfalangeální predominantní psoriatická artritida

Distální interfalangeální (DIP) predominantní PsA postihuje především distální interfalangeální kloub. Toto je kloub, který je nejblíže koncům prstů na rukou a nohou.

U někoho s DIP převládajícím PsA se to odhaduje přes 50 procent ze všech impaktovaných spojů jsou DIP spoje. Tento typ PsA může být buď symetrický nebo asymetrický a nárazy asi 10 procent lidí s PsA.

Příznaky

Kromě dalších celkových příznaků PsA jsou u lidí s PsA s převahou DIP velmi časté změny nehtů. Ty mohou zahrnovat důlky nehtů, praskání nehtů a oddělení nehtu od nehtového lůžka (onycholýza).

4. Spondylitida psoriatická artritida

Spondylitida PsA postihuje hlavně klouby mezi vašimi páteřními obratli. Můžete také vidět tento typ PsA označovaný jako axiální artritida. Předpokládá se, že je přítomna spondylitida PsA 7 až 32 procent lidí s PsA.

Příznaky

Kromě jiných obecných příznaků PsA trpí spondylitidou PsA také bolest, otok a ztuhlost šíje a zad, což může velmi ztěžovat pohyb.

I když spondylitida PsA postihuje především páteř, lidé s tímto typem PsA mohou také zaznamenat příznaky v jiných kloubech. Ty mohou zahrnovat:

• boky
• zbraně
• nohy
• ruce
• chodidla

5. Psoriatická artritida mutilans

PsA mutilans je nejzávažnějším typem PsA. Je to vzácné a odhaduje se, že postihuje asi 5 procent všech lidí s PsA. Nejčastěji jsou postiženy drobné klouby rukou, nohou a zápěstí.

Příznaky

U PsA mutilans je zánět velmi těžký, což vede k významnému poškození postižených kloubů. To může vést k příznakům jako:

• deformity postiženého kloubu, které mohou být vážné

• problémy s pohybem a rozsahem pohybu
• ztráta kostní hmoty v postiženém kloubu, což může vést ke zkrácení prstů na rukou nebo nohou

PsA mutilans může ovlivnit i jiné oblasti. Lidé s tímto typem PsA mohou také pociťovat bolest v krku a zádech.

Jak se diagnostikuje psoriatická artritida?

Včasná diagnostika PsA je životně důležitá. Je to proto, že zahájení léčby co nejdříve může pomoci předejít dalšímu poškození kloubů.

Lékař obvykle použije k diagnostice PsA následující kroky:

• Zdravotní historie: Chcete-li získat představu o vaší anamnéze, lékař vám položí různé otázky, které mohou zahrnovat:
  • Kdy jste si poprvé všimli svých příznaků?
  • Jak byste popsali závažnost vašich příznaků?
  • Existuje něco, co vaše příznaky zlepšuje nebo zhoršuje?
  • Máte v rodinné anamnéze psoriázu nebo PsA?
  • Jaké léky nebo doplňky v současné době užíváte?
• Vyšetření: Dále váš lékař provede fyzické vyšetření. Během této doby prozkoumají vaše klouby na známky citlivosti a otoku. Budou také kontrolovat pohybové potíže nebo změny nehtů.
• Krevní testy: Krevní testy na PsA hledají známky zánětu a mohou zahrnovat testy, jako jsou testy na C-reaktivní protein (CRP) a revmatoidní faktor (RF). Negativní test na RF může pomoci vyloučit RA.
• Zobrazování: Zobrazovací technologie může pomoci vašemu lékaři vyhodnotit vaše klouby na známky zánětu a poškození. Příklady zobrazovacích technik, které lze použít, zahrnují rentgenové záření a MRI.

Jak se psoriatická artritida léčí?

Existuje několik potenciálních možností léčby PsA. Co se týká vašeho konkrétního léčebného plánu, může záviset na řadě faktorů, včetně:

• závažnost vašich příznaků
• kolik kloubů je zasaženo
• které klouby jsou postiženy
• rozsah poškození v postižených kloubech
• vaše reakce na předchozí léčbu PsA
• vaše celkové zdraví
• vaše osobní preference

Léky

Při léčbě PsA lze použít různé léky. Některé příklady:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): NSAID jsou léky, které mohou zmírnit zánět a bolest u mírného PsA. Jsou k dispozici buď volně prodejné, nebo na předpis.
• Chorobu modifikující antirevmatika (DMARD): DMARD jsou léky, které pomáhají předcházet zhoršení mírného až středně těžkého PsA. Příklady DMARD zahrnují methotrexát, sulfasalazin a apremilast (Otezla).
• Biologie: Biologická léčiva jsou novějším typem DMARD. Jsou to proteiny, které se zaměřují na specifické části zánětlivého procesu. Mohou být použity pro závažnější PsA nebo spondylitidu PsA. Příklady biologických látek jsou adalimumab (Humira) a secukinumab (Cosentyx).
• Imunosupresiva: Imunosupresiva jsou léky, které tlumí činnost vašeho imunitního systému. Kvůli dostupnosti biologických látek se nepoužívají tak často. Příklady zahrnují cyklosporin a azathioprin.
• kortikosteroidy: Kortikosteroidy působí na snížení zánětu. Mohou být podávány jako pilulky nebo injekce. Kvůli nežádoucím účinkům se perorální kortikosteroidy užívají v nejnižší dávce po co nejkratší možnou dobu.

Chirurgická operace

Chirurgie může být někdy použita pro PsA. Tento typ léčby se však obvykle doporučuje pouze tehdy, když PsA způsobila vážné poškození kloubů.

Cvičení

Pravidelné cvičení s nízkým dopadem, jako je chůze a plavání, může také pomoci udržet klouby zdravé. Fyzikální terapie může být také doporučena pro zlepšení nebo udržení síly, flexibility a rozsahu pohybu.

Co způsobuje psoriatickou artritidu?

PsA je autoimunitní onemocnění. Zde imunitní systém omylem napadá zdravé tkáně, což vede k zánětu a poškození.

Co přesně způsobuje, že se imunitní systém takto chová u lidí s PsA, není jasné. Předpokládá se, že roli může hrát složitá kombinace genetických a environmentálních vlivů.

O 33 až 50 procent lidí s PsA má alespoň jednoho blízkého příbuzného, ​​který má buď psoriázu, nebo PsA. Kromě toho bylo identifikováno několik genů spojených s PsA.

Environmentální faktory, které mohou přispět k rozvoji PsA, zahrnují věci jako infekce nebo fyzické trauma.

PsA je stav, který může postihnout některé jedince s psoriázou. Může způsobit zánět kloubů a bolest v rozsahu od mírné až po silné. Příznaky PsA mohou také ovlivnit pohyb a kvalitu života.

Existuje 5 různých podtypů PsA. Ty jsou rozděleny na základě faktorů, jako je postižená oblast a závažnost příznaků. Je možné, že jedinec s PsA bude mít příznaky, které se shodují s více podtypy PsA.

Různé léčby mohou pomoci zmírnit příznaky PsA a zpomalit progresi onemocnění. Včasná diagnóza je důležitá pro prevenci dalšího poškození kloubů. Pokud pociťujete příznaky PsA, navštivte co nejdříve lékaře.