Procházíte se, když vám náhle do kotníku bez zjevného důvodu vystřelí bolest. Nebo se možná jednoho rána probudíte a bolí vás kotník. Bez zjevného zranění by vás mohlo zajímat, kde se ta bolest vzala.
Bolest kotníku může být – ale nemusí – důsledkem zranění. Zatímco zlomeniny a výrony způsobují bolesti kotníku, jiní se vyrovnávají s bolestmi jiného původu. Může to být důsledek artritidy nebo autoimunitního stavu.
Nejlepší léčba může záviset na hlavní příčině, takže neváhejte a nechte ji zkontrolovat lékařem.
Proč mě najednou bezdůvodně bolí kotník?
Pokud víte, že jste nebyli zraněni a nemáte již existující zdravotní stav, o kterém jste si vědomi, bolest může být náhodná. Ale může existovat základní příčina, o které nevíte – nebo kterou jste nespojili s bolestí kotníku.
Osteoartróza
Při osteoartróze se chrupavkový polštář mezi dvěma kostmi postupně opotřebovává, což způsobuje, že se kosti třou o sebe. A je to bolestivé. Můžete mít také určitou ztuhlost a něhu. Možná si uvědomíte, že je to horší, když se ráno probudíte. Tento stav někdy způsobuje bolest, která přichází náhle.
Revmatoidní artritida
Když máte toto chronické autoimunitní onemocnění, imunitní systém vašeho těla začne napadat zdravou tkáň, včetně výstelky kloubů, jako jsou vaše kotníkové klouby.
Až 90 procent lidí s revmatoidní artritidou rozvine příznaky na nohou nebo kotnících. Příznaky, které zahrnují bolest, ale mohou také zahrnovat otoky a ztuhlost, obvykle začínají v prstech na nohou a pohybují se směrem ke kotníkům.
Reaktivní artritida
Bakteriální infekce v jiné části vašeho těla, jako jsou vaše genitálie nebo střeva, může vyvolat příznaky artritidy v jiných částech vašeho těla. A vaše kotníky jsou jednou z nejčastějších oblastí postižených reaktivní artritidou, která je také známá jako spondyloartropatie. Kolena, paty a prsty u nohou se mohou také vyvinout silné otoky a bolest.
Lupus
Lupus je další autoimunitní onemocnění, které způsobuje zánět. Má tendenci způsobovat otoky, bolesti svalů a kloubů v různých částech těla, včetně nohou a kotníků. Ve skutečnosti až dvě třetiny lidí s lupusem skončí s artritidou na nohou.
Dna
Dna je druh zánětlivé artritidy, která je velmi bolestivá. Vzniká proto, že se v kloubech hromadí krystaly kyseliny močové. Nejčastěji postihuje palec u nohy, ale může a často také postihuje další klouby, včetně kotníku. Záchvat dny může přijít náhle.
Bursitida
Když se zanítí malé váčky naplněné tekutinou (bursae), které fungují jako polštáře mezi kostmi, které tvoří váš kotník, vyvinula se u vás burzitida kotníku. Může se vyvinout v důsledku zranění, ale možnými příčinami je také nadměrné zatížení a stres na kotníku.
Artritida a dna mohou být v některých případech zodpovědné. Dokonce i špatně padnoucí boty mohou způsobit zánět těchto vaků a způsobit bolest. Toto je stav, který se v některých případech může vyvíjet pomalu a můžete si nejprve všimnout otoku nebo bolesti, když stojíte určitým směrem, například na špičkách nebo se opíráte o paty.
Sklerodermie
Sklerodermie, známá také jako progresivní systémová skleróza, je vzácné autoimunitní onemocnění. I když to není dobře pochopeno, zdá se, že k tomu dochází, když váš imunitní systém vyvolá nadprodukci vláknitého proteinu zvaného kolagen, což má za následek ztluštělou a ztvrdlou kůži.
Zánět způsobený sklerodermií může také vést k otoku a poškození různých orgánových systémů, tkání a kloubů. Může se u vás objevit určitá ztuhlost a bolest kotníků, stejně jako bolest a ztuhlost v jiných kloubech.
Spadlé oblouky
Když se poškodí šlachy podporující klenby vašich nohou, klenby ztratí podporu, což má za následek stav známý jako spadlé klenby. Je to velmi podobné, jako když máte ploché nohy nebo pes planus, stav, ke kterému dochází, když se celá chodidla dotkne země místo toho, aby pod střední částí chodidla zůstalo trochu denního světla.
To postihuje nejméně 8 milionů dospělých v USA
Zánět Achillovy šlachy
Vaše Achillova šlacha spojuje patu s lýtkovým svalem. Zranění ho může samozřejmě roztrhnout nebo roztrhnout, ale zvažte i jiné důvody, proč byste si mohli způsobit bolavý kotník. Pokud hodně chodíte nebo se opakujete, opotřebení může vyústit v zánět Achillovy šlachy.
Stárnutí také oslabuje šlachu. V důsledku toho se zadní část paty může cítit oteklá nebo bolestivá. Můžete mít potíže s pohybem nebo ohýbáním nohy.
Osteochondrální léze talu (OLT)
K tomu dochází, když předchozí zranění nahromadilo poškození chrupavky a kosti na horní části dolní kosti vašeho hlezenního kloubu. Může se zhoršit během skákání nebo běhu a dokonce můžete slyšet cvakání nebo praskání z jakékoli uvolněné chrupavky.
Infekce
Infekce se může dostat do vašeho kotníku a způsobit bolest. To může být důsledkem bakterií, jako jsou:
- Zlatý stafylokok
- Streptococcus
- Enterobacter
O všech třech je známo, že způsobují infekce kostí a kloubů.
Diagnostika příčiny
Lékař pravděpodobně provede fyzické vyšetření vašeho kotníku a nohy, aby zkontroloval váš rozsah pohybu, stejně jako hledal otoky a možné známky infekce.
V některých případech mohou být nutné další diagnostické testy k vyloučení zlomenin nebo strukturálních poranění. Například ultrazvuk může ukázat poškození šlachy. Poškození kloubů nebo kostí může být detekováno pomocí CT vyšetření. Kostní ostruhy a ztráta chrupavky jsou také vidět na rentgenovém snímku.
Pokud již máte diagnózu, jako je revmatoidní artritida nebo lupus, zejména pokud máte v anamnéze předchozí epizody bolesti kotníku nebo bolesti v jiných kloubech, může to vašemu lékaři pomoci zjistit příčinu.
Léčba náhlé bolesti kotníku bez úrazu
Příčina bolesti bude směrovat léčbu.
Osteoartróza
V závislosti na tom, jak závažná je vaše bolest kotníku, může váš lékař doporučit nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo aplikaci topického krému na váš kotník. Pomoci může také nošení ortézy nebo vložek do bot.
V mnohem závažnějších případech se může stát možností operace fúze kloubu nebo operace náhrady kotníku.
Revmatoidní artritida
Váš lékař může doporučit kombinaci cvičení a léků k řešení této příčiny.
Volně prodejný lék proti bolesti může pomoci zmírnit bolest, ale steroidní injekce do kloubu může pomoci více.
Můžete také potřebovat lék, jako je antirevmatikum modifikující onemocnění (DMARD), abyste snížili zánět a zpomalili progresi onemocnění.
Někdy, když je postižena zadní část nohy a kotník, může to způsobit pokles klenby. V tomto případě může lékař doporučit, abyste nosili ortopedickou obuv, která vám poskytne určitou podporu.
Reaktivní artritida
Pro novou nebo počáteční bolest můžete užívat NSAID. Pokud však přetrvává a stane se chronickým, může vám lékař předepsat chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD).
Podle American College of Rheumatology může silná bolest kloubů vyžadovat biologické léky nebo dokonce injekce kortikosteroidů do kloubu.
Lupus
Váš lékař může navrhnout odpočinek a NSAID, ale vaše léčba může také záviset na tom, zda je vaše onemocnění aktivní.
Dna
Pokud máte dnu, možná užíváte léky, jako jsou inhibitory xantinoxidázy nebo probenecid, abyste zabránili bolestivým vzplanutím nebo záchvatům. Ale pokud máte záchvat, může vám lékař doporučit NSAID, kortikosteroid nebo kolchicin, což je lék proti dně, který by měl zmírnit bolest. Může také pomoci tomu zabránit.
Dieta a cvičení vám také mohou pomoci zvládnout dnu.
Bursitida
Pravděpodobně vás pošlou domů s receptem na odpočinek a protizánětlivé léky. Od bolesti může pomoci také aplikace komprese nebo nošení dlahy nebo ortézy. Pokud se váš lékař rozhodne vypustit jakoukoli tekutinu z vašich burz a zjistí, že zánět způsobuje infekce, mohou vám být předepsána antibiotika.
Sklerodermie
Neexistuje žádný lék na sklerodermii a ve skutečnosti také neexistuje jediný účinný léčebný režim.
Váš lékař se může pokusit zpomalit progresi onemocnění, což může vyžadovat použití imunosupresiv. Mohou také doporučit nesteroidní protizánětlivé léky a kortikosteroidy na bolest a případně další léčbu v závislosti na tom, jak se nemoc ve vašem těle rozšíří.
Spadlé oblouky
Ortopedické boty nebo vložky jsou nejčastější léčbou. Bolest lze také řešit OTC lékem proti bolesti. Některá cvičení, známá jako cvičení na krátké nohy,
Zánět Achillovy šlachy
Odpočinková a protahovací cvičení jsou obvykle součástí léčby, stejně jako nošení vložek do bot nebo ortézy (nebo obojího). Váš lékař vám může doporučit, abyste na chvíli omezili svou fyzickou aktivitu. Proti bolesti mohou pomoci i protizánětlivé léky nebo kortikosteroidy. V závažných případech se může stát možností operace opravy šlach.
Osteochondrální léze talu (OLT)
Výzkum naznačuje, že oprava nebo výměna chrupavky může pomoci s OLT, ale měla by být provedena promyšleně as ohledem na váš konkrétní stav.
Infekce
Krevní test nebo tkáňová kultura by měly být schopny odhalit typ bakterií způsobujících infekci ve vašem kotníku. Poté vám lékař může začít s perorálními nebo IV antibiotiky, aby odstranil infekci a zmírnil bolest v kotníku.
Kdy navštívit lékaře
Pokud nevíte, co je příčinou bolesti kotníku, je dobré navštívit lékaře. Může to být napětí, které zmizí samo. Ale mohlo by to být příznakem progresivního onemocnění, které, pokud se neléčí, by se mohlo časem zhoršit a způsobit trvalé poškození.
