Pochopení vzplanutí roztroušené sklerózy (RS).

Příznaky vzplanutí RS

Abyste pochopili, co je to vzplanutí RS, musíte nejprve znát příznaky RS. Jedním z nejčastějších příznaků RS je pocit necitlivosti nebo brnění v pažích nebo nohou.

Další příznaky mohou zahrnovat:

• bolest nebo slabost v končetinách
• problémy se zrakem, jako je dvojité vidění
• ztráta koordinace a rovnováhy
• závrať
• únava

Ve vážných případech může RS vést i ke ztrátě zraku. To se často vyskytuje pouze v jednom oku.

Lidé prožívají vzplanutí různě. Příznaky se mohou lišit pokaždé, když se objeví.

Někdy jsou mírné. Jindy mohou být příznaky tak závažné, že znesnadňují fungování. Může se vyskytnout jeden nebo více příznaků, v závislosti na tom, jak je postižen CNS a kolik oblastí CNS je postiženo.

Příznaky vzplanutí zahrnují:

• slabost v nohou nebo pažích
• rozmazané vidění nebo bolest oka v důsledku zánětu zrakového nervu, což je zánět zrakového nervu, který ovlivňuje a zhoršuje vidění
• problémy s rovnováhou nebo závratě
• těžká únava
• problémy s pamětí nebo koncentrací
• necitlivost
• mravenčení nebo pocit mravenčení
• nezřetelná řeč nebo potíže s polykáním
• problémy s močovým měchýřem, včetně inkontinence nebo časté potřeby močit

Vzplanutí vs. typická RS

Může být obtížné určit, zda příznaky, které máte, jsou vzplanutí nebo pravidelné příznaky vaší RS.

Příznaky se kvalifikují jako vzplanutí, pouze pokud:

• nastat alespoň 30 dní po dřívějším vzplanutí
• trvat 24 hodin nebo déle
• nesouvisí s infekcí nebo jinou lékařskou příčinou
• nejsou přítomny mezi vzplanutími

Některé z vašich příznaků mohou být přítomny neustále a mohou se zhoršit během vzplanutí, jako je únava, potíže s koncentrací nebo problémy s močovým měchýřem. A během vzplanutí můžete mít jen určité příznaky.

Spouštěče vzplanutí

Podle některých výzkumů většina lidí s RRMS zažívá vzplanutí v průběhu onemocnění.

Vzplanutí jsou způsobena zánětem v CNS, který poškozuje myelin, tukovou látku, která chrání část buňky zvanou axon.

Axony přenášejí zprávy do jiných částí těla a ochranný myelin pomáhá urychlit nervový přenos. Když je myelin poškozen v důsledku zánětu, tyto zprávy jsou zpomaleny nebo narušeny. To způsobuje příznaky RS a vzplanutí.

Neexistuje způsob, jak úplně vyléčit RS, ale terapie modifikující onemocnění (DMT) RS mohou pomoci snížit nebo zabránit vzplanutí.

Existují způsoby, jak se vyhnout spouštěčům, které je mohou také vyvolat.

Stres

Podle přehledu výzkumu z roku 2015 mohou stresující životní události, jako jsou ty s pracovním nebo rodinným životem, zvýšit výskyt vzplanutí RS. Přehled poznamenává, že souvislost mezi stresem a vzplanutím byla nejsilnější ve studiích využívajících deníky s vlastními údaji.

Mějte na paměti, že stres je součástí života. Ale můžete podniknout kroky k jeho snížení. Můžete pomoci snížit hladinu stresu:

• stanovení hranic, abyste se vyhnuli přetěžování
• cvičení
• jíst dobře
• dostatek spánku
• meditující

Infekce

Podle průzkumu z roku 2015 mohou běžné infekce, jako je chřipka nebo nachlazení, vyvolat vzplanutí RS.

Zatímco infekce horních cest dýchacích jsou v zimě běžné, můžete podniknout kroky ke snížení rizika, včetně:

• nechat se očkovat proti chřipce, pokud to váš lékař doporučí
• často si myjte ruce
• vyhýbání se lidem, kteří jsou nemocní

Infekce močových cest (UTI) mohou také vyvolat vzplanutí RS. Kvůli problémům s močovým měchýřem jsou UTI běžné u lidí s RS.

Chirurgická operace

Někteří lidé se obávají, že operace a anestezie způsobí vzplanutí. Podle National MS Society ani jedno nepřinese vzplanutí.

Anestezie je obecně považována za bezpečnou pro lidi, kteří žijí s RS. Lidé s pokročilou RS a respiračními problémy mají vyšší riziko komplikací z anestezie, nikoli však vzplanutí. (Komplikace jsou však vzácné.)

Došlo nějaké studie naznačuje možnou souvislost mezi tonzilektomií a pozdějším stanovením diagnózy RS, ale není jisté, zda existuje nějaká konkrétní příčina a následek.

Je důležité si uvědomit, že toto potenciální spojení zahrnuje riziko nástupu onemocnění, nikoli vzplanutí příznaků.

Vakcíny

Obavy z očkování jsou v posledních letech všudypřítomné. Lidé žijící s RS mohou mít další obavy, včetně toho, zda vakcíny způsobí vzplanutí nebo zhorší RS.

Výzkum ukázal, že vakcíny nezhoršují RS. Studie zkoumaly všechny druhy vakcín, od vakcín proti sezónní chřipce po hepatitidu B a dokonce i současné vakcíny proti COVID-19.

National MS Society má na svém webu celou stránku věnovanou vakcínám, včetně preventivních opatření, která je třeba přijmout v určitých případech, včetně:

• nedostanete vakcínu, když zažíváte vzplanutí
• vyhýbejte se vakcínám proti živému viru, pokud užíváte určité druhy léků

Jako vždy proberte všechny léky se svým lékařem, než provedete jakékoli změny.

Další rizikové faktory

Podle průzkumu z roku 2019 mohou mít starší lidé větší pravděpodobnost vzplanutí.

Muži a ženy jsou také náchylní k různým typům vzplanutí.

Mezi další rizikové faktory vzplanutí, které výzkumníci identifikovali, patří:

• nebere DMT
• vystavení teplu
• únava
• sérové ​​hladiny vitaminu D
• kouření

O pseudoexacerbacích

Pseudoexacerbace zhoršují příznaky RS, které nejsou způsobeny novým zánětem centrálního nervového systému (CNS), který poškozuje myelin.

Během pseudoexacerbace se příznaky, které mohly být přítomny v minulosti, krátce zhorší nebo se znovu objeví. Tyto příznaky jsou dočasné. Mezi možné příčiny patří:

• onemocnění nebo infekce, zejména infekce močových cest (UTI)
• deprese nebo úzkosti, které jsou často způsobeny stresem
• vyčerpání
• cvičení
• prostředí, které je příliš teplé

Jakmile je příčina pseudoexacerbace nalezena a léčena, příznaky obvykle odezní do 1 dne.

Jak dlouho vydrží?

Aby se kvalifikovalo jako vzplanutí, příznaky musí trvat alespoň 24 hodin.

Doba trvání vzplanutí může být u každého člověka a pro každé vzplanutí jiná. Vzplanutí může trvat jen několik dní, ale někdy může trvat týdny a dokonce měsíce.

Prevence

Vzplanutí může nastat s malým nebo žádným varováním. Existují však důležité kroky, které můžete podniknout a které jim mohou pomoci předejít. Udržování celkového zdraví je důležité pro každého, ale je zvláště nutné pro lidi žijící s RS.

Hodně z toho, co můžete udělat, zahrnuje prevenci infekcí. K tomu jezte stravu bohatou na živiny a vyváženou stravu.

Pokud kouříte, požádejte o pomoc, abyste přestali. Kouření zvyšuje pravděpodobnost infekcí hrudníku a respiračních infekcí, které mohou způsobit vzplanutí.

Pokud máte předepsané DMT, určitě je užívejte podle pokynů. Chybějící dávky mohou způsobit problémy. Pokud máte obavy ohledně vašich DMT nebo jakýchkoli souvisejících vedlejších účinků, promluvte si se svým lékařem, abyste zjistili, jaké další možnosti mohou být k dispozici.

Ujistěte se, že máte síť podpory a lidi, kteří vám mohou pomoci, pokud to potřebujete. Promluvte si s rodinou a přáteli o tom, jak se cítíte.

Léčba vzplanutí

Některá vzplanutí RS nemusí být léčena. Pokud se objeví vzplanutí příznaků, ale neovlivní kvalitu vašeho života, mnoho lékařů doporučí vyčkávací přístup. Problémy se mohou vyjasnit samy.

Některé vzplanutí způsobují závažnější příznaky, jako je extrémní slabost, a vyžadují léčbu. Váš lékař může doporučit:

• kortikosteroidy. Tyto léky mohou pomoci snížit zánět v krátkodobém horizontu.
• Gel HP Acthar. Tento injekční lék se obecně používá pouze v případě, že kortikosteroidy nebyly účinné.
• Výměna plazmy. Toto ošetření nahradí vaši krevní plazmu novou plazmou. Používá se pouze u velmi závažných vzplanutí, když jiná léčba nefungovala.

Pokud je vaše vzplanutí velmi závažné, může vám lékař navrhnout regenerační rehabilitaci, jakmile začnete znovu získávat sílu. Tato léčba může zahrnovat:

• fyzikální terapie
• pracovní lékařství
• léčba problémů s řečí, polykáním nebo myšlením

Tipy pro zotavení po vzplanutí

Vzhledem k tomu, že vzplanutí může být u každého člověka jiné, bude se lišit i zotavení.

Zvažte svůj životní styl a jeho normální aktivitu. Možná se budete muset změnit, abyste se dobře zotavili.

Pokud můžete, vezměte si v práci volno a pokud je to možné, získejte pomoc kolem domu. Pokud vaše rekonvalescence vypadá, že může být zdlouhavá, zvažte profesionální pomoc v domácnosti, jako je zdravotní sestra s RS nebo pomoc od organizací sociálních služeb.

Vzplanutí může také vyvolat emocionální problémy. Úzkost a deprese se mohou zhoršit. Promluvte si se svým lékařem o tom, zda je terapie nebo podobná podpora duševní péče dobrý nápad pro vás a dokonce i pro členy vaší rodiny.

Užitečné mohou být také různé druhy přístupů. To může zahrnovat fyzickou a pracovní terapii, nové léky a terapii duševního zdraví, jak je uvedeno výše.

Váš lékař vám pomůže určit správné druhy specialistů, aby vaše zotavení bylo co nejjednodušší.