Žádný rodič nechce vidět, jak jeho dítě onemocní. A zatímco případy chřipky nebo nachlazení jsou normální, některé děti dostanou velmi znepokojivou diagnózu dětské leukémie. Leukémie je běžný typ dětské rakoviny a méně častou verzí je akutní myeloidní leukémie (AML).
Pokud byla u vašeho dítěte diagnostikována AML nebo má větší šanci, že se u něj rozvine, budete pochopitelně chtít vědět více o tomto stavu, včetně časných varovných příznaků, způsobu diagnostiky a potenciálních následků pro vaše dítě.
Co je AML?
AML je typ rakoviny, která postihuje krevní buňky nacházející se v kostní dřeni. Přesněji řečeno, způsobuje, že kostní dřeň vytváří velké množství abnormálních krvinek.
U zdravého člověka tvoří kostní dřeň krevní kmenové buňky známé jako myeloidní buňky. Myeloidní buňky pak dozrávají, aby se z nich staly červené krvinky, bílé krvinky nebo krevní destičky.
Ale u pacienta s AML se z myeloidních kmenových buněk stanou nezralé bílé krvinky známé jako myeloblasty. Tyto myeloblasty jsou abnormální a nikdy nedozrávají, aby se staly zdravými bílými krvinkami.
Postupem času hromadění myeloblastů nebo leukemických buněk znamená, že je zde méně místa pro zdravé červené a bílé krvinky nebo krevní destičky. V důsledku toho může člověk zažít infekci, anémii nebo dokonce snadno krvácet.
Nakonec se leukemické buňky mohou rozšířit do jiných částí těla mimo krev nebo dokonce vytvořit pevné nádory známé jako granulocytární sarkomy nebo chloromy.
AML je klasifikována jako akutní rakovina. To znamená, že bez léčby může stav rychle postupovat.
Jaké jsou příznaky AML u dětí?
Je důležité vědět, že některé příznaky AML se mohou vyskytovat i u častějších stavů. Než se tedy budete obávat, že by vaše dítě mohlo mít rakovinu, je dobré promluvit si s dětským lékařem vašeho dítěte, aby je vyloučil.
Běžné příznaky spojené s AML mohou zahrnovat:
- horečka
- snadno se tvoří modřiny nebo krvácení
- krvácení, které je obtížné zastavit, jako je krvácení z nosu
- bolest břicha
- noční pocení
- časté infekce
- bolest v kosti nebo klouby
- nechutenství
- dušnost
- pocit slabosti nebo únavy
-
oteklé lymfatické uzliny, které se projevují jako nebolestivé bulky na krku, žaludku, podpaží, tříslech nebo jiných oblastech těla
-
kožní vyrážka, která může připomínat ekzémové skvrny, bulky pod kůží nebo změna barvy jako modřiny
Jak se AML diagnostikuje?
Pokud je podezření na AML, vaše dítě podstoupí několik testů, aby poskytlo úplný obraz o svém zdraví. Obvykle to začíná fyzickou zkouškou a sběrem zdravotní historie vašeho dítěte.
Další kroky mohou zahrnovat některé nebo všechny z následujících testů:
- Kompletní krevní obraz (CBC). CBC test ukazuje celkový počet červených a bílých krvinek a krevních destiček v krvi. Děti s AML budou mít často počet červených krvinek a krevních destiček mnohem nižší než obvykle.
- Nátěr z periferní krve. Tento krevní test hledá myeloblastové buňky. Děti s AML budou mít vysoký počet nezralých myeloblastů a nízké množství zralých bílých krvinek.
- Testování kostní dřeně. Lékař vašeho dítěte může nařídit vyšetření kostní dřeně, aby zjistil změny, které by mohly naznačovat, že kostní dřeň nefunguje podle očekávání. Obvykle se vzorek odebere z kyčelní nebo hrudní kosti. U dětí se snadnými příznaky krvácení však tento test nemusí být proveden, dokud nejsou příznaky krvácení pod kontrolou.
-
Genetické testování. Spolu s testováním kostní dřeně může genetické testování pomoci identifikovat genetické nebo chromozomální mutace. Tento test může pomoci určit nejlepší postup léčby. Běžné genetické testy spojené s diagnózou leukémie zahrnují:
- cytogenetická analýza (karyotypizace)
- fluorescenční hybridizace in situ (FISH)
- molekulární testování
Po dokončení testů lékaři zkontrolují výsledky a určí, zda je AML správná diagnóza. AML je diagnostikována na základě přítomnosti a množství myeloblastů nalezených ve vzorcích krve a kostní dřeně.
Zdravý člověk bude mít obvykle pouze 1 až 5 procent myeloblastů přítomných v krvi nebo kostní dřeni. Ale pro diagnostiku AML musí vzorky obsahovat alespoň 20 procent nebo více myeloblastů. Počet buněk však není jediným kritériem používaným pro diagnózu.
Lékaři také prozkoumají chromozomální změny a charakteristické markery – známé jako antigeny – na povrchu myeloblastů. Mějte na paměti, že ne všichni pacienti budou mít chromozomální nebo genetické abnormality.
Jaké jsou současné možnosti léčby dětí s AML?
Existuje celá řada možností léčby dětské AML. V závislosti na typu AML, které vaše dítě má, a konkrétněji na cytogenetických a molekulárních faktorech přítomných v krvi vašeho dítěte, může onkolog doporučit jednu z následujících léčebných metod nebo jejich kombinaci.
Chemoterapie
Chemoterapie je běžnou možností u dětské AML. Často se používá dvoufázový přístup, který zahrnuje indukční terapii a konsolidační terapii.
Některé děti mohou podstoupit intenzivní chemoterapii pro agresivnější formy AML. Intenzivní chemoterapie vyžaduje průběžné monitorování srdeční funkce, aby se zkontroloval jakýkoli dopad na srdce.
Děti s Downovým syndromem jsou obvykle léčeny méně intenzivní chemoterapií, protože tento podtyp AML má tendenci na tuto léčbu lépe reagovat.
Drogová terapie
Některým nově diagnostikovaným pacientům s AML mohou být předepsány určité léky. Existují také specializované léky podávané dětem, které mají relaps (návrat leukemických buněk) nebo refrakterní (nedosahující úrovně remise po dokončení léčby) AML.
U pacientů s relabující a refrakterní AML se trvání a typy předepsaných léků budou lišit v závislosti na věku pacienta a diagnostických výsledcích.
Transplantace kmenových buněk
Transplantace kmenových buněk je další možností léčby u dětí s agresivnějšími formami AML, u těch, jejichž předchozí léčba nefungovala dobře, nebo u těch, u kterých AML relabovala.
Profylaxe centrálního nervového systému
Profylaxe centrálního nervového systému je preventivní lék, který se podává, aby pomohl zabránit šíření leukemických buněk do centrálního nervového systému. Lék se injikuje přímo do míšního moku. Tato léčba je považována za standardní protokol pro dětskou AML.
Klinické testy
Zatímco výše uvedené způsoby léčby jsou standardními možnostmi a bývají poměrně účinné při léčbě dětské AML, ne všechny případy budou reagovat dobře.
V těchto scénářích může být nejlepším postupem přihlášení vašeho dítěte do klinické studie, protože vaše dítě by mělo přístup k nejmodernějším technologiím a terapiím. Ještě důležitější je, že klinické studie mají namáhavý dohled a jsou přísně regulovány.
Jaký je výhled pro děti s AML?
AML představuje zhruba 20 procent všech případů dětské leukémie. V závislosti na typu AML vašeho dítěte se může celkový výhled lišit.
Děti se subtypem akutní promyelocytární leukémie (APL) AML mají vyšší míru vyléčení. Tento podtyp však představuje pouze asi 4 až 8 procent všech případů AML u dětí.
Spolu s typem AML ovlivňuje výsledky také načasování, kdy je onemocnění detekováno a jak rychle je léčba zahájena.
Kolem
Celkově je 5letá míra přežití u dětské AML povzbudivá a pohybuje se od
Sečteno a podtrženo
Rakovina může být děsivá, zvláště když je pacientem vaše dítě. Ale aktivní přístup je nejlepší způsob, jak dát vašemu dítěti nejlepší šanci překonat svou diagnózu.
Zůstat informován, budovat vztah s dětským onkologickým týmem vašeho dítěte a vytvořit podpůrnou síť, která pomůže vaší rodině v tomto procesu, to vše je zásadní pro pomoc vám a vaší rodině v této situaci.
