Vše, co byste měli vědět o kolagenní kolitidě

Příznaky kolagenní kolitidy

Příznaky kolagenní kolitidy mohou přicházet a odcházet a mohou se lišit v závažnosti.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• chronický vodnatý průjem, který se může objevit a zmizet v průběhu týdnů, měsíců nebo let

• bolest břicha
• břišní křeče

Mezi méně časté příznaky patří:

• dehydratace
• ztráta váhy
• nadýmání
• plynatost nebo plynatost
• nevolnost
• zvracení
• únava
• naléhavá potřeba jít na záchod
• fekální inkontinence

Příčiny a spouštěče

Stejně jako mnoho jiných gastrointestinálních onemocnění není přesná příčina kolagenní kolitidy neznámá. Výzkum ukazuje, že má pravděpodobně genetický základ a mohl by souviset s autoimunitními stavy.

Některé možné příčiny kolagenní kolitidy zahrnují:

• genetické abnormality
• autoimunitní stavy, jako je revmatoidní artritida, psoriáza a Crohnova choroba
• určité bakterie nebo viry
• kouření

Kolagenní kolitida není nakažlivá. Nemůže se to rozšířit na další lidi.

Léky jako spouštěče

Mezi léky, které mohou vyvolat mikroskopickou kolitidu a kolagenní kolitidu, patří:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), nejčastěji předepisovaná třída antidepresiv

• inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) pro vysoký krevní tlak

• blokátory receptoru pro angiotenzin II (ARB) pro vysoký krevní tlak, srdeční onemocnění nebo onemocnění ledvin

Výzkumy účinků následujících léků jsou smíšené:

• statiny na vysoký cholesterol

• inhibitory proteinové pumpy (PPI) a blokátory H2 receptorů, které se používají k léčbě kyselého refluxu a GERD

• perorální léky na diabetes

Některé výzkumy tvrdí, že oni mít malý až žádný účinek na mikroskopickou kolitidu, nebo dokonce může být spojené s nižšími sazbami stavu.

Jiné studie naznačují, že tyto léky také spouštějí mikroskopickou kolitidu a kolagenní kolitidu.

Podle studie z roku 2021, pokud jsou tyto léky spojeny se zvýšeným výskytem mikroskopické kolitidy a kolagenní kolitidy, může to být proto, že zhoršují průjem. Zhoršující se případ průjmu pak vyzve lékaře, aby stanovil diagnózu kolitidy.

Rizikové faktory

Kolagenní kolitida je častější u žen než u mužů. Je také častější u lidí, kteří jsou starší 50 let.

Navíc lidé, kteří mají celiakii, mají větší pravděpodobnost, že budou mít kolagenní kolitidu.

Kolagenní kolitida může být také častější u lidí, kteří v současné době kouří, a lidí s rodinnou anamnézou tohoto stavu.

Vědci si všimli, že se zvyšuje počet případů kolagenní kolitidy. To může být způsobeno tím, že je k dispozici lepší detekce a existuje zvýšené povědomí o stavu.

Diagnóza kolagenní kolitidy

Kolagenní kolitidu lze diagnostikovat pouze biopsií tlustého střeva. Pravděpodobně budete mít také kolonoskopii nebo sigmoidoskopii, aby lékař mohl lépe zhodnotit zdraví vašeho tlustého střeva.

Během biopsie lékař odstraní několik malých kousků tkáně z vašeho tlustého střeva. Poté se tkáně zkoumají pod mikroskopem.

Běžný diagnostický proces zahrnuje:

• anamnéza
• kolonoskopie s biopsií
• laboratorní testy, jako jsou testy krve a stolice
• zobrazovací testy, jako jsou CT vyšetření, MRI nebo rentgenové záření
• endoskopie

Některé testy a postupy se používají k vyloučení jiných zdravotních stavů, které mohou způsobit podobné příznaky, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS) a infekce Clostridium difficile (C. diff).

Léčba kolagenní kolitidy

V některých případech kolagenní kolitida sama zmizí. Někteří lidé však léčbu potřebují.

Váš léčebný plán bude záviset na závažnosti vašich příznaků.

Dieta a změny životního stylu

Váš lékař může doporučit dietu a změny životního stylu, které pomohou léčit tento stav. Tyto změny jsou obvykle první částí každého léčebného plánu.

Mezi běžné změny stravy patří:

• jíst dietu se sníženým obsahem tuku
• rozhodnout se pro bezlepkovou dietu

• pít více tekutin, aby se zabránilo dehydrataci z průjmu

• přechod na bezmléčnou dietu
• vyhýbání se potravinám s umělými sladidly
• odstranění kofeinu a laktózy

Mezi běžné změny životního stylu patří:

• přestat kouřit, pokud kouříte

• udržení střední hmotnosti
• udržení zdravého krevního tlaku
• pravidelně cvičit

Léky

Váš lékař zkontroluje léky, které v současné době užíváte, a navrhne, jak v nich pokračovat, nebo je vysadit.

V roce 2016 vydala Americká gastroenterologická asociace (AGA) své pokyny pro mikroskopickou kolitidu. AGA doporučuje začít s budesonidem, typem kortikosteroidu, před zvážením dalších léků.

Mezi další léky, které vám lékař může doporučit, aby pomohly léčit příznaky kolagenní kolitidy, patří:

• léky proti průjmu
• střevní protizánětlivé léky, jako je mesalamin (Apriso, Asacaol HD, Pentasa) nebo sulfasalazin (Azulfidin)
• antibiotika
• léky, které blokují žlučové kyseliny, jako je cholestyramin (Prevalite)

Lze také doporučit doplněk psyllium. V extrémních případech mohou být použity imunomodulátory nebo terapie anti-TNF (tumor necrosis factor).

Food and Drug Administration (FDA) neschválila žádné léky na mikroskopickou kolitidu nebo kolagenní kolitidu. Nicméně léky, jako je mesalamin a sulfasalazin, jsou schváleny FDA pro léčbu ulcerózní kolitidy.

Pokud lékař předepisuje léky, jako jsou tyto na kolagenní kolitidu, je to považováno za příklad užívání drog mimo označení.

UŽÍVÁNÍ DROG OFF-LABEL

Užívání drog mimo označení znamená, že lék, který je schválen FDA pro jeden účel, se používá k jinému účelu, který ještě nebyl schválen.

Lékař však může lék k tomuto účelu použít. Je to proto, že FDA reguluje testování a schvalování léků, ale ne to, jak lékaři používají léky k léčbě svých pacientů. Váš lékař vám tedy může předepsat lék, jakkoli si myslí, že je pro vaši péči nejlepší.

Chirurgická operace

Váš lékař může doporučit operaci, pokud změny stravy a léků nepomohou. Chirurgie je obvykle vyhrazena pro extrémní případy. Není to typická léčba kolagenní kolitidy.

Mezi nejčastější typy operací kolagenní kolitidy patří:

• kolektomii, což znamená odstranění celého tlustého střeva nebo jeho části

• ileostomie, což znamená vytvoření otvoru v břiše po kolektomii

Kdy volat lékaře

Kolagenní kolitida nezpůsobuje krev ve stolici, nezvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva ani nemá žádný vliv na očekávanou délku života. Příznaky mohou ovlivnit kvalitu života člověka, ale nejsou život ohrožující a obvykle nevyžadují pohotovostní lékařskou péči.

Vyplatí se však navštívit lékaře, pokud máte chronický vodnatý průjem v kombinaci s některým z běžných rizikových faktorů kolagenní kolitidy.

Budete také chtít navštívit lékaře, pokud vám byla diagnostikována kolagenní kolitida a váš doporučený léčebný plán nepomůže snížit vaše příznaky.

Zotavení z kolagenní kolitidy

Kolagenní kolitida může přicházet a odcházet a recidivy jsou běžné. Možná budete muset vyzkoušet několik způsobů léčby, abyste našli úlevu od příznaků.

Doba potřebná k zotavení se může lišit. Někteří lidé mohou mít příznaky po týdny, měsíce nebo roky.

Prevence kolagenní kolitidy

V současnosti neexistují žádná doporučení pro prevenci kolagenní kolitidy. Dodržování diety a změn léků doporučených lékařem však může snížit pravděpodobnost recidivy.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.