Přehled
Co je bronchiektázie?
Bronchiektázie je onemocnění plic, které způsobuje vykašlávání hlenu. Je to (vyslovuje se brong-kee-ek-tuh-sis). V plicích jsou průdušky průchody, které umožňují vstup vzduchu do plic. Při bronchiektázii vnitřní povrch průdušek časem zesílí v důsledku zánětu, který zanechá jizvy. Silnější stěny způsobují shromažďování hlenu v těchto průchodech, protože stěny nejsou dostatečně silné, aby se hlen dostal ven z plic. Kromě toho jsou zničeny řasinky (tenké prameny, které vypadají jako vlasy a které pomáhají pohybovat hlen). Když k tomu dojde, může snadněji dojít k infekcím a ztíží se dýchání. Časy, kdy se dýchání nebo kašel zhorší, se nazývají exacerbace.
Jak častá je bronchiektázie?
Odhaduje se, že ve Spojených státech je 500 000 jedinců s bronchiektáziemi a jedna osoba ze 150 lidí ve věku 75 let a starších má bronchiektázie. Riziko vzniku tohoto stavu se zvyšuje s věkem. Mladší lidé však mohou onemocnět bronchiektázií a také to dělají. U dospělých je mnohem častější u žen než u mužů. U dětí je častější u chlapců než u dívek. Je možné, ale vzácné, že se děti narodí s bronchiektázií.
Jaké jsou rizikové faktory bronchiektázie?
Lidé s následujícími stavy jsou považováni za rizikové faktory pro bronchiektázii:
- Cystická fibróza
- Chronické a zánětlivé onemocnění plic
- Chronické nebo závažné plicní infekce, jako je tuberkulóza, netuberkulózní mykobakteria (NTM) nebo pneumonie
- Deficity v imunitním systému
- Opakované vdechování (vdechování) věcí jiných než vzduch, jako jsou částice jídla, které způsobují poškození plic
Příznaky a příčiny
Co způsobuje bronchiektázie?
Bronchiektázie může být způsobena cystickou fibrózou (CF), genetickým stavem, který vede k dlouhotrvajícím plicním infekcím a snížené schopnosti dýchat. CF se časem zhoršuje.
U non-CF bronchiektázie není příčina vždy známa. Toto se nazývá idiopatická bronchiektázie. V jiných případech však příčiny zahrnují:
- Minulá těžká infekce, která poškodila plíce
- Genetická onemocnění, jako je primární ciliární dyskineze nebo nedostatek alfa-1 antitrypsinu
- Stavy imunitního systému, které ztěžují boj s infekcemi
- Nasávání (vdechování) věcí, jako jsou tekutiny, žaludeční kyselina nebo potraviny, do plic
- Alergická bronchopulmonální aspergilóza, alergie na určitý druh houby
- Jiné stavy, jako je revmatoidní artritida, Crohnova choroba a Sjogrenův syndrom
- Ucpané dýchací cesty (dýchací cesty zablokované něčím jako nádorem nebo vdechnutým předmětem)
Jaké jsou příznaky bronchiektázie?
Některé z nejčastějších příznaků jsou:
- Kašel, který má za následek velké množství hlenu
- Vykašlávání hlenu, který má v sobě krev (známé jako hemoptýza)
- Bolest nebo tlak na hrudi, protože je těžší dýchat
- Sípání nebo pískání při dýchání
- Drcení nehtů
- Ztráta hmotnosti
- Vzplanutí, která obvykle zahrnují:
- Únava
- Horečky a/nebo zimnice
- Zvýšená dušnost
- Noční pocení
Diagnostika a testy
Jak lékař diagnostikuje bronchiektázii?
Má se za to, že bronchiektázie je nedostatečně diagnostikována. Pokud vaše příznaky vedou vašeho lékaře k podezření na toto onemocnění, je pravděpodobné, že budou objednána následující vyšetření:
- CT vyšetření hrudníku nebo rentgen, zobrazovací testy k zobrazení stavu plic.
- Krevní testy a kultury sputa zjistit, zda existují infekce.
- Funkční testy plic zjistit, jak dobře dýcháte/jak dobře fungují vaše plíce.
- Bronchoskopie, což je způsob, jak nahlédnout dovnitř plic. Metoda využívá světlo a kameru na hadici zavedené nosem nebo ústy a poté dolů tracheou do plic. V případě blokád může bronchoskopie také najít a odstranit předmět blokující dýchací cesty. Postup lze také použít k získání plicního sekretu.
Management a léčba
Jaké jsou způsoby léčby bronchiektázie?
Bronchiektázie nelze vyléčit, ale lze ji zvládnout. Váš lékař vám může předepsat léky, použití určitých zařízení nebo kombinaci těchto metod a možná i další.
Pokud je bronchiektázie způsobena základním stavem, jako je aspergilóza nebo onemocnění imunitního systému, pak musí být tento stav nejprve léčen.
Možnosti léčby mohou zahrnovat léky, jako jsou:
- Antibiotika, léky používané k léčbě bakteriálních infekcí. Patří mezi ně perorální (pilulkové) formy a inhalační formy (vdechované pomocí rozprašovače).
- Makrolidy, léky používané k léčbě infekcí a zánětů současně.
- Léky, které ovlivňují hlen a pomáhají vám vykašlat hlen.
Léčba může také zahrnovat:
- Zařízení na čištění dýchacích cest, které rozbije hlen a pomůže vám ho vykašlat
- Zařízení na pozitivní výdechový tlak (PEP), které můžete držet v rukou
- Perkusivní zařízení, jako jsou vesty, které můžete nosit
- Fyzikální terapie se pohybuje jako tleskání na hrudi, aby pomohla odstranit hlen z těla
Kromě toho je léčba bronchiektázie dále rozdělena podle toho, v jaké fázi se nacházíte: jsou věci, které děláte denně (údržba) a věci, které děláte, když máte exacerbaci (zhoršení).
Prevence
Jak můžete zabránit bronchiektázii?
Neexistuje způsob, jak zabránit vrozené bronchiektázii (takové, se kterou se narodíte). Existují však způsoby, jak se vyhnout rozvoji poškození plic, které vede k bronchiektázii.
- Ujistěte se, že jste své děti očkovali proti nemocem, jako jsou spalničky a černý kašel.
- Pokud se u vás nebo u vašeho dítěte objeví jakýkoli druh plicní infekce, vyhledejte lékařské ošetření.
- Buďte si vědomi rizik dýchání v jakémkoli předmětu. Pokud vaše dítě nebo jakýkoli dospělý vdechne předmět, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
- Drž se dál od látek ve vzduchu, které mohou poškodit vaše plíce, jako je kouř, výpary a plyny.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza/výhled pro pacienty s bronchiektáziemi?
Vyhlídky pro lidi s bronchiektáziemi jsou nyní lepší, než bývaly. Lidé, kteří jsou léčeni, žijí relativně normální délku života. Výhled je také založen na věku osoby, celkovém zdravotním stavu, k počtu exacerbací během určitého časového období a na tom, jak vážné exacerbace jsou.
Žít s
Jaké jsou některé tipy pro dobrý život s bronchiektáziemi?
- Nekuřte. Pokud kouříte, požádejte svého lékaře, aby vám pomohl přestat.
- Je důležité dodržovat denní udržovací terapii, kterou Vám doporučí lékař.
- Jezte zdravou stravu.
- Pijte hodně vody, abyste zůstali hydratovaní a aby se hlen nelepil.
- Dodržujte pravidelnou cvičební rutinu.
- Ujistěte se, že dostanete každý rok očkování proti chřipce a vakcínu proti pneumonii podle pokynů svého lékaře.
Kdy bych měl navštívit poskytovatele zdravotní péče ohledně bronchiektázie?
Pokud se kdykoli přistihnete, že hodně kašlete, často vykašláváte hlen, vykašláváte krev nebo máte potíže s dýcháním, měli byste se poradit s poskytovatelem zdravotní péče.
Pokud vám byla diagnostikována bronchiektázie, měli byste kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:
- Máte známky infekce, jako je horečka nebo zimnice
- Máte větší potíže s dýcháním než obvykle
- Bolí vás na hrudi
- Jste mnohem unavenější než obvykle
- Nechtěně hubnete
- Vykašláváte více hlenu, hlenu s krví nebo hlenu, který je žlutý nebo zelený
- Nemáte chuť k jídlu
Zdroje
Existují organizace, které podporují lidi s bronchiektáziemi a jejich pečovatele?
Následující organizace vám mohou pomoci:
-
American Lung Association’s Living with Lung Disease Community
https://www.inspire.com/groups/american-lung-association-lung-disease/ -
Bronchiektázie a iniciativa NTM
https://www.bronchiektasisandntminitiative.org/NTM-Lung-Disease/NTM-Resources/NTM-Support-Groups -
Nadace pro cystickou fibrózu
https://www.cff.org/
