Přehled
Co je Pagetova choroba prsu?
Pagetova choroba prsu je rakovina, která se tvoří v bradavce nebo dvorci (tmavší kůže kolem ní). Tento vzácný stav se obvykle vyskytuje spolu se základní rakovinou ve stejném prsu.
Uplakaná, podrážděná kůže na bradavce je často prvním příznakem této vzácné rakoviny, ačkoli většina lidí se změnami bradavek nemá Pagetovu chorobu. Je také známá jako Pagetova choroba mléčné žlázy nebo Pagetova choroba bradavek.
Jak častá je Pagetova choroba prsu?
Pagetova choroba tvoří asi 1–4 % případů rakoviny prsu. Vyvíjí se jak u žen, tak u mužů, ale vyskytuje se spíše u žen. Nejčastěji se vyskytuje u žen starších 50 let.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje Pagetovu chorobu prsu?
Lékaři si nejsou jisti, co způsobuje Pagetovu chorobu prsu. Mnoho lékařů se domnívá, že se tvoří, když se základní rakovina ve stejném prsu dostane do bradavky přes mlékovody.
Jaké jsou příznaky Pagetovy choroby prsu?
U lidí s Pagetovou chorobou prsu jsou příznaky na bradavce často prvním náznakem, že se v prsu rozvinula rakovina.
Příznaky Pagetovy choroby prsu připomínají běžné kožní stavy včetně ekzému (velmi suchá, šupinatá kůže) a dermatitidy (typ ekzému, který se projevuje jako svědivá vyrážka). Příznaky Pagetovy choroby prsu zahrnují:
- Křupavá a červená kůže na bradavce nebo dvorci
- Pálení nebo svědění kůže na bradavce nebo v její blízkosti
- Plochá nebo vpáčená (zatočená) bradavka
- Krvavý nebo žlutý výtok z bradavky
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje Pagetova choroba prsu?
Lékař diagnostikuje Pagetovu chorobu prsu testem zvaným biopsie. Během tohoto testu lékař odebere malý kousek prsní tkáně a podívá se na něj pod mikroskopem. V některých případech lékař odstraní celou bradavku pro testování.
Váš lékař může také provést fyzické vyšetření prsu a zobrazovací testy, jako je mamograf, ultrazvuk nebo skenování magnetickou rezonancí (MRI). Tyto testy umožňují lékaři zkontrolovat další příznaky rakoviny, jako je bulka nebo jiné změny prsu.
Management a léčba
Jak se léčí Pagetova choroba prsu?
Léčba Pagetovy choroby prsu obvykle začíná chirurgickým zákrokem k odstranění rakoviny.
Váš lékař může odstranit celý prs v operaci zvané mastektomie. Lékaři obvykle používají tuto léčbu, když je rakovina prsu také v jiných oblastech prsu.
Lidé, kteří podstoupili mastektomii, mohou také podstoupit biopsii sentinelové lymfatické uzliny (odstranění a vyšetření lymfatických uzlin, kde je nejpravděpodobnější šíření rakoviny). Tento test říká lékaři, zda se rakovina rozšířila do jiných lymfatických uzlin v těle.
V některých případech lékaři odstraní pouze oblast prsu, která obsahuje rakovinu. Tato operace se nazývá operace zachovávající prsa.
Jaké další způsoby léčby jsou běžné po operaci Pagetovy choroby prsu?
Mnoho lidí, kteří mají operaci Pagetovy choroby prsu, má po operaci radiační terapii. Záření dodává do prsu silné rentgenové záření, které ničí zbývající rakovinné buňky.
Někteří lidé s Pagetovou chorobou prsu dostávají chemoterapii. Tato léčba dodává léky do celého těla, aby zničily všechny rakovinné buňky, které zůstaly po operaci. Lékaři dodávají tento lék do žíly pomocí IV nebo pomocí pilulky.
Někdy lékaři doporučují hormonální terapii lidem s diagnózou rakoviny prsu s pozitivními hormonálními receptory. Tento typ rakoviny roste kvůli hormonům přirozeně produkovaným v těle. Léčba spočívá ve snížení hladin hormonů v těle nebo jejich zablokování z nádoru, aby nemohl růst.
Jaké komplikace jsou spojeny s Pagetovou chorobou prsu?
Většina operací pro Pagetovu chorobu prsu má za následek znetvořené bradavky nebo prsa. Váš lékař s vámi bude hovořit o možnostech operace rekonstrukce prsu k obnovení těchto oblastí.
Prevence
Jaké jsou rizikové faktory Pagetovy nemoci prsu?
Rizikové faktory Pagetovy nemoci prsu jsou stejné jako u jiných typů rakoviny prsu. Mezi osoby s vyšším rizikem rozvoje Pagetovy choroby patří ti, kteří:
- Jsou starší 55 let
- Mít osobní nebo rodinnou anamnézu rakoviny prsu nebo abnormalit
- Zdědil genový defekt spojený s rakovinou prsu
- Mít na mamografech hustší prsní tkáň než je normální
- Byli vystaveni záření do hrudníku k léčbě jiných typů rakoviny
- mají nadváhu
- Užívejte hormony pro antikoncepci nebo pro zmírnění příznaků menopauzy
- Pijte nadměrné množství alkoholu
Dá se Pagetově chorobě prsu předejít?
Kroky, které můžete podniknout ke snížení rizika Pagetovy choroby a jejích komplikací, zahrnují:
- Cvičit pravidělně.
- Jezte zdravá jídla.
- Udržujte si zdravou váhu.
- Omezit konzumaci alkoholu.
- Nechte si pravidelně kontrolovat prsa a mamografy pro včasné odhalení, abyste zabránili šíření nemoci.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro osoby s Pagetovou chorobou prsu?
Výhled pro lidi s Pagetovou chorobou prsu závisí na tom, kde se rakovina nachází. U lidí se základní rakovinou prsu se míra přežití snižuje s tím, jak se fáze (jak daleko se rozšířila) této rakoviny zvyšuje. Pokud se rakovina nerozšířila do okolní tkáně, je výhled vynikající.
Žít s
Kdy mám zavolat lékaře, pokud mám podezření na Pagetovu chorobu prsu?
Kontaktujte svého lékaře, pokud kůže na bradavce svědí nebo je podrážděná déle než měsíc.
Jaké otázky bych se měl zeptat svého lékaře ohledně Pagetovy choroby prsu?
Pokud máte Pagetovu chorobu prsu, možná se budete chtít zeptat svého lékaře: Tyto první dvě otázky lze obvykle zodpovědět až po operaci. U většiny pacientů s Pagetovou chorobou nedochází ke vzdálenému šíření choroby a stanovení stadia závisí na nálezu při operaci.
- Byl jsem vyšetřen na rakovinu kdekoli jinde v prsu nebo jinde v mém těle?
- V jakém stádiu je rakovina?
- Jaký typ operace je pro mě nejlepší?
- Budu po operaci potřebovat další léčbu?
- Jaké zdroje jsou k dispozici pro mou podporu?
Kdy se mohu vrátit ke svým pravidelným aktivitám, když jsem se léčil s Pagetovou chorobou prsu?
Doba hojení Pagetovy choroby prsu závisí na léčbě. Váš lékař vám řekne, kdy se můžete vrátit ke každodenním činnostem.
