Co je erytropoetin?
Červené krvinky se tvoří v kostní dřeni (houbovitá tkáň uvnitř kosti). K tvorbě červených krvinek si tělo udržuje dostatečné zásoby erytropoetinu (EPO), hormonu produkovaného ledvinami.
EPO pomáhá při tvorbě červených krvinek. Více červených krvinek zvyšuje hladinu hemoglobinu. Hemoglobin je protein v červených krvinkách, který pomáhá krvi přenášet kyslík do celého těla.
Anémie je porucha, ke které dochází, když v krvi člověka není dostatek hemoglobinu. Existuje několik různých příčin anémie. Například anémie může být způsobena neschopností těla produkovat dostatek EPO k tvorbě červených krvinek. Pokud je tomu tak, může být nutné, aby dotyčná osoba dostala krevní transfuzi k léčbě tohoto typu anémie. Pokud máte anémii, váš lékař může určit příčinu.
Co je rekombinantní erytropoetin?
V případech, kdy transfuze nepřicházejí v úvahu – například když pacient nemůže transfuzi dostat nebo ji odmítá – může být nutné podat pacientovi rekombinantní erytropoetin. Rekombinantní erytropoetin je umělou verzí přírodního erytropoetinu. Vyrábí se klonováním genu pro erytropoetin.
Rekombinantní erytropoetinová léčiva jsou známá jako erytropoetin stimulující činidla (ESA). Tyto léky se podávají injekčně (injekce) a působí tak, že stimulují tvorbu většího množství červených krvinek. Tyto buňky se pak uvolňují z kostní dřeně do krevního řečiště.
Na trhu v USA existují dva ESA: epoetin alfa (Procrit,® Epogen®) a darbepoetin alfa (Aranesp®).
Kdo obdrží ESA?
ESA se obvykle podávají pacientům, kteří mají chronické (dlouhotrvající) onemocnění ledvin nebo konečné stádium onemocnění ledvin (ledvin). Tito pacienti mají obvykle nižší hladiny hemoglobinu, protože nemohou produkovat dostatek erytropoetinu.
ESA jsou také předepisovány pacientům, kteří mají rakovinu. Tito pacienti mají často anémii, která může být způsobena chemoterapií.
Jaké jsou vedlejší účinky ESA?
Nežádoucí účinky, které se nejčastěji vyskytují při užívání ESA, zahrnují:
- Vysoký krevní tlak
- Otok
- Horečka
- Závrať
- Nevolnost
- Bolest v místě vpichu.
Co by měl pacient zvážit před použitím ESA?
Existuje několik bezpečnostních problémů s ESA:
- ESA zvyšují riziko žilního tromboembolismu (krevní sraženiny v žilách). Krevní sraženina se může odtrhnout z jednoho místa a cestovat do plic (plicní embolie), kde může blokovat oběh. Příznaky krevních sraženin zahrnují bolest na hrudi, dušnost, bolest nohou a náhlou necitlivost nebo slabost v obličeji, paži nebo noze.
- ESA mohou způsobit příliš vysoký vzestup hemoglobinu, což vystavuje pacienta vyššímu riziku srdečního infarktu, mrtvice, srdečního selhání a smrti.
- U pacientů s rakovinou mohou ESA způsobit růst nádoru. Pokud jsou u těchto pacientů použity ESA, jsou obvykle ukončeny po ukončení chemoterapie pacienta.
- Poskytovatel zdravotní péče bude sledovat počet krvinek pacienta, aby se ujistil, že ho nevystaví vyššímu riziku. Dávkování se může změnit v závislosti na potřebách pacienta.
Pacienti, kteří mají následující stavy, se musí poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud je ESA zvažována jako součást léčebného plánu:
- Srdeční choroba
- Vysoký krevní tlak
- Porfyrie (skupina onemocnění, která jsou způsobena nedostatkem enzymů)
- Záchvaty
- Alergie na epoetin alfa nebo kteroukoli jinou složku tohoto přípravku
- Nekontrolovaný vysoký krevní tlak
Kromě toho ženy, které jsou těhotné, plánují otěhotnět nebo kojí, by se měly před užitím ESA poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Další otázky ke zvážení:
- Transfuze mohou okamžitě zlepšit příznaky anémie. ESA může trvat týdny až měsíce, než poskytnou znatelnou úlevu od příznaků anémie.
- Pokud má pacient několik transfuzí, může se u něj vyvinout „přetížení železem“ nebo vysoké hladiny železa. To je vážný zdravotní problém.
- U pacientů, kteří užívají ESA, jsou často potřebné doplňky železa.
- Informujte svého poskytovatele zdravotní péče o jakékoli změně vašeho stavu.
- Zkontrolujte svůj krevní tlak a srdeční frekvenci podle doporučení poskytovatele zdravotní péče.
- Zůstaňte informováni o výsledcích všech provedených krevních testů.
- Tělo si může vytvořit protilátky proti ESA. Pokud k tomu dojde, protilátky zablokují nebo sníží schopnost těla vytvářet červené krvinky. To může vést k anémii. Je důležité, aby pacient informoval poskytovatele zdravotní péče o jakékoli neobvyklé únavě, nedostatku energie, závratích nebo mdlobách.
Obecná prohlášení
- Pokud máte život ohrožující alergii, vždy noste identifikační štítek pro alergiky.
- Nesdílejte svůj lék s ostatními a neužívejte léky nikoho jiného.
- Všechny léky uchovávejte mimo dosah dětí a domácích zvířat.
- Mějte u sebe seznam všech léků (na předpis, přírodní produkty, doplňky stravy, vitamíny, volně prodejné).
- Zavolejte svého lékaře o radu ohledně jakýchkoli nežádoucích účinků.
- Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, než začnete s jakýmkoli jiným novým lékem, včetně volně prodejných produktů, přírodních produktů nebo vitamínů.
- Nežádoucí účinky můžete hlásit FDA na 1.800.FDA.1088.
