Přehled
Co jsou rektální vředy?
Rektální vřed je bolestivá vřed, která se vyvíjí uvnitř konečníku. Rektum je trubice spojující tlusté střevo (dolní střevo) s análním otvorem (řitní otvor). Když stolice opouští tělo, prochází konečníkem a řitním otvorem.
Tyto vředy souvisí s několika různými stavy. Lidé, kteří mají stav nazývaný syndrom solitárního vředového vředu (SRUS), mohou vyvinout rektální vředy. Zánětlivé onemocnění střev (IBD), včetně ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby, může také způsobit tvorbu vředů v konečníku a střevech. Zácpa a namáhání (příliš silné tlačení) během pohybu střev může způsobit také vznik rektálních vředů.
Příznaky rektálního vředu mohou zahrnovat:
- Krev ve stolici.
-
Krvácení z konečníku.
- Rektální bolest.
- Bolestivé pohyby střev.
Jak časté jsou rektální vředy?
Syndrom solitárních rektálních vředů je vzácné onemocnění. Vyskytuje se u 1 z každých 100 000 lidí. Asi u 40 % lidí se syndromem solitárních vředů konečníku se vyvinou vředy.
Koho postihují vředy konečníku?
U dospělých a dětí se může vyvinout zánětlivé onemocnění střev, ale u většiny lidí je tento stav diagnostikován ve věku 30 let. U lidí všech věkových kategorií se může vyvinout rektální vřed v důsledku zácpy a namáhání (příliš silného tlačení) během pohybu střev.
U mladých dospělých se s největší pravděpodobností vyvine syndrom solitárního vředu konečníku, i když k němu může dojít u dětí.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky rektálních vředů?
Příznaky rektálního vředu se obvykle vyvíjejí postupně. Často se objevují spolu s dalšími příznaky, jako je zácpa.
Někteří lidé s rektálními vředy mají pocit, že vždy potřebují mít stolici, dokonce i poté, co šli na záchod. Další příznaky rektálního vředu jsou:
- Bolest v anální oblasti, zejména při pohybu střev.
- Krvavá stolice.
- Anální krvácení a rektální krvácení (krev je obvykle jasně červená).
- Hlen ve stolici.
Jak lidé dostávají rektální vředy?
Rektální vředy vznikají ze stresu nebo traumatu (poranění) konečníku. Trauma může být důsledkem:
- Těžká nebo chronická (dlouhodobá) zácpa.
- Namáhání nebo přílišné tlačení během pohybu střev (často kvůli zácpě).
- Zánět (otok a podráždění) v konečníku v důsledku IBD, syndromu solitárního rektálního vředu nebo proktitidy (stav, který způsobuje zánět ve střevech).
- Pomocí prstů odstraňte stolici, která uvízla v konečníku.
-
Rektální prolaps, stav, který způsobuje herniaci konečníku z análního otvoru.
- Anální sex nebo vkládání cizích předmětů (klystýrů) do řitního otvoru a konečníku.
-
Sexuálně přenosné nemoci a infekce (STD a STI), jako je herpes a syfilis.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikují rektální vředy?
Váš lékař vás vyšetří a zeptá se na zvyky, které mohly způsobit vaše příznaky (jako je přílišné tlačení při stolici). Pro kontrolu rektálních vředů lékaři používají fyzikální (rektální) vyšetření, testy a zobrazovací studie. Tyto testy zahrnují:
- anoskopie: Váš lékař může k vyšetření použít nástroj zvaný anoskop. Anoskop je krátká trubice, kterou vám lékař zavede do konečníku. Váš lékař používá světlo, aby viděl skrz trubici a zkontroloval vředy nebo léze uvnitř konečníku.
- Sigmoidoskopie: Lékaři vám během sigmoidoskopie vloží flexibilní nástroj do konečníku. Tenké zařízení má na konci fotoaparát. Díky tomu může váš lékař vidět dovnitř vašeho konečníku a spodní část tlustého střeva.
- Kolonoskopie: Aby se lékaři podívali na celé tlusté střevo, vložili dlouhý dalekohled s kamerou. Podobně jako sigmoidoskopie je i kolonoskopie ambulantní (odcházíte domů tentýž den). Je to invazivnější test než sigmoidoskopie.
- Rektální ultrazvuk: Během tohoto testu vám lékaři do konečníku zavedou malou sondu. Sonda používá zvukové vlny k zobrazení snímků vnitřku konečníku, takže váš lékař může vidět vředy a další výrůstky.
- Biopsie: Váš lékař může odebrat biopsii (vzorek) tkáně obklopující vřed a poslat ji do laboratoře. Laboratoř testuje tkáň na další stavy, jako je rakovina.
Jak poznám, že mám rektální vředy?
Pokud máte anální bolest, anální krvácení nebo krev ve stolici, měli byste navštívit svého lékaře. Pouze lékař může diagnostikovat rektální vředy a zkontrolovat stavy, které mohou způsobovat vaše příznaky.
Management a léčba
Jaké jsou léčby rektálních vředů?
Léčba rektálních vředů závisí na závažnosti vašich příznaků a na tom, zda máte jiný stav, jako je zánětlivé onemocnění střev. Mnoho rektálních vředů se zlepší dietními změnami, které zmírní zácpu, a změnami životního stylu, aby se zlepšily střevní návyky.
Jaké léčby hojí rektální vředy bez operace?
Chcete-li zmírnit příznaky rektálního vředu a pomoci mu hojit, měli byste:
- Pít hodně vody: Dehydratace může způsobit, že stolice je tvrdá, suchá a obtížněji se vylučuje.
- Jezte zdravě: Potraviny bohaté na vlákninu mohou zmírnit zácpu. Vláknina změkčuje stolici a pomáhá jí rychleji procházet střevy.
- Vyvarujte se namáhání: Napínání nebo přílišné tlačení při defekaci může způsobit rektální vředy. Váš lékař nebo fyzioterapeut vám může ukázat, jak ovládat svaly v konečníku, abyste mohli mít pohyb střev bez poškození konečníku nebo konečníku.
- Zeptejte se svého lékaře na laxativa: Váš lékař může doporučit užívání změkčovadla stolice nebo projímadla. Tyto léky mohou zmírnit zácpu tím, že usnadní průchod stolice. Poraďte se se svým lékařem o tom, jaké projímadlo byste měli užívat a jak dlouho ho máte užívat.
- Zkuste lokální lék: Kortikosteroidní krém nebo čípek (jako je hydrokortison) může snížit zánět, zmírnit bolest a pomoci vředům hojit. Poraďte se se svým lékařem o tom, jak tento lék užívat.
- Berte antibiotika: Pokud STD nebo STI způsobuje rektální vředy, lékař předepíše lék k léčbě infekce.
Pokud máte zánětlivé onemocnění střev, jako je ulcerózní kolitida, lékař vám doporučí plán léčby. Váš plán může zahrnovat kombinaci protizánětlivých léků na předpis, imunosupresiv a dietních změn.
Jaké stavy vyžadují operaci k léčbě rektálních vředů?
Rektální prolaps je stav, kdy část konečníku vyčnívá (trčí) z řitního otvoru. Pokud rektální prolaps způsobuje rektální vředy, možná budete potřebovat chirurgický zákrok nazývaný rektopexe k opravě konečníku. Tento postup lze provést laparoskopicky (přes malé řezy) nebo roboticky.
Po provedení několika malých řezů v blízkosti pupíku vám lékaři do břicha vloží laparoskop (tenký nástroj s kamerou). Váš lékař používá drobné nástroje, aby přesunul váš konečník do správné polohy.
Jaké jsou vedlejší účinky léčby rektálních vředů?
Pokud používáte laxativa k léčbě vředů konečníku, může se vyskytnout několik vedlejších účinků. Mohou zahrnovat:
- Průjem.
- Nadýmání.
- Plyn.
- Břišní křeče.
Poraďte se se svým lékařem, než začnete užívat laxativa nebo jiné léky.
Jaké jsou komplikace spojené s rektálními vředy?
Vzácně může stav nazývaný syndrom akutního hemoragického rektálního vředu způsobit závažné anální krvácení. Tento stav se vyskytuje u starších dospělých, kteří mají základní zdravotní potíže (jako je cukrovka) a užívají léky na ředění krve. Syndrom akutního hemoragického rektálního vředu může být smrtelný, pokud není léčen.
Co mohu udělat, abych pomohl zmírnit příznaky rektálních vředů?
Abyste se zbavili zácpy, měli byste jíst zdravou stravu, která zahrnuje potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je ovoce, oves a čočka. Pití velkého množství vody může způsobit, že stolice bude měkčí a bude pohodlnější procházet konečníkem. Snažte se nenamáhat nebo nevytlačovat stolici příliš silně.
Prevence
Jak můžete zabránit vředům konečníku?
Není možné zabránit IBD (stav, který způsobuje rektální vředy). Riziko vzniku rektálního vředu můžete snížit tím, že zůstanete hydratovaní a budete jíst potraviny bohaté na vlákninu. Voda a potraviny s vysokým obsahem vlákniny pomáhají předcházet zácpě, která může vést k vředům konečníku.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro pacienty, kteří mají rektální vředy?
Váš výhled závisí na tom, co způsobuje vředy. Rektální vředy jsou obvykle benigní (neškodné) a nezpůsobují dlouhodobé zdravotní problémy. Pokud ulcerózní kolitida způsobuje vaše rektální vředy, měli byste si promluvit se svým lékařem o způsobech, jak tento stav zvládnout.
Žít s
Kdy bych měl zavolat svému lékaři ohledně vředů konečníku?
Měli byste navštívit svého lékaře, pokud máte anální krvácení, krev ve stolici nebo přetrvávající bolest během pohybu střev. Váš lékař s vámi bude spolupracovat, aby určil, co způsobuje vaše příznaky.
