Přehled
Co je to potrat?
Potrat, nazývaný také spontánní potrat, je neočekávané ukončení těhotenství. Přibližně 1/3 až 1/2 všech těhotenství končí potratem dříve, než osoba vynechá menstruaci nebo dokonce ví, že je těhotná. Asi 10 až 20 % lidí, kteří vědí, že jsou těhotné, potratí.
K potratu s největší pravděpodobností dojde během prvních 3 tří měsíců těhotenství, před 20. týdnem těhotenství. Pouze 1 % potratů nastává po 20. týdnu těhotenství. Tyto se nazývají pozdní potraty.
Jaké jsou rizikové faktory pro potrat?
Rizikový faktor je vlastnost nebo chování, které zvyšuje pravděpodobnost, že se u člověka rozvine onemocnění, nebo ho predisponuje k určitému stavu. Mezi rizikové faktory potratu patří:
- Mateřský věk. Studie ukazují, že riziko potratu je 12 % až 15 % u lidí ve věku 20 let a stoupá na přibližně 25 % u lidí ve věku 40 let. Zvýšený výskyt chromozomálních abnormalit přispívá k riziku potratu souvisejícímu s věkem.
- Určité zdravotní stavy u matky, jak jsou uvedeny v části „Co způsobuje potrat?“
Příznaky a příčiny
Co způsobuje potrat?
Přibližně polovina všech potratů, ke kterým dojde v prvním trimestru, je způsobena chromozomálními abnormalitami – které mohou být dědičné nebo spontánní – ve spermatu nebo vajíčku rodiče. Chromozomy jsou drobné struktury uvnitř buněk těla, které nesou mnoho genů, základních jednotek dědičnosti.
Geny určují všechny fyzické vlastnosti člověka, jako je pohlaví, barva vlasů a očí a krevní skupina. Většina chromozomálních problémů se vyskytuje náhodou a nesouvisí se zdravím rodičů.
Potraty jsou také způsobeny řadou neznámých a známých faktorů, jako jsou:
- Infekce.
- Vystavení rizikům pro životní prostředí a na pracovišti, jako jsou vysoké úrovně záření nebo toxických látek.
- Hormonální nepravidelnosti.
- Nesprávná implantace oplodněného vajíčka do děložní sliznice.
- Mateřský věk.
- Abnormality dělohy.
- Neschopný děložní čípek. (Čípek se začíná rozšiřovat a otevírat příliš brzy, v polovině těhotenství, bez známek bolesti nebo porodu.)
- Faktory životního stylu, jako je kouření, pití alkoholu nebo užívání nelegálních drog.
- Poruchy imunitního systému včetně lupusu, autoimunitního onemocnění.
- Těžké onemocnění ledvin.
-
Vrozená srdeční vada.
-
Diabetes, který není kontrolován.
- Nemoc štítné žlázy.
- Záření.
- Některé léky, jako je lék na akné isotretinoin (Accutane®).
- Těžká podvýživa.
- Skupina B beta strep.
Poznámka: Neexistuje žádný důkaz, že stres nebo fyzická nebo sexuální aktivita způsobuje potrat.
Někdy může léčba vaší nemoci zlepšit šance na úspěšné těhotenství.
Jaké jsou příznaky potratu?
Příznaky potratu zahrnují:
- Krvácení, které postupuje od lehkého k silnému.
- Křeče.
- Bolest břicha.
- Bolest v kříži, která se může pohybovat od mírné až po těžkou.
Pokud zaznamenáte výše uvedené příznaky, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Řeknou vám, abyste přišli do kanceláře nebo na pohotovost.
Jaké jsou některé příznaky po potratu?
Špinění a mírné nepohodlí jsou běžné příznaky po potratu. Pokud máte silné krvácení, horečku, zimnici nebo bolest, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, protože to mohou být příznaky infekce.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje a léčí potrat?
Váš poskytovatel zdravotní péče provede vyšetření pánve a ultrazvukový test k potvrzení potratu. Pokud je potrat dokončen a děloha je čistá, není obvykle nutná žádná další léčba. Občas se děloha zcela nevyprázdní, proto se provádí postup dilatace a kyretáže (D&C) nebo dilatace a extrakce (D&E). Během těchto procedur se děložní hrdlo rozšíří a veškerá zbývající tkáň plodu nebo placenty se jemně seškrábne nebo odsaje z dělohy. Obvykle se menstruace obnoví přibližně za 4 až 6 týdnů.
Pokud se potrat nepotvrdil, ale měli jste příznaky potratu, je často předepsán klid na lůžku po dobu několika dní a můžete být přijati do nemocnice přes noc na pozorování. Když krvácení ustane, obvykle budete moci pokračovat ve svých běžných aktivitách. Pokud je děložní hrdlo dilatováno, může vám být diagnostikováno nekompetentní děložní hrdlo a může být proveden postup k uzavření děložního hrdla (tzv. cerkláž).
Krevní testy, genetické testy nebo léky mohou být nezbytné, pokud má žena více než dva potraty za sebou (tzv. opakované potraty). Některé diagnostické postupy používané k hodnocení příčiny opakovaného potratu zahrnují:
- Endometriální biopsie.
- Hysterosalpingogram (rentgen dělohy a vejcovodů).
-
Hysteroskopie (test, při kterém lékař prohlíží vnitřek dělohy tenkým přístrojem podobným dalekohledu).
-
Laparoskopie (zákrok, při kterém lékař prohlíží pánevní orgány osvětleným přístrojem).
Výhled / Prognóza
Mohu otěhotnět poté, co jsem potratila?
Ano. Většina lidí (87 %), kteří potratili, má následná normální těhotenství a porody. Potrat nemusí nutně znamenat, že máte problém s plodností. Asi 1 % lidí může mít opakované potraty (tři a více). Pamatujte, že potratu obvykle nelze zabránit a často k němu dochází, protože těhotenství není normální. Někteří vědci se domnívají, že to souvisí s autoimunitní reakcí.
Ačkoli neexistuje žádná doporučená čekací doba pro pokus o otěhotnění, může být vhodné projednat načasování vašeho dalšího těhotenství se svým poskytovatelem zdravotní péče. Aby se zabránilo dalšímu potratu, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit léčbu progesteronem, hormonem potřebným k implantaci do dělohy. Pokud máte onemocnění, léčba tohoto stavu může zlepšit šance na úspěšné těhotenství.
Je důležité věnovat čas fyzické i emocionální léčbě po potratu. Hlavně si nevyčítejte potrat. K dispozici je poradenství, které vám pomůže vyrovnat se s vaší ztrátou. Skupina na podporu ztráty těhotenství může být také cenným zdrojem pro vás a vašeho partnera. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o další informace o poradenských a podpůrných skupinách.
Pokud jste měla tři potraty za sebou, měli byste se přestat snažit otěhotnět, používat určitou formu antikoncepce a požádat svého poskytovatele zdravotní péče o provedení diagnostických testů k určení příčiny potratů.
Potrat je pro nastávající rodiče velmi emotivní okamžik a je přirozené, že ztrátu truchlí. Pamatujte, že potratu nelze zabránit. Neznamená to, že nemůžete mít děti nebo že máte problémy s plodností. Pokud plánujete otěhotnět, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče, abyste zjistili příčinu vašeho potratu a prodiskutovali načasování vašeho dalšího těhotenství.
