Přehled
Co je vitiligo?
Vitiligo (vit-il-EYE-go) je kožní onemocnění, které způsobuje ztrátu barvy kůže. Na kůži člověka se objevují hladké bílé oblasti (nazývané makuly, pokud jsou menší než 5 mm nebo skvrny, pokud jsou 5 mm nebo větší). Pokud máte vitiligo na místě, které má ochlupení, chlupy na vašem těle mohou také zbělat.
Tento stav nastává, když jsou melanocyty (kožní buňky, které produkují melanin, chemickou látku, která dodává kůži její barvu nebo pigmentaci), zničeny imunitním systémem těla.
Jak vitiligo postupuje?
Vitiligo obvykle začíná několika malými bílými skvrnami, které se mohou postupně šířit po těle v průběhu několika měsíců. Vitiligo obvykle začíná na rukou, předloktí, chodidlech a obličeji, ale může se vyvinout na kterékoli části těla, včetně sliznic (vlhká výstelka úst, nosu, genitálií a konečníku), očí a vnitřních uší.
Někdy se větší skvrny dále rozšiřují a rozšiřují, ale obvykle zůstávají na stejném místě roky. Umístění menších makul se v průběhu času posouvá a mění, protože určité oblasti kůže ztrácejí a znovu získávají své pigmenty. Vitiligo se liší v rozsahu postižené kůže, přičemž u některých pacientů dochází k několika depigmentovaným oblastem au jiných dochází k rozsáhlé ztrátě barvy kůže.
Jaké jsou typy vitiliga?
Vitiligo může být:
- zobecněné, což je nejčastější typ, kdy se na různých místech těla objevují makuly.
- Segmentovékterá je omezena na jednu stranu těla nebo jednu oblast, jako jsou ruce nebo obličej.
- sliznice, který postihuje sliznice úst a/nebo pohlavní orgány.
- ohnisko, což je vzácný typ, u kterého jsou makuly na malé ploše a nešíří se v určitém vzoru během jednoho až dvou let.
- trichom, což znamená, že je tam bílý nebo bezbarvý střed, pak oblast světlejší pigmentace a pak oblast normálně zbarvené kůže.
- Univerzálnídalší vzácný typ vitiliga, a u kterého více než 80 % pokožky těla postrádá pigment.
Jak časté je vitiligo?
Vitiligo se vyskytuje asi u 1 % nebo o něco více populace na celém světě. Vitiligo postihuje všechny rasy a pohlaví stejně; je však viditelnější u lidí s tmavší pletí. Ačkoli se vitiligo může vyvinout u kohokoli v jakémkoli věku, nejčastěji se objevuje u lidí ve věku 10 až 30 let. Vitiligo se zřídka objevuje u velmi mladých nebo velmi starých.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje vitiligo?
Ačkoli příčiny vitiliga nejsou zcela pochopeny, existuje řada různých teorií:
- Autoimunitní porucha: Imunitní systém postižené osoby může vytvořit protilátky, které ničí melanocyty.
- Genetické faktory: Některé faktory, které mohou zvýšit šanci na vitiligo, mohou být zděděny. Asi 30 % případů vitiliga probíhá v rodinách.
- Neurogenní faktory: Na nervových zakončeních v kůži se může uvolňovat látka toxická pro melanocyty.
- sebedestrukce: Defekt v melanocytech způsobí, že se samy zničí.
Vitiligo může být také vyvoláno určitými událostmi, jako je fyzický nebo emocionální stres. Protože se zdá, že žádné z vysvětlení tento stav zcela nevysvětluje, je možné, že za vitiligo je zodpovědná kombinace těchto faktorů.
Je vitiligo bolestivé?
Vitiligo není bolestivé. Na světlejších místech kůže se však můžete spálit. Je důležité chránit se před sluncem pomocí opatření, jako je používání opalovacích krémů, pobyt mimo slunce v hodinách, kdy je nejsilnější, a nošení ochranného oděvu. Někteří lidé s vitiligem hlásili, že někdy mají svědění kůže, a to i před začátkem depigmentace.
Mohu zdědit vitiligo?
Vitiligo nemusí být nutně zděděno. Nicméně asi 30 % lidí, kteří mají vitiligo, má alespoň jednoho blízkého příbuzného, který má také vitiligo.
Jaké jsou známky a příznaky vitiliga?
Příznaky a příznaky vitiliga zahrnují následující:
- Skvrny kůže ztrácejí barvu. To může zahrnovat oči a/nebo sliznice v ústech nebo nosu.
- Flíčky vlasů na hlavě nebo obličeji předčasně zešediví nebo zbělají.
Jaké problémy jsou spojeny s vitiligem?
Ačkoli je vitiligo převážně kosmetické onemocnění, lidé s vitiligem mohou mít různé problémy:
- Protože jim chybí melanocyty, jsou makuly citlivější na sluneční záření než zbytek kůže, takže se spíše spálí než opálí.
- Lidé s vitiligem mohou mít určité abnormality na sítnici (vnitřní vrstva oka, která obsahuje buňky citlivé na světlo) a určité barevné variace duhovek (barevná část oka). V některých případech dochází k nějakému zánětu sítnice nebo duhovky, ale zrak většinou nebývá ovlivněn.
- Lidé s vitiligem mohou mít větší pravděpodobnost, že onemocní jinými autoimunitními chorobami (při kterých imunitní systém těla způsobí, že napadne sám sebe), jako je hypotyreóza, cukrovka, perniciózní anémie, Addisonova choroba a alopecia areata. Také lidé s autoimunitními onemocněními jsou více ohroženi rozvojem vitiliga.
- Lidé s vitiligem se mohou cítit trapně nebo úzkostlivě kvůli své kůži. Někdy jsou lidé hrubí – mohou zírat nebo říkat nevlídné věci. To by mohlo způsobit, že osoba s vitiligem vyvine nízké sebevědomí. To by zase mohlo způsobit problémy s úzkostí nebo depresí a způsobit, že se někdo bude chtít izolovat. Pokud k tomu dojde, měli byste si promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo s rodinou a přáteli, aby vám pomohli najít řešení.
Diagnostika a testy
Jak se vitiligo diagnostikuje?
Obvykle jsou bílé skvrny na kůži snadno viditelné, ale poskytovatelé zdravotní péče mohou použít Woodovu lampu, která svítí na kůži ultrafialovým (UV) světlem, aby pomohla odlišit pokožku od jiných kožních onemocnění.
Jaké další stavy připomínají vitiligo?
Existují další stavy, které způsobují, že se kůže mění nebo ztrácí pigmentaci. Tyto zahrnují:
- Chemická leukoderma: Vystavení některým průmyslovým chemikáliím způsobuje poškození kožních buněk, což má za následek lineární nebo skvrnité bílé oblasti kůže
- Tinea versicolor: Tato kvasinková infekce může vytvářet tmavé skvrny, které se objevují na světlé pokožce, nebo světlé skvrny, které se objevují na tmavší pokožce.
- albinismus: Tento genetický stav znamená, že máte nižší hladiny melaninu v kůži, vlasech a/nebo očích.
- Pityriasis alba: Tento stav začíná červenými a šupinatými oblastmi kůže, které vyblednou do šupinatých světlejších skvrn na kůži.
Management a léčba
Jak se vitiligo léčí?
Na vitiligo neexistuje žádný lék. Cílem lékařského ošetření je vytvořit jednotný tón pleti buď obnovením barvy (repigmentace), nebo odstraněním zbývající barvy (depigmentace). Mezi běžné léčby patří maskovací terapie, repigmentační terapie, světelná terapie a chirurgie. Lze doporučit i poradenství.
Maskovací terapie:
- Používejte opalovací krém s SPF 30 nebo vyšším. Opalovací krém by měl také chránit ultrafialové záření B a ultrafialové záření A (UVB a UVA). Použití opalovacích krémů minimalizuje opalování, a tím omezuje kontrast mezi postiženou a normální kůží.
- Make-up pomáhá maskovat depigmentovaná místa. Jednou ze známých značek je Dermablend®.
- Barví vlasy, pokud vitiligo ovlivňuje vlasy.
- Při rozsáhlém onemocnění lze použít depigmentační terapii lékem monobenzonem. Tento lék se aplikuje na pigmentované skvrny na kůži a změní je na bílé, aby odpovídaly oblastem vitiliga.
Repigmentační terapie:
- Kortikosteroidy lze užívat perorálně (jako pilulku) nebo lokálně (jako krém nanášený na kůži). Výsledky mohou trvat až 3 měsíce. Lékař bude u pacienta sledovat případné nežádoucí účinky, které mohou zahrnovat ztenčení kůže nebo strie (strie), pokud jsou užívány delší dobu.
- Lokální analogy vitaminu D.
- Lokální imunomodulátory, jako jsou inhibitory kalcineurinu.
Světelná terapie:
- Úzkopásmové ultrafialové záření B (NB-UVB) vyžaduje dvě až tři léčebná sezení týdně po dobu několika měsíců.
- Excimerové lasery vyzařují vlnovou délku ultrafialového světla blízkou vlnové délce úzkopásmového UVB. To je lepší pro pacienty, kteří nemají rozsáhlé nebo velké léze, protože se dodává do malých, cílených oblastí.
- Kombinace perorálního psoralenu a UVA (PUVA) se používá k léčbě velkých oblastí kůže s vitiligem. Tato léčba je údajně velmi účinná pro lidi s vitiligem v oblastech hlavy, krku, trupu, horních paží a nohou.
Chirurgická operace:
- Autologní (od pacienta) kožní štěpy: Kůže je odebrána z jedné části pacienta a použita k pokrytí jiné části. Mezi možné komplikace patří zjizvení, infekce nebo selhání repigmentace. To by se také dalo nazvat miniroubováním.
-
Mikropigmentace: Typ tetování, který se obvykle aplikuje na rty lidí postižených vitiligem.
Poradenství:
- Vitiligo může způsobit psychické potíže a má schopnost ovlivnit pohled člověka a sociální interakce. Pokud k tomu dojde, váš pečovatel vám může navrhnout, abyste si našli poradce nebo navštívili podpůrnou skupinu.
Prevence
Jak mohu zabránit vitiligu?
Protože nikdo s jistotou neví, co způsobuje vitiligo, nikdo vám nemůže říct, jak mu předejít. Obecně je pro každého chytré praktikovat návyky bezpečného vystavování se slunci a dobře se starat o svou pokožku.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s vitiligem?
Asi 10 % až 20 % lidí, kteří mají vitiligo, plně získá zpět barvu pleti. Největší šanci na znovuzískání barvy pleti mají mladí lidé, jejichž vitiligo dosahuje vrcholu za méně než šest měsíců a nachází se především v oblasti obličeje. Lidé, u kterých je méně pravděpodobné, že znovu získají svou barvu, jsou ti, kteří později v životě onemocní vitiligo na rtech a končetinách, zejména na rukou.
Je vitiligo smrtelné?
Ne. A také to není v žádném případě nakažlivé.
Žít s
Co bych měl vědět o životě s vitiligem?
Při čtení o vitiligu se možná na mnoha místech objeví myšlenka, že „vitiligo neohrožuje život, ale život mění“. Skutečnost, že se vitiligo vyvíjí v průběhu času, je jedním z důvodů. Dalším faktorem je, že mnoho společností věří, že vzhled je velmi důležitý a že je třeba se vyvarovat odlišnosti. Pro ženy to často platí.
Pro každého je důležité, aby převzal odpovědnost za své zdraví. Klíčové je vzdělávat se o vitiligu a najít lékaře, který o nemoci a možnostech léčby opravdu ví. Pokud se u vás objeví nějaké nové příznaky, které vás znepokojují, nebo pokud máte otázky, ujistěte se, že váš hlas je slyšet.
Zdroje
Existují zdroje pro lidi s vitiligem?
Zde jsou názvy některých organizací, které by vám mohly být užitečné.
- Americká nadace Vitiligo
https://www.avrf.org/ - Global Vitiligo Foundation
https://globalvitiligofoundation.org/ - Viditelně nedokonale dokonalé
https://sites.google.com/view/viperfect/home?authuser=0 - Přátelé Vitiliga „VITFriends“
https://www.vitfriends.org/ - Vitiligo Support International
https://vitiligosupport.org/
