Přehled
Jak se roztroušená skleróza diagnostikuje?
Neexistuje jediný diagnostický test, který by byl pozitivní na roztroušenou sklerózu (RS). Existuje soubor akceptovaných kritérií pro diagnostiku RS, ale i tento systém je nedokonalý. Protože diagnostika RS může být velmi obtížná, musí ji provádět neurolog, který se specializuje na léčbu RS. Až 10 procent lidí s diagnostikovanou roztroušenou sklerózou má ve skutečnosti nějaký jiný stav, který napodobuje RS.
Příklady dalších stavů, které se maskují jako RS, zahrnují zánět v krevních cévách, mnohočetné mrtvice, nedostatek vitamínů a infekci mozku. Někdy mohou poruchy související se stresem vést k nesprávné diagnóze RS.
Jaká jsou akceptovaná kritéria pro diagnózu roztroušené sklerózy?
- Nástup obvykle mezi 10 a 60 lety
- Symptomy a známky indikující léze bílé hmoty centrálního nervového systému
- Důkaz dvou nebo více lézí při vyšetření pomocí MRI (viz níže)
- Objektivní průkaz onemocnění centrálního nervového systému při neurologickém vyšetření
- Průběh podle jednoho ze dvou vzorců: dvě nebo více epizod trvajících alespoň 24 hodin a vyskytujících se s odstupem alespoň jednoho měsíce nebo progresivní průběh známek a příznaků po dobu alespoň šesti měsíců
- Žádné jiné vysvětlení symptomů
Jak budu diagnostikován?
Přesná diagnóza RS je založena na vaší anamnéze a neurologickém vyšetření pomocí testů funkce nervového systému. Hodně záleží na schopnosti lékaře klást ty správné otázky, aby odhalil informace a správně vyhodnotil příznaky a symptomy špatně fungujícího nervového systému.
Kromě důkladné anamnézy a neurologického vyšetření jsou pro přesnou diagnostiku RS užitečné – i když ne vždy nutné – různé specializované postupy. Patří mezi ně zobrazovací techniky, jako je magnetická rezonance (MRI), spinální tapy (vyšetření mozkomíšního moku, který protéká páteří), evokované potenciály (elektrické testy k určení, zda RS ovlivňuje nervové dráhy) a laboratorní analýza krevních vzorků.
Podrobnosti testu
Co ukazuje MRI?
Přesný obraz vytvořený magnetickou rezonancí poskytuje neurologovi jasný důkaz zjizvené tkáně v hlubokých částech mozku nebo míchy, která je charakteristická pro RS.
Abnormální skvrny na MRI mozku však mohou být způsobeny jinými stavy, takže tyto snímky musí neurolog interpretovat ve světle všech informací o pacientovi. Podobné léze lze pozorovat u starších lidí nebo lidí s migrénovými bolestmi hlavy nebo vysokým krevním tlakem. Potvrzení diagnózy RS a vyloučení jiných možných příčin vyžaduje odborný výklad vyšetření magnetickou rezonancí.
Budu potřebovat spinální kohoutek?
Provedení spinální punkce k vyšetření mozkomíšního moku může být užitečné při diagnostice RS u některých lidí, ale to již není ve všech případech považováno za nutné.
Zkušený tým pro RS bude schopen určit, zda potřebujete tento test k potvrzení podezření na RS, zejména pokud vaše anamnéza a fyzikální vyšetření naznačují přítomnost onemocnění. Abnormality, které se mohou objevit v mozkomíšním moku, mohou být velmi užitečné při stanovení diagnózy, ale stejně jako jiné testy nejsou ani spinální kohoutky spolehlivé při diagnostice RS.
Jaké další testy lze provést?
Elektrické testy nervových drah, známé jako evokované potenciály, jsou velmi užitečné při potvrzení, zda RS ovlivnila zrakové, sluchové nebo smyslové dráhy. Tyto testy se provádějí umístěním drátů na pokožku hlavy, aby se otestovala reakce mozku na určité typy stimulace, jako je sledování vzoru na obrazovce videa, slyšení série kliknutí nebo přijímání elektrických impulzů do paže nebo nohy.
Váš lékař může nařídit krevní test, který pomůže vyloučit stavy napodobující roztroušenou sklerózu, ale přítomnost RS nelze v krvi detekovat.
