Typy epilepsie a záchvaty: generalizované a částečné

Epilepsie je chronický (dlouhotrvající) zdravotní stav vyznačující se opakovanými epileptickými záchvaty. Epileptický záchvat je případ změněné mozkové funkce způsobené abnormálními nebo nadměrnými elektrickými výboji z mozkových buněk.

• Epilepsie postihuje až jedno procento populace ve Spojených státech.
• Existují různé typy záchvatů, různé typy epileptických syndromů a různé příčiny epilepsie.
• Obecně platí, že léky dokážou zvládnout záchvaty asi u 70 procent pacientů s epilepsií.
• Pro pacienty s nekontrolovatelnou epilepsií může operace epilepsie poskytnout „lék“ odstraněním zdroje záchvatů a epilepsie.

Klasifikace typu záchvatu je velmi důležitá a pomůže lékaři naplánovat léčbu, kterou potřebujete.

Generalizovaná epilepsie

Generalizovaná epilepsie zahrnuje záchvaty způsobené abnormální elektrickou aktivitou v mozku. Záchvaty mohou být důsledkem genetické predispozice u jinak zdravého člověka nebo jako důsledek rozšířené poruchy mozkových funkcí. Můžete zažít různé typy generalizovaných záchvatů nebo se typ může lišit od jednoho záchvatu k druhému.

„Grand Mal“ nebo Generalized Tonic-Clonic

• Typické příznaky: Ztráta vědomí, ztuhlé svaly, celotělové křeče; může způsobit pád, pokud stojíte

Absence

• Typické příznaky: Zírání s krátkou ztrátou vědomí; vlající víčka

Myoklonický

• Typické příznaky: Sporadické nebo opakované krátké škubání končetinami

Clonic

Typické příznaky: Opakované, rytmické trhavé pohyby hlavy nebo končetin

Tonikum

• Typické příznaky: Ztráta vědomí, ztuhlost a strnulost celého těla; může způsobit pád, pokud stojíte

atonický

• Typické příznaky: Ztráta svalového tonusu v hlavě nebo těle; může způsobit pád, pokud stojíte

Částečná (fokální) epilepsie

Částečná nebo fokální epilepsie zahrnuje záchvaty produkované elektrickými impulsy, které začínají v relativně malé oblasti mozku. Část mozku, která generuje záchvaty, se někdy nazývá ohnisko. U jednoduchých parciálních záchvatů si pacient zachovává vědomí, zatímco komplexní parciální záchvaty způsobují, že pacient ztrácí vědomí.

Tyto záchvaty se mohou u stejného pacienta lišit v typu nebo mohou přejít od jednoduchých parciálních ke komplexním parciálním nebo dokonce k generalizovaným záchvatům. Parciální záchvaty znamenají určité lokalizované onemocnění mozku způsobené poraněním hlavy, mrtvicí, nádorem, jizvou nebo vývojovou anomálií. Příčina může být někdy odhalena pomocí zobrazovacích testů, ale v mnoha případech zůstává neznámá. Zřídka parciální záchvaty souvisí s genetickou predispozicí.

Částečné (fokální) záchvaty

Jednoduché částečné (žádná ztráta vědomí)

• Typické příznaky: Jednoduchá motorika: škubání, ztuhnutí omezené na jednu stranu hlavy nebo tělaJednoduché smyslové (aury): Neobvyklé vjemy ovlivňující zrak, sluch, čich, chuť nebo dotek, nebo poruchy paměti nebo emocionální poruchy; možnost závodění srdce, horké a studené pocity

Komplexní částečná (zhoršené povědomí):

• Typické příznaky: zírání, nereagování; automatismy, jako je mlaskání rtů, žvýkání, vrtění a další opakující se, mimovolní, ale koordinované pohyby

Částečná se sekundární generalizací

• Typické příznaky: Mírnější záchvatové příznaky uvedené výše vedou ke ztrátě vědomí a křečím

Dva další typy záchvatů mohou vypadat velmi podobně jako epileptický záchvat, ale nemají epileptický charakter, protože nezahrnují abnormální elektrickou aktivitu v mozku:

• Neepileptické záchvaty může zahrnovat ztrátu vědomí, abnormální pohyby, škubání a pády. Obvykle souvisí s psychickým nebo emočním stresem.
• Křečovitá synkopa popisuje mdloby ze srdeční nebo oběhové příčiny, doprovázené ztuhnutím nebo škubáním, které může napodobovat epilepsii.

Obecně jsou pacienti se záchvaty, které začínají v ohniskové oblasti mozku a jejichž záchvaty nebyly kontrolovány léky, zvažovány k operaci. Tato oblast může být malá nebo může zahrnovat několik laloků mozku. Komplexní předoperační vyšetření obvykle začíná EEG-video monitorováním a MRI mozku s vysokým rozlišením, než je pacientovi doporučena operace epilepsie.

Zjistěte více o běžných záchvatech

Některé z běžných typů záchvatů jsou popsány níže.

Generalizované tonické klonové záchvaty (Grand Mal záchvaty)

Generalized Tonic Clonic nebo Grand Mal záchvaty jsou to, co si většina lidí představí, když slyší o záchvatech. Ačkoli se to může zdát velmi dlouhé, většina záchvatů grand mal trvá méně než dvě minuty.

Během záchvatů Grand Mal pacient ztrácí vědomí, projevuje se napínání a stahování všech svalů těla, sténá a může vykazovat namáhavé dýchání. Následuje záškuby svalů, které se postupně zpomalují a zastavují, takže pacient zůstává několik minut ve vyčerpaném a nevzrušitelném stavu. Tento stav vyčerpání se nazývá postiktální stav.

Generalizované záchvaty Grand Mal jsou fyzicky násilné a mohou mít za následek pády a zranění. Pokud jste svědky takové velké události, je důležité pacienta položit na rovnou plochu a položit ho na bok.

Nepokoušejte se otevřít ústa zachycované osoby, protože je pravděpodobnější, že zraníte vás nebo pacienta nebo že to povede k vdechnutí předmětu do plic. Častým mýtem o záchvatech typu grand mal je, že pacient může „spolknout jazyk.“ To se nikdy nestane.

Absence záchvaty

Absenční záchvaty jsou také známé jako „petit mal“ záchvaty. Ty jsou častější u dětí a sestávají z krátkých epizod zírání. Na rozdíl od Grand Mal záchvatů jsou často krátké (pět až 20 sekund) a vyskytují se několikrát denně. Děti se záchvaty absence mohou být ve škole mylně považovány za „snílky“. 50 až 70 procent pacientů „přeroste“ záchvaty absencí do pozdního dospívání.

Částečné (fokální) záchvaty

Částečné záchvaty jsou jedním z nejběžnějších typů záchvatů, které postihují část mozku. Nejčastěji vycházejí ze spánkového laloku, mohou však začínat i ve frontálním, okcipitálním a parietálním laloku. Pacient může ukončit svou činnost, zírat, zapojit se do semiúčelové činnosti, jako je mlácení rty, žvýkání, polykání, hrabání se v oblečení nebo jiných předmětech.

Mohou, ale nemusí interagovat nebo si být vědomi svého okolí. To může mít za následek zmatek, bojovnost nebo toulání se a vystavit je riziku zranění. Jako pozorovatel je důležité zachovat chladné a klidné vystupování a zároveň zabránit tomu, aby pacient utrpěl jakoukoli újmu.

Pokud se rozšíří do dostatečně velké oblasti mozku, mohou se částečné záchvaty změnit v generalizovaný tonicko-klonický záchvat. Je tedy možné, že pacient bude mít oba typy záchvatů.