Přehled
Co je rektální prolaps?
U pacientů s rektálním prolapsem dochází k protruzi (prolapsu) rekta přes řitní otvor. Rektum se složí a vyčnívá přes anální kanál. Mohou mít také takové příznaky, jako je změna ve vyprazdňování, krvácení z konečníku, drenáž hlenu, anorektální bolest nebo fekální inkontinence. Předpokládá se, že k rektálnímu prolapsu dochází v důsledku ztráty nebo slabosti normálních podpůrných struktur pro konečník.
Co je laparoskopická rektopexe?
Laparoskopická rektopexe je jednou z operací, která se používá k nápravě rektálního prolapsu. Při tomto chirurgickém zákroku je konečník vrácen do své normální polohy v pánvi, takže již nevyčnívá přes řitní otvor. Obvykle se k zajištění konečníku používají stehy, často spolu se síťovinou.
Termín „laparoskopický“ se týká operace prováděné několika velmi malými řezy v břiše. Laparoskop (dlouhá, tenká kamera) se umístí řezem v blízkosti pupku, aby bylo možné vidět vnitřek břicha. Ostatní malé řezy se používají k umístění nástrojů k provedení operace.
Podrobnosti postupu
Co se děje během laparoskopické operace rektopexe?
Tento chirurgický zákrok má tři hlavní kroky:
Krok 1: Umístění laparoskopu
Jakmile jste v anestezii, chirurg provede malý řez (asi 1/2 palce) v blízkosti pupku. Tímto řezem bude do břicha zaveden laparoskop. Snímky pořízené laparoskopem budou promítány na monitory.
Jakmile je laparoskop na místě, chirurg obvykle provede několik dalších malých řezů v břiše (obrázek 2). Počet a poloha těchto řezů závisí na velikosti a tvaru vašeho břicha, preferenci chirurga a dalších faktorech. Dlouhé tenké chirurgické nástroje se pak provedou těmito řezy, aby se dokončila operace.
Obrázek 2: Laparoskopická operace se provádí několika malými řezy v břiše.
Krok 2: Uvolněte konečník a vytáhněte ho nahoru, aby již nevyčníval
Váš chirurg zahájí operaci lokalizací sigmoidálního tlustého střeva a konečníku. Dále bude konečník uvolněn z okolních struktur a jemně zvednut do správné polohy uvnitř pánve.
Krok 3: Zajištění konečníku
Kolem konečníku budou umístěny stehy, které jej zajistí na místě. Spolu se stehy lze použít síťovinu. V některých případech může váš chirurg odstranit část vašeho sigmoidního tlustého střeva. Před operací s vámi probere, zda je to možné.
Nakonec se pánev opláchne a řezy se sešijí. Vaše stehy budou rozpustné a pod kůží; nebudete mít žádné stehy, které je třeba odstranit.
Obnova a Outlook
Co se stane po laparoskopické rektopexe?
Po operaci budete:
- Přijati do nemocnice.
- Je schopen přijímat potravu, jak je tolerováno.
- Podle potřeby podávat léky proti bolesti.
- Schopný vstát z postele a projít se tu samou noc, kdy jste ordinovali.
- Schopný jít domů, jakmile budete moci jíst, nemáte žádné známky infekce, obnovíte funkci střev a dokážete se o sebe postarat doma.
Váš chirurg vám dá konkrétní pokyny pro pooperační zotavení. Obecně platí, že jakmile budete doma, budete povzbuzováni k neustálému zvyšování úrovně aktivity. Chůze je skvělé cvičení a pomůže vám k celkovému zotavení tím, že posílí vaše svaly, udrží krevní oběh, aby se zabránilo krevním sraženinám, a pomůže vašim plicím zůstat čisté.
Budete posláni domů na měkkou dietu, což znamená, že můžete jíst téměř vše kromě syrového ovoce a zeleniny. V této dietě byste měli pokračovat až do pooperační kontroly. Pokud se u vás doma objeví zácpa nebo pokud máte jiné obavy, kontaktujte svého lékaře.
