Přehled
Radiační terapie používaná při léčbě rakoviny může způsobit problémy v srdci a cévním (oběhovém) systému. Tento účinek se nazývá kardiotoxicita. Kardiotoxicita se může vyvinout během dnů nebo měsíců po ozáření, ale často se rozvine až po letech. Kardiotoxicita může snížit kvalitu života pacienta a zvýšit riziko úmrtí z příčin souvisejících se srdcem.
Kardiolog a lékař pro rakovinu spolupracující mohou určit riziko kardiotoxicity u jednotlivého pacienta provedením určitých testů a zobrazení před zahájením radiační terapie. Pokud je pacient ohrožen, může lékař radiační terapie omezit množství dávky záření podané během léčby nebo nasměrovat paprsky záření tak, aby minuly srdce. Cílem je vyvážit přínosy léčby rakoviny s rizikem poškození srdce.
Jak radiační terapie ovlivňuje srdce?
Radiační terapie do oblasti hrudníku je často součástí léčby Hodgkinova lymfomu a rakoviny plic, jícnu nebo prsu. Kardiotoxicita je rizikem, když je velký objem srdečního svalu vystaven vysoké dávce záření. Dávka záření se měří v Grays (Gy) a srdeční dávka vyšší než 30 – 35 Gy zvyšuje riziko kardiotoxicity.
Záření může poškodit osrdečník (tkáň pokrývající srdce), myokard (samotný srdeční sval), srdeční chlopně, koronární tepny a elektrický systém srdce. Některé z problémů, které se mohou vyvinout, jsou:
-
Perikarditida (zánět tkáně obklopující srdce)
-
Předčasná ischemická choroba srdeční a ateroskleróza
- Myokarditida (zánět srdečního svalu)
-
Městnavé srdeční selhání (ztráta schopnosti srdce pumpovat)
- Onemocnění srdeční chlopně
-
Změny srdečního rytmu (arytmie)
-
Kardiomyopatie (zvětšené srdce)
Prevence
Kdo je ohrožen radiačním poškozením srdce?
- Pacienti s rizikovými faktory srdečního onemocnění (obezita, kouření cigaret, cukrovka, rodinná anamnéza)
- Pacienti s osobní anamnézou srdečního onemocnění
- Pacienti, kteří dostávají radiační terapii plus chemoterapii, endokrinní terapii nebo trastuzumab
- Pacienti, kteří jsou léčeni ozařováním na levou stranu hrudníku
Zvláštní skupinou ohrožených pacientů jsou mladší, jinak zdraví pacienti léčení pro rané stadium rakoviny prsu a Hodgkinův lymfom, kteří jsou z rakoviny vyléčeni a po léčbě žijí mnoho let. Tito pacienti nyní mohou žít dostatečně dlouho, aby se u nich později v životě rozvinuly srdeční problémy.
Jak se léčba a přežití pacientů s rakovinou plic a jícnu zlepšují, mohou se u těchto pacientů později v životě vyvinout srdeční problémy způsobené radiační terapií.
Snížilo se riziko kardiotoxicity s novějšími technikami radiační terapie?
Vzhledem k riziku kardiotoxicity způsobené zářením byly vyvinuty novější techniky záření, které minimalizují záření do srdce. Tyto technologie, jako je trojrozměrné plánování léčby s histogramem dávka-objem, radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT), obrazem řízená radioterapie (IGRT) a radioterapie s aktivním dýcháním řízená (ABC), mají potenciál snížit riziko radiace srdeční problémy. Dlouhodobé studie vyhodnotí účinky těchto novějších technologií na srdce.
Výhled / Prognóza
Jaký je dlouhodobý výhled pro pacienty léčené radioterapií?
S tím, jak stále více pacientů přežívá rakovinu a žije déle, se znalosti o dlouhodobých účincích léčby rozšiřují. Ukazuje se, že čím déle pacient žije po léčbě rakoviny, tím je pravděpodobnější, že dojde k poškození srdce.
Pacienti, u kterých se rozvine kardiotoxicita související s ozářením, by měli být v péči kardiologa, který rozumí vztahu mezi léčbou rakoviny a srdečními problémy. Přestože kardiotoxicita může být život ohrožující, mnohé z těchto problémů lze účinně zvládnout pomocí léků a minimálně invazivní léčby.
Jaké jsou speciální potřeby pacientů, kteří podstoupili ozařování hrudníku a později vyžadují operaci srdce?
Každý pacient, který dostává radiační terapii, může mít jinou předchozí anamnézu a rozsah terapie. Každý pacient musí být individuálně vyhodnocen, aby se určil účinek předchozí radiační terapie na jeho srdce, plíce a krevní cévy. Operaci je třeba dobře naplánovat s ohledem na možnost radiačního poškození podložních tkání a orgánů. Pacienti by měli vyhledat centrum excelence se zkušenostmi s prováděním operací u pacientů s předchozí radiační expozicí. Centra se zkušenostmi a poskytující různé chirurgické techniky a přístupy mohou pacientovi poskytnout co nejmenší množství traumatu a nejlepší výsledek.
Zdroje
Lékaři, kteří léčí
Kardioonkologické centrum je specializované centrum zahrnující multidisciplinární skupinu specialistů, včetně kardiologů, onkologů, kardiochirurgů a sester z Miller Family Heart and Vascular Institute a The Taussig Cancer Center, kteří poskytují komplexní přístup k hodnocení, diagnostice a léčbě kardiotoxicity.
- Zjistěte více o Kardio-onkologickém centru
- Kardio-onkologický personál
Kontakt
Pokud potřebujete další informace, klikněte sem a kontaktujte nás, chatujte online se zdravotní sestrou nebo zavolejte sestře pro zdroje a informace z Miller Family Heart and Vascular Institute na číslo 216 445 9288 nebo na bezplatné číslo 866 289 6911. Rádi vám pomůžeme.
Možnosti léčby
- Kardio-onkologie
Webchaty
Naše webové chaty a videochaty poskytují pacientům a návštěvníkům další příležitost klást otázky a komunikovat s našimi lékaři.
- Kardioonkologické webchaty
- Všechny webové chaty Miller Family Heart & Vascular Institute
videa
- Kardioonkologická videa
- Všechna videa Miller Family Heart & Vascular Institute
Interaktivní nástroje
- Interaktivní nástroje Miller Family Heart & Vascular Institute
Odkazy na zdroje
- Podpůrné skupiny a informace
-
Navštivte Health Essentials – Přečtěte si články o radiační terapii a zdravém životním stylu na Health Essentials
- Sledujte webové chaty a zpravodajské články Heart & Vascular Institute na Twitteru*
* Otevře se nové okno prohlížeče s tímto odkazem.
Zahrnutí odkazů na jiné webové stránky neznamená žádnou podporu materiálů na těchto webových stránkách ani žádné spojení s jejich provozovateli.
Proč si pro svou péči vybrat Cleveland Clinic?
Naše výsledky mluví samy za sebe. Přečtěte si prosím naše fakta a čísla a pokud máte nějaké dotazy, neváhejte se zeptat.
