Přehled
Co je to nefrektomie?
Nefrektomie je chirurgické odstranění ledviny nebo části ledviny. Samotné odstranění celé ledviny se nazývá jednoduchá nefrektomie. Pokud je odstraněna pouze část ledviny, nazývá se to částečná nefrektomie.
„Nefro“ znamená „ledviny“, zatímco „ektomie“ znamená „odstranění“.
Co je radikální nefrektomie?
Při radikální nefrektomii se odstraní celá ledvina spolu s tukem, který ji obklopuje. V některých případech se také odstraní nadledvinka a lymfatické uzliny kolem ledviny.
Co dělají ledviny?
Máte dvě ledviny, jednu na každé straně páteře, v zadní části břicha. Přestože se narodíte se dvěma ledvinami, můžete žít pouze s jednou, pokud funguje. Vaše ledviny čistí vaši krev od toxinů a přeměňují odpad na moč. Také udržují vaše elektrolyty a obsah vody konstantní a vylučují některé základní hormony.
Kdo potřebuje nefrektomii?
Tato operace je nezbytná, pokud máte rakovinu ledvin, jiné onemocnění ledvin nebo zranění, nebo protože vaše ledvina je darována k transplantaci.
Zákrok je ambulantní nebo lůžkový?
Radikální nefrektomie je lůžkový výkon. V nemocnici budete muset zůstat jeden až sedm dní.
Podrobnosti postupu
Co se stane před radikální nefrektomií?
Ve dnech před operací vám budou odebrány vzorky krve, aby se zjistila vaše krevní skupina pro případ, že byste potřebovali transfuzi. Váš poskytovatel zdravotní péče vás může požádat, abyste přestali užívat určité léky, jako jsou léky na ředění krve. Budete se zotavovat rychleji a je méně pravděpodobné, že budete mít po operaci komplikace, pokud nekouříte. Večer před operací budete požádáni, abyste po půlnoci nejedli ani nepili. Váš poskytovatel zdravotní péče vám dá pokyny o jakémkoli z vašich léků, které byste měli užít v den operace.
Jak se provádí radikální nefrektomie?
Radikální nefrektomie lze provést „otevřenou“ nebo laparoskopickou operací. V otevřené ordinaci je jeden řez nebo otvor. Laparoskopické operace se provádějí několika menšími řezy. Chirurg k operaci používá nástroj zvaný laparoskop, který má na konci malou kameru. Když je chirurg připraven ledvinu vyjmout, jeden z řezů zvětší.
Laparoskopické výkony, které se také nazývají minimálně invazivní operace, jsou nyní běžnější než otevřené výkony. Nicméně u větších nádorů, u složitějších případů nebo kdykoli je nutné vyčistit všechny lymfatické uzliny, je otevřený postup často stále nejlepším přístupem.
Budu spát během radikální nefrektomie?
Laparoskopická i otevřená nefrektomie se provádějí v celkové anestezii, to znamená, že během operace budete spát.
Rizika / přínosy
Jaká jsou rizika nebo komplikace tohoto zákroku?
Jako všechny operace může i operace radikální nefrektomie způsobit infekci, krvácení, pooperační zápal plic, pooperační rány a vzácně i alergickou reakci na anestezii.
Pokud vaše zbývající ledvina nefunguje správně nebo má onemocnění, může selhat.
Obnova a Outlook
Jak bych měl pečovat o oblast, když jsem doma?
Váš poskytovatel zdravotní péče vám dá konkrétní pokyny, jak se o sebe po operaci postarat.
Co se stane po radikální nefrektomii?
Když jste po operaci, váš zdravotnický tým bude pečlivě sledovat váš krevní tlak a další tělesné funkce. Budete léčeni léky proti bolesti. Krátce po operaci budete požádáni, abyste vstali z postele a šli. To podporuje hojení a normální fyzické funkce a také snižuje možnost některých komplikací, včetně zápalu plic. Na krátkou dobu můžete mít katetr (tenká, ohebná hadička), který bude odvádět moč z vašeho močového měchýře.
Jak dlouho trvá zotavení z radikální nefrektomie?
Úplné zotavení, včetně schopnosti zvednout se a zapojit se do namáhavých činností, může trvat až šest týdnů.
Jaký je dlouhodobý výhled pro člověka po radikální nefrektomii?
Ledviny jsou důležité, protože filtrují odpad a přebytečnou vodu z vašeho těla tvorbou moči a pomáhají regulovat váš krevní tlak. Pokud jsou odstraněny obě ledviny, budete potřebovat transplantaci nebo dialýzu.
Pokud máte stále jednu zdravou ledvinu, může obvykle dělat vše, co potřebujete. Váš poskytovatel zdravotní péče může navrhnout dietní doporučení a doporučit vám cvičení a pravidelné prohlídky. Pokud se účastníte kontaktních sportů, měli byste to probrat se svým poskytovatelem zdravotní péče, protože je velmi důležité chránit zbývající ledvinu.
Pokud je ledvina odstraněna v dětství, existuje možnost určité ztráty funkce ledvin mnohem později – obvykle nejméně o 25 let později. To je však obvykle mírné a neovlivňuje váš život.
Kdy volat doktora
Kdy bych měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče?
Po operaci bude nutné každý rok testovat zbývající ledvinu. Testy budou zahrnovat test moči a kontrolu krevního tlaku. Pokud je bílkovina v moči, může to znamenat, že s vaší zbývající ledvinou není něco v pořádku. Každých pár let budete muset otestovat funkce ledvin měřením kreatininu a glomerulární filtrace (GFR).
