Jak rozpoznat migrénovou auru

Jaké jsou typické příznaky migrénové aury?

Aura může způsobit řadu různých příznaků.

Vizuální příznaky

Vizuální aura je nejběžnějším typem aury. Některé příznaky, které můžete zaznamenat během vizuální aury, zahrnují:

• vidět zubaté záblesky světla, hvězdy nebo jasné body
• mít ve svém zorném poli klikaté čáry nebo geometrické tvary
• částečná ztráta zraku nebo slepé skvrny (skotomy)

Senzorické příznaky

Aura může také vést ke změnám pocitů. Tyto příznaky se mohou objevit s vizuální aurou nebo bez ní.

Hlavní příznaky smyslové aury jsou pocity necitlivosti nebo mravenčení nebo pocit „mračení a jehel“.

Tento pocit brnění může začít v jedné paži a šířit se nahoru. Tento pocit se může objevit také na jedné straně vašeho obličeje, rtů nebo jazyka.

Řečové a jazykové příznaky

Méně časté příznaky aury jsou poruchy řeči a jazyka. Příznaky mohou zahrnovat:

• nezřetelná řeč
• mumlání
• neschopnost tvořit správná slova

Příznaky a symptomy bolesti hlavy

Pre-migréna, nazývaná také prodroma, je nejranější ze čtyř fází záchvatu migrény. Tato fáze nastává před aurou a může nastat několik hodin až několik dní před začátkem záchvatu migrény.

Rozpoznání příznaků pre-migrény může jednotlivcům pomoci vyhnout se spouštěčům a předejít záchvatu. Příznaky před migrénou se mohou u jednotlivců lišit a mohou zahrnovat:

• zácpa nebo průjem
• Deprese
• nespavost
• podrážděnost
• citlivost na světlo a zvuk
• změny nálady
• nevolnost
• ztuhlost krku a ramen
• potíže se zaměřením
• únava

prodrom vs. aura

Zatímco k auře dochází těsně před nebo během záchvatu migrény, fáze prodromu může začít několik dní předtím, aby naznačila, že záchvat přichází. Příznaky prodromu mohou zahrnovat únavu, podrážděnost nebo bolest krku.

Můžete mít auru bez bolesti hlavy?

Je možné, že se aura objeví bez záchvatu migrény. Tomu se říká tichá migréna. Ačkoli se bolest při migréně nevyskytuje, samotné příznaky aury mohou stále rušit každodenní aktivity.

Oční migréna, typ záchvatu migrény charakterizovaný zrakovými příznaky, může někdy proběhnout bez bolesti. Migréna s aurou a retinální migréna jsou někdy považovány za typy oční migrény.

Záchvaty migrény, které se vyskytují bez bolesti, mohou být někdy diagnostikovány jako přechodné ischemické záchvaty (TIA) nebo záchvaty kvůli podobným příznakům.

Co způsobuje nebo spouští auru migrény?

Není dobře pochopeno, co přesně způsobuje auru. Předpokládá se, že je způsobena vlnou elektrické aktivity, která se šíří přes mozkovou kůru.

Po této vlně pak následuje prodloužené potlačení aktivity nervových buněk. To může vést k různým změnám, jako jsou změny průtoku krve, které mohou vést k příznakům migrény.

Je také možné, že aura může být spuštěna stejnými věcmi, které mohou vyvolat záchvaty migrény bez aury. Mohou zahrnovat:

• stres nebo úzkost

• nedostatečný spánek

• chybějící nebo nepravidelné jídlo

• konzumace alkoholu nebo kofeinu

• některé potraviny, jako je čokoláda, zrající sýry a uzeniny

• potravinářské přísady jako MSG nebo aspartam
• hormonální změny, jako při menstruaci
• jasná světla, silný zápach nebo hlasité zvuky
• intenzivní cvičení
• změny počasí
• nějaké léky

Jaký je nejlepší způsob léčby migrény s aurou?

Když začnou příznaky aury, může být užitečné přesunout se do tiché, tmavé místnosti a zavřít oči.

Umístění studeného obkladu na čelo nebo zadní část krku může také pomoci zmírnit následnou bolest migrény.

Stejně jako jiné typy migrény, léčba migrény s aurou zahrnuje kombinaci léků. Patří mezi ně léky pro prevenci i zmírnění příznaků.

Preventivní léky, které mohou zastavit výskyt záchvatů migrény, zahrnují:

• antidepresiva, jako je amitriptylin
• léky na krevní tlak, jako jsou beta-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů
• léky proti záchvatům, jako je topiramát

Léky na úlevu od příznaků pomáhají snížit závažnost přicházejícího záchvatu migrény. Obvykle se užívají, jakmile se rozvinou příznaky aury.

Příklady některých z těchto léků jsou:

• volně prodejné léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Motrin, Advil)
• triptany, jako je rizatriptan a sumatriptan
• dihydroergotamin
• léky proti nevolnosti
• gepants jako ubrogepant (značka Ubrelvy) nebo rimegepant (značka Nurtec)
• ditans, jako lasmiditan (značka Vyepti)

Zkoumají se i další alternativní metody léčby migrény. Patří mezi ně věci jako biofeedback, akupunktura a relaxační techniky.

Existují různé typy záchvatů migrény?

Existuje několik dalších typů migrény, které kromě bolesti zahrnují neurologické příznaky, jako například:

• Migréna s aurou mozkového kmene. Také známá jako bazilární migréna, jedná se o vzácný typ migrény, kde symptomy aury pocházejí z mozkového kmene. Příznaky mohou zahrnovat vertigo, zvonění v uších a problémy s řečí.
• Hemiplegická migréna. Záchvat migrény, který se vyskytuje s aurou, která zahrnuje jednostrannou slabost, stejně jako necitlivost a brnění. Hemiplegická migréna se může objevit s migrénovou bolestí nebo bez ní.
• Vestibulární migréna. Stav, který zahrnuje náhlý nástup vertiga, dezorientace a problémy s rovnováhou. Mnoho lidí, kteří zažívají vestibulární migrénu, nemá v minulosti bolesti hlavy.
• Retinální migréna. Aura spojená s retinální migrénou způsobuje ztrátu zraku na jedno oko.

Chronickou migrénu můžete mít také diagnostikovanou, pokud zaznamenáte příznaky migrény, které se vyskytují 15 nebo více dní v měsíci.

Jak se diagnostikuje migrenózní aura?

Migréna s aurou je klinická diagnóza. To znamená, že stav je obecně diagnostikován lékařem, obvykle neurologem, přezkoumáním vaší anamnézy a podrobným seznamem a popisem vašich příznaků. Lékař také provede fyzikální vyšetření.

Mezinárodní klasifikace poruch bolesti hlavy, 3. vydání (ICHD-3), obsahuje pokyny, které pomáhají diagnostikovat migrénu s aurou. Jednotlivci musí mít alespoň dva záchvaty migrény, které zahrnují tato kritéria:

• Mít jeden nebo více příznaků aury v těchto kategoriích:
  • zrakové nebo sítnicové – příznaky, které ovlivňují zrak
  • smyslové – příznaky, které ovlivňují smysly
  • mozkový kmen – příznaky charakterizované bolestí v zadní části hlavy
  • motor – příznaky, které ovlivňují pohyb
  • řeč nebo jazyk – příznaky, které ovlivňují slova a řeč

• mající alespoň tři z těchto šesti vlastností:
  • jeden nebo více příznaků aury, které se postupně šíří po dobu delší než 5 minut
  • dva nebo více příznaků společně, jeden po druhém
  • jeden nebo více symptomů jednostranné aury
  • jeden nebo více pozitivních příznaků aury
  • příznaky aury, které trvají 5 až 60 minut
  • aura spolu s bolestí hlavy nebo po ní do 60 minut

• nemají žádnou jinou diagnózu, která by mohla způsobit tyto příznaky

Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný definitivní test na migrénu s aurou, neuroimagingové testy jako MRI nebo CT nemusí být pro většinu lidí nutné. Ale neuroimaging může být doporučen, pokud má jedinec další příznaky, jako jsou:

• bolest hlavy, která nereaguje na léčbu
• změny v počtu, typu nebo závažnosti bolestí hlavy
• nové neurologické příznaky
• náhlá, silná bolest hlavy
• nové bolesti hlavy u jedinců starších 50 let nebo u lidí s HIV nebo rakovinou
• známky nebo příznaky meningitidy, jako je dvojité vidění, nevolnost a zvracení a závratě
• příznaky mrtvice, jako:
  • necitlivost
  • slabost v obličeji
  • jednostranná slabost zejména v paži nebo noze
  • náhlý nástup zmatenosti, potíže s mluvením nebo porozuměním řeči
  • potíže s chůzí
  • závratě nebo ztráta rovnováhy
  • ztráta zraku nebo potíže s viděním z jednoho nebo obou očí

Pokud pociťujete příznaky mrtvice, okamžitě zavolejte 911. Ať s vámi někdo zůstane, dokud nedorazí.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro auru migrény

Pokud jste dosud neměli migrénu s aurou a náhle pociťujete mravenčení nebo necitlivost na jedné straně těla, nezřetelnou řeč nebo potíže s mluvením, je důležité, abyste si okamžitě zajistili péči.

Ačkoli to mohou být příznaky migrénové aury, mohou to být také příznaky mrtvice. Budete chtít vyloučit možnost mít mnohem vážnější stav.

Kromě toho vyhledejte pohotovostní péči pro jakoukoli bolest hlavy, která:

• přichází náhle a vážně
• je doprovázeno ztuhnutím krku, horečkou nebo vyrážkou
• se vyskytuje s příznaky jako zmatenost, křeče nebo ztráta vědomí
• stane po úrazu hlavy

Je také dobrým pravidlem domluvit si schůzku se svým lékařem pro bolesti hlavy, které:

• se vyskytují často a trvají hodiny až dny
• narušit vaše každodenní aktivity
• se vyskytují často, když jste byli bez bolesti hlavy

Pokud máte obavy ze své migrény a ještě nemáte lékaře, můžete si některé ve vaší oblasti prohlédnout pomocí nástroje Healthline FindCare.

Zdroje migrény

Migréna může být rušivá a v některých případech si vybírá daň ve vašem každodenním životě. Může vám pomoci vědět, že v tom nejste sami a že mnoho dalších lidí se potýká se stejnými příznaky jako vy.

Pokud máte zájem najít podporu a zdroje pro léčbu migrény, Migraine Healthline – dostupná na iPhone a Android — nabízí komunitní centrum pro lidi žijící s migrénou.

Přečtěte si více o dalších aplikacích pro léčbu migrény pro iPhone a Android.

Sečteno a podtrženo

Migrénová aura je charakterizována poruchami vidění, pocitů nebo řeči. Může se objevit před nebo během záchvatu migrény a obvykle trvá méně než 60 minut.

Někteří lidé mohou mít auru bez záchvatu migrény.

Migrénu s aurou lze léčit kombinací léků. Preventivní léky mohou zastavit příznaky migrény, zatímco jiné léky mohou pomoci zmírnit akutní příznaky, když k nim dojde.

Příznaky aury mohou být podobné vážnějším stavům, jako je mrtvice nebo záchvat. Pokud jste migrénu s aurou ještě nezažili a máte necitlivost na jedné straně těla nebo potíže s řečí, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.

Je také důležité získat pohotovostní péči, pokud máte silnou bolest hlavy, která se objeví náhle nebo je doprovázena ztuhlým krkem, horečkou, zmateností nebo křečemi.