Hydrocefalus (voda v mozku)

Co způsobuje hydrocefalus?

Mozkomíšní mok (CSF) za normálních podmínek protéká vaším mozkem a míchou. Za jistýchstavů, množství CSF ve vašem mozku se zvyšuje. Množství CSF se může zvýšit, když:

• vzniká blokáda, která brání normálnímu průtoku CSF
• dochází ke snížení schopnosti cév ji absorbovat
• váš mozek toho produkuje nadměrné množství

Příliš mnoho této tekutiny vystavuje váš mozek příliš velkému tlaku. Tento tlak může způsobit otok mozku, který může poškodit vaši mozkovou tkáň.

Základní příčiny

V některých případech začíná hydrocefalus ještě před narozením dítěte. To může vyplývat z:

• vrozená vada, při které se páteř neuzavírá
• genetická abnormalita
• některé infekce, které se vyskytují během těhotenství, jako je zarděnka

Tento stav se může také objevit u kojenců, batolat a starších dětí v důsledku:

• infekce centrálního nervového systému, jako je meningitida, zejména u kojenců
• krvácení do mozku během porodu nebo krátce po něm, zejména u předčasně narozených dětí
• zranění, ke kterým dojde před, během nebo po porodu
• úraz hlavy
• nádory centrálního nervového systému

Normální tlakový hydrocefalus

Když se hydrocefalus objeví u dospělých, hladiny CSF stoupají, ale velikost tlaku je obvykle normální. Stále způsobuje otoky mozku a může vést k poruchám fungování. U dospělých je tento stav obvykle důsledkem stavů, které brání průtoku CSF. V některých případech však není známa příčina.

Můžete být vystaveni vyššímu riziku, pokud jste zažili některou z následujících situací:

• infekce související s mozkem, jako je meningitida
• zranění hlavy
• krvácení z krevní cévy ve vašem mozku
• operace mozku

Rozpoznání potenciálních příznaků hydrocefalu

Hydrocefalus může způsobit trvalé poškození mozku, takže je důležité, abyste rozpoznali příznaky tohoto stavu a vyhledali lékařskou pomoc. Tento stav je častější u dětí, ale může postihnout lidi jakéhokoli věku.

Nemluvňata

Mezi časné příznaky hydrocefalu u kojenců patří:

• vypouklý fontanel, což je měkké místo na povrchu lebky

• rychlý nárůst obvodu hlavy
• oči, které jsou upřeny dolů
• záchvaty
• extrémní úzkostlivost
• zvracení
• nadměrná ospalost
• špatné krmení
• nízký svalový tonus a síla

Batolata a starší děti

Příznaky nebo příznaky, které postihují batolata a starší děti, zahrnují:

• krátké, vysoké výkřiky
• změny osobnosti
• změny ve struktuře obličeje
• překřížené oči
• bolesti hlavy
• svalové křeče
• opožděný růst
• potíže s jídlem
• extrémní ospalost
• podrážděnost
• ztráta koordinace
• ztráta kontroly močového měchýře
• větší než normální hlava
• potíže zůstat vzhůru nebo se probudit
• zvracení nebo nevolnost
• záchvaty
• problémy se soustředěním

Dospělí mladí a středního věku

Příznaky u dospělých v mladém a středním věku zahrnují:

• chronické bolesti hlavy
• ztráta koordinace
• potíže s chůzí
• problémy s močovým měchýřem
• problémy se zrakem
• špatná paměť
• potíže se soustředěním

Normální tlakový hydrocefalus (NPH)

Tato forma onemocnění obvykle začíná pomalu a je častější u dospělých ve věku nad 60 let. Jedním z prvních příznaků je náhlý pád bez ztráty vědomí. Mezi další běžné příznaky hydrocefalu s normálním tlakem (NPH) patří:

• změny ve způsobu chůze
• zhoršené duševní funkce, jako jsou problémy s pamětí
• potíže s kontrolou moči
• potíže s ovládáním stolice
• bolesti hlavy

Jak se diagnostikuje hydrocefalus?

Pokud máte podezření, že vy nebo vaše dítě máte hydrocefalus, váš lékař provede fyzickou prohlídku, aby zjistil známky a příznaky. U dětí lékaři kontrolují zapadlé oči, pomalé reflexy, vypouklý fontanel a obvod hlavy, který je větší, než je obvyklé pro jejich věk.

Váš lékař může také použít ultrazvuk k bližšímu pohledu na mozek. Tyto testy využívají vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrazů mozku. Tento typ ultrazvuku lze provést pouze u dětí, jejichž fontanel (měkké místo) je stále otevřený.

Skenování magnetickou rezonancí (MRI) lze použít k hledání známek nadbytku CSF. MRI využívají magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření průřezového obrazu mozku.

Počítačová tomografie (CT) může také pomoci diagnostikovat hydrocefalus u dětí a dospělých. CT vyšetření používá několik různých rentgenových paprsků k vytvoření průřezového obrazu mozku. Tyto skeny mohou ukázat zvětšené mozkové komory, které jsou výsledkem příliš velkého množství CSF.

Jak se léčí hydrocefalus?

Hydrocefalus může být smrtelný, pokud se neléčí. Léčba nemusí zvrátit poškození mozku, ke kterému již došlo. Cílem je zabránit dalšímu poškození mozku. To zahrnuje obnovení normálního toku CSF. Váš lékař může prozkoumat jednu z následujících chirurgických možností:

Vložení bočníku

Ve většině případů se chirurgicky zavádí zkrat. Bočník je drenážní systém z dlouhé trubky s ventilem. Ventil napomáhá průtoku CSF normální rychlostí a správným směrem. Váš lékař zavede jeden konec hadičky do mozku a druhý konec do hrudníku nebo břišní dutiny. Přebytečná tekutina pak odtéká z mozku ven na druhý konec trubice, kde se může snadněji vstřebat. Implantát zkratu je obvykle trvalý a musí být pravidelně sledován.

Ventrikulostomie

Procedura zvaná ventrikulostomie může být provedena jako alternativa k zavedení zkratu. To zahrnuje vytvoření otvoru ve spodní části komory nebo mezi komorami. To umožňuje CSF opustit mozek.

Jaký je výhled pro člověka s hydrocefalem?

Výhled pro někoho s hydrocefalem závisí do značné míry na rozsahu příznaků. U mnoha dětí dochází k celoživotnímu poškození mozku. Díky spolupráci s odborníky včetně pediatrů, speciálních pedagogů, poskytovatelů duševního zdraví, ergoterapeutů, vývojových terapeutů a dětských neurologů se děti mohou naučit zvládat své postižení a zmírnit celoživotní následky.

Dospělí s vážnými příznaky hydrocefalu mohou potřebovat spolupracovat s pracovními terapeuty. Jiní mohou vyžadovat dlouhodobou péči. Někteří mohou potřebovat péči lékařů, kteří se zaměřují na demenci.

Dlouhodobé účinky tohoto stavu se značně liší v závislosti na individuálních okolnostech. Poraďte se se svým lékařem, abyste získali podrobnější výhled na konkrétní případ.

Snížení rizika hydrocefalu

Nemůžete zabránit hydrocefalu, ale můžete snížit své riziko a riziko vašeho dítěte pro rozvoj tohoto stavu.

Ujistěte se, že dostanete prenatální péči během těhotenství. To může pomoci snížit vaši šanci na předčasný porod, který může vést k hydrocefalu.

Očkování může pomoci předcházet nemocem a infekcím, které jsou spojeny s hydrocefalem. Pravidelné prohlídky mohou také zajistit, že dostanete rychlou léčbu nemocí nebo infekcí, které by vás mohly vystavit riziku hydrocefalu.

Používejte bezpečnostní vybavení, jako jsou přilby, abyste zabránili zranění hlavy při činnostech, jako je jízda na kole. Riziko poranění hlavy můžete snížit také tím, že budete vždy používat bezpečnostní pás.

Malé děti by měly být vždy zajištěny v autosedačce. Zranění hlavy můžete také předejít tím, že se ujistíte, že vaše dětské vybavení, jako jsou kočárky, splňuje bezpečnostní normy.