Ovlivní moje psoriáza těhotenství?

Psoriáza neovlivňuje schopnost ženy otěhotnět. Psoriáza nebyla spojena s žádnými vrozenými vadami nebo potratem. Jedna studie v Journal of American Academy of Dermatology skutečně zjistila, že ženy s těžkou psoriázou měly větší pravděpodobnost, že budou mít dítě s nízkou porodní hmotností než ženy bez psoriázy. Ti s mírnou psoriázou neměli stejné zvýšené riziko.

Největší obavy v těhotenství vyvolávají léky používané k léčbě psoriázy. Ačkoli jsou některé léky naprosto bezpečné, jiné mohou vést k potratu a vrozeným vadám a je třeba se jim vyhnout.

Stejně jako je každé těhotenství jiné, je i každá těhotná žena s lupénkou jedinečná. Až do 60 procent žen zjistilo, že jejich příznaky psoriázy se během těchto devíti měsíců těhotenství skutečně zlepšily. Je to proto, že vzestup hormonu progesteronu tlumí hyperaktivní imunitní odpověď, která spouští příznaky psoriázy.

U dalších 10 až 20 procent žen těhotenství psoriázu zhoršuje. Pokud mezi ně patříte, budete muset spolupracovat se svým lékařem, abyste své příznaky zvládli způsobem, který je pro vaše dítě bezpečný.

Nejbezpečnějšími léky během těhotenství jsou lokální léčba, zejména zvlhčovače a změkčovadla, jako je vazelína. Můžete také použít steroidní krémy. Jen buďte opatrní, jakmile se vaše dítě narodí a budete kojit. Vyhněte se natírání prsou steroidním krémem nebo krém před kojením důkladně smyjte.

Pokud máte středně těžkou až těžkou psoriázu a krémy a masti nekontrolují vaše příznaky, můžete zkusit úzkopásmovou fototerapii ultrafialovým světlem B (UVB). Ultrafialová terapie s lékem psoralen se nedoporučuje, když jste těhotná, protože lék se může dostat do mateřského mléka a způsobit citlivost na světlo u vašeho dítěte.

Snažte se vyhýbat nebo omezit užívání léků uvedených níže. Nebyly dostatečně studovány, aby se zjistilo, zda jsou během těhotenství bezpečné:

• lokální léčby, jako je uhelný dehet a tazaroten (Tazorac)
• biologické léky, jako je adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a infliximab (Remicade)

Rozhodně se těmto lékům vyhněte, které nejsou pro vaše dítě bezpečné:

• Methotrexát (Trexall) je spojován s potraty, rozštěpy patra a dalšími vrozenými vadami. Vzhledem k tomu, že tento lék může také způsobit problémy s chromozomy, měli by ho muži i ženy přestat užívat alespoň tři měsíce, než se pokusí otěhotnět.

• Perorální retinoidy, jako je acitretin (Soriatane), mohou způsobit vrozené vady, zejména při použití v prvním trimestru těhotenství. Riziko je tak významné, že lékaři doporučují počkat dva roky po vysazení těchto léků, než otěhotní.

Pokud užíváte nějaké léky ústy ke zvládnutí příznaků, dbejte na to, abyste se vyhnuli těhotenství. Pokud máte neplánované těhotenství, okamžitě informujte svého lékaře. Možná se budete chtít zeptat svého lékaře na zápis do těhotenského registru. Farmaceutické společnosti používají tyto registry, aby zjistily, jaké účinky mají jejich léky během těhotenství. Mnohem lépe rozumíme účinku těchto léků v těhotenství a kojení.

Jakmile se rozhodnete otěhotnět, promluvte si se svým OB-GYN a dermatologem. Než se začnete snažit otěhotnět, budete muset na několik týdnů nebo měsíců vysadit některé léky. Snažte se dostat svou nemoc pod kontrolu, než otěhotníte. Budete pak méně pravděpodobně mít vzplanutí a budete potřebovat léky během těhotenství.

Jakmile otěhotníte, řekněte svému gynekologovi, že máte psoriázu, abyste o vás mohli náležitě pečovat. Také informujte svého dermatologa nebo revmatologa o těhotenství, aby bylo možné v případě potřeby upravit léky. Zde je 7 spouštěčů psoriázy, kterým je třeba se vyhnout.

U některých žen, které proplouvají bez příznaků těhotenství, se ihned po porodu objeví vzplanutí. Více než polovina u žen dojde k vzplanutí do šesti týdnů po porodu. Jakékoli vzplanutí, které máte po porodu, by nemělo být horší než ty, které jste měla před otěhotněním.

Pokud plánujete kojit, léky zatím nevracejte. Stále se budete muset vyhnout:

• orální retinoidy

• methotrexát (Trexall)

• biologické léky
• PUVA
• jiné léky, které nebyly během těhotenství bezpečné

Držte se změkčovadel, topických steroidů a dithranolového krému, dokud se vaše dítě neodstaví od kojení.