Co potřebujete vědět o duální protidestičkové terapii (DAPT)

Co je cílem duální protidestičkové terapie?

DAPT se zaměřuje na ředění krve, pokud máte určité implantáty nebo jiný stav, kvůli kterému je tvorba krevní sraženiny na nesprávném místě obzvláště nebezpečná.

Aspirin je nejběžnější volbou a DAPT je obvykle kombinací nízké dávky aspirinu (mezi 75 a 100 mg, typicky 81 mg) v kombinaci s jiným lékem. Over-the-counter (OTC) aspirin má tendenci se prodávat v síle 325 mg pro úlevu od bolesti.

Kdo může potřebovat duální protidestičkovou léčbu?

Jedním z nejčastějších použití DAPT je prevence tvorby sraženin po implantaci stentů.

Lidé, kteří si nechali nainstalovat stent

Stenty jsou malé trubičky umístěné uvnitř cév, které přivádějí krev do vašeho srdce. Lidé, kteří potřebují stenty, mají zúžení nebo ucpání krevních cév, které by mohly zastavit přívod krve do srdce a způsobit infarkt.

Když jsou do vašeho těla implantovány cizí předměty jakéhokoli druhu, existuje riziko, že se vaše tělo pokusí toto zařízení nějak pokrýt nebo zakrýt.

Krevní destičky jsou typem lepkavých buněk ve vaší krvi, které tvoří sraženiny, které pomáhají uzavřít rány a zastavit krvácení, když se zraníte. Zatímco krevní destičky plní důležitou funkci samy o sobě, mohou v určitých situacích způsobit vážné problémy. V případě umístění stentu se na stentech mohou nahromadit krevní destičky a vytvořit stejný typ blokád, kterým byly implantovány, aby se zabránilo.

Lidé, kteří měli infarkt

Tyto léky pomáhají léčit nebo předcházet srdečním záchvatům, i když nemáte stent, zvláště pokud máte riziko vzniku krevních sraženin, které by mohly cestovat do cév zásobujících vaše srdce.

Lidé, kteří měli mrtvici

DAPT se také používá k léčbě nebo prevenci určitých typů tahy. Mrtvice způsobené krevními sraženinami se obvykle léčí léky na ředění krve, ale hlavním rizikovým faktorem pro mrtvici je, že ji již prodělali. Lékař může předepsat probíhající protidestičková léčba pomoci zabránit tvorbě dalších krevních sraženin, které by se mohly rozvinout v mrtvici.

Kdo by neměl používat duální protidestičkovou léčbu?

Použití DAPT může pro některé lidi představovat riziko. Zranění, pády nebo poruchy krvácení mohou být nebezpečnější, pokud užíváte DAPT.

Zdravotnický pracovník zhodnotí vaši potřebu DAPT případ od případu, přičemž zváží jak vaše zdravotní potřeby, tak vaše individuální rizikové faktory.

Nějaký důvody nebrat DAPT zahrnuje:

• jícnové varixy
• nedávná hemoragická mrtvice
• trombocytopenie
• velký chirurgický zákrok za posledních 72 hodin
• citlivost na jakékoli specifické protidestičkové léky

• závažné krvácivé poruchy nebo poranění

• onemocnění ledvin v konečném stadiu léčené hemodialýzou

• dekompenzovaná cirhóza jater
• silně vysoký krevní tlak
• gastrointestinální krvácení

Pokud máte vysoké riziko, lékař může chtít, abyste užívali DAPT kratší dobu.

Jak funguje duální protidestičková léčba?

Protidestičkové léky spadají do několika kategorií podle toho, jak fungují uvnitř těla. The společný cíl některého z těchto léků je zabránit tomu, aby se krevní destičky přilepily k sobě nebo jiným věcem.

Zabráněním slepování nebo agregaci krevních destiček se netvoří sraženiny. Zabránění přilnutí krevních destiček k jiným věcem, jako jsou stenty nebo implantáty, může také zabránit tvorbě krevních sraženin.

Jaké léky se používají při duální protidestičkové léčbě?

Existuje několik kategorií protidestičkových léků. Každý z nich zabraňuje slepování krevních destiček. DAPT často zahrnuje aspirin a další léky. Mezi léky, které můžete vidět předepsané spolu s aspirinem jako součást DAPT, patří:

• klopidogrel (Plavix)
• tikagrelor (Brilinta)
• prasugrel

Jaké jsou výhody duální protidestičkové terapie?

Hlavním přínosem DAPT je, že zabraňuje tvorbě krevních sraženin tím, že zabraňuje slepování krevních destiček k sobě navzájem nebo jiným věcem. Krevní sraženiny mohou způsobit problémy ve většině oblastí těla, ale jsou zvláště nebezpečné, když se vyvinou v mozku, srdci nebo plicích.

Jaké jsou možné komplikace a rizika duální protidestičkové terapie?

Vzhledem k tomu, že protidestičkové léky používané v DAPT fungují tak, že zabraňují shlukování krevních destiček, lidé, kteří tyto léky užívají, riskují krvácení, které je obtížné kontrolovat. Malý řez může krvácet více než obvykle a větší zranění nebo stavy, jako je hemoragická mrtvice, mohou být katastrofální.

Drogové interakce

Protože u protidestičkových léků může existovat řada specifických lékových interakcí, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste se vyhnuli lékům, které mohou zvýšit riziko krvácení. To zahrnuje věci jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

A studie z roku 2013 naznačuje, že může existovat také riziko užívání určitých OTC inhibitorů protonové pumpy (PPI), jako jsou antacida Nexium nebo Prilosec OTC. Je však zapotřebí dalšího výzkumu.

Promluvte si s lékařem o všech předpisech nebo OTC lécích, které užíváte nebo můžete začít užívat, abyste se ujistili, že neexistuje žádná možná interakce s vaším DAPT.

Předávkovat

Tělo každého člověka reaguje na léky různými způsoby. I když užíváte DAPT podle předpisu, pokud máte silnější odpověď, účinky by mohly být ve vašem těle silnější.

Je také možné náhodně se předávkovat DAPT, zvláště pokud užíváte několik léků denně. Zprávy z národních toxikologických center odhalily, že v roce 2018 jich bylo více než 300 předávkování hlášeny pro protidestičkové léky, přičemž 16 případů zahrnovalo těžké krvácení a dva skončily smrtí.

Jiné interakce

Kromě určitých léků existují potraviny a doplňky, kterým se možná budete muset na DAPT vyhnout.

Vyhněte se konzumaci grapefruitu při užívání DAPT a promluvte si s lékařem o jakýchkoli výživových nebo bylinných doplňcích, které užíváte nebo než je začnete užívat.

Jaké jsou vedlejší účinky duální protidestičkové terapie?

Krvácení je hlavním vedlejším účinkem a komplikací spojenou s protidestičkovými léky. Tento krvácející může mít několik podob:

• krvácení z nosu
• gastrointestinální krvácení
• intrakraniální krvácení
• retroperitoneální krvácení

Okamžitě se poraďte s lékařem, který vám předepsal DAPT, pokud máte:

• obavy, že můžete mít nadměrné krvácení
• příznaky mrtvice
• zvratky nebo stolice, které jsou kaštanové nebo připomínají kávovou sedlinu.

Bezpečnostní opatření při duální protidestičkové léčbě

Během protidestičkové terapie se mohou vyvarovat i další věci. Můžete také zvážit své aktivity a každodenní návyky.

Pokud jste náchylní k pádům, dodržujte při užívání protidestičkových léků zvláštní opatření. Můžete se také chtít vyhnout kontaktním nebo soutěžním sportům, které by mohly zvýšit riziko zranění. Dokonce i holení může představovat riziko pro lidi užívající protidestičkové léky.

Často kladené otázky

Jak dlouho musím DAPT užívat?

Doba, po kterou potřebujete DAPT, bude záviset na mnoho faktorů, jako je váš konkrétní zdravotní stav, riziko krvácení a zdravotní stavy. Doba, po kterou potřebujete DAPT, se může lišit od 1 měsíce do několika let. Někteří lidé mohou potřebovat DAPT neomezeně dlouho. Promluvte si s lékařem o tom, jak dlouho můžete očekávat, že budete na DAPT.

Co se stane, když přestanu užívat DAPT?

Nikdy nepřestávejte užívat léky na předpis, aniž byste si nejprve promluvili s lékařem. Pokud jste na DAPT, riskujete rozvoj krevních sraženin, takže zastavení léčby může vést k vytvoření vážné – dokonce smrtelné – krevní sraženiny.

Potřebujete předpis na DAPT?

Léky DAPT jsou dostupné pouze na lékařský předpis. Zatímco aspirin je dostupný jako OTC lék a je obvykle součástí DAPT, promluvte si se svým lékařem, než začnete pravidelně užívat aspirin.

Lze DAPT obrátit?

Některá antidota mohou zvrátit léky DAPT, ale ty se liší v závislosti na konkrétním léku. Pokud během DAPT zaznamenáte silné krvácení, může vám být podána i jiná léčba, jako je vitamin K nebo infuze darovaných krevních destiček.

DAPT je specializovaná léčba, kterou lze použít, pokud máte vysoké riziko vzniku nebezpečných krevních sraženin.

Možná budete potřebovat DAPT srdeční katetrizační postup, při kterém získáte stent. Můžete také potřebovat DAPT k prevenci a léčbě určitých typů mrtvice.

Promluvte si s lékařem o svých specifických rizikových faktorech a dalších věcech, které potřebujete vědět o konkrétní kombinaci DAPT, kterou jste předepsali.