Duální protidestičková terapie (DAPT) kombinuje léky používané k léčbě stavů spojených se srážením krve, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice. Tyto léky mohou také pomoci předcházet komplikacím z jiných stavů nebo postupů, ale mají několik rizik.
Duální protidestičková terapie (DAPT) kombinuje léky určené k ředění krve a prevenci srážení krve. DAPT se obvykle používá k léčbě nebo prevenci problémů spojených se srdečními záchvaty nebo určitými druhy mrtvice.
Co je cílem duální protidestičkové terapie?
DAPT se zaměřuje na ředění krve, pokud máte určité implantáty nebo jiný stav, kvůli kterému je tvorba krevní sraženiny na nesprávném místě obzvláště nebezpečná.
Aspirin je nejběžnější volbou a DAPT je obvykle kombinací nízké dávky aspirinu (mezi 75 a 100 mg, typicky 81 mg) v kombinaci s jiným lékem. Over-the-counter (OTC) aspirin má tendenci se prodávat v síle 325 mg pro úlevu od bolesti.
Kdo může potřebovat duální protidestičkovou léčbu?
Jedním z nejčastějších použití DAPT je prevence tvorby sraženin po implantaci stentů.
Lidé, kteří si nechali nainstalovat stent
Když jsou do vašeho těla implantovány cizí předměty jakéhokoli druhu, existuje riziko, že se vaše tělo pokusí toto zařízení nějak pokrýt nebo zakrýt.
Krevní destičky jsou typem lepkavých buněk ve vaší krvi, které tvoří sraženiny, které pomáhají uzavřít rány a zastavit krvácení, když se zraníte. Zatímco krevní destičky plní důležitou funkci samy o sobě, mohou v určitých situacích způsobit vážné problémy. V případě umístění stentu se na stentech mohou nahromadit krevní destičky a vytvořit stejný typ blokád, kterým byly implantovány, aby se zabránilo.
Lidé, kteří měli infarkt
Tyto léky pomáhají léčit nebo předcházet srdečním záchvatům, i když nemáte stent, zvláště pokud máte riziko vzniku krevních sraženin, které by mohly cestovat do cév zásobujících vaše srdce.
Lidé, kteří měli mrtvici
DAPT se také používá k léčbě nebo prevenci určitých typů
Co léčí protidestičkové léky?
Abyste pochopili, proč byste mohli potřebovat DAPT, může vám pomoci znát použití protidestičkových léků.
Nějaký
- akutní koronární syndrom (srdeční infarkt)
- po perkutánní koronární intervenci stentem
- mechanické srdeční chlopně
- cévní mozková příhoda
- po perkutánní léčbě onemocnění periferních tepen
- uzavření defektu síňového septa
- stabilní angina pectoris
- po operaci koronárního bypassu
- trombocytóza
- prevence rakoviny tlustého střeva
- ischemická choroba srdeční
- Kawasakiho nemoc
- po uzavření otevřeného ductus arteriosus
- akutní perikarditida
- fibrilace síní se zvýšeným rizikem mrtvice
- žilní tromboembolie
Použití jednoho protidestičkového léku u kteréhokoli z těchto stavů je možné, ale existuje také šance, že lékař přidá do vašeho režimu druhý lék.
Kdo by neměl používat duální protidestičkovou léčbu?
Použití DAPT může pro některé lidi představovat riziko. Zranění, pády nebo poruchy krvácení mohou být nebezpečnější, pokud užíváte DAPT.
Zdravotnický pracovník zhodnotí vaši potřebu DAPT případ od případu, přičemž zváží jak vaše zdravotní potřeby, tak vaše individuální rizikové faktory.
Nějaký
- jícnové varixy
- nedávná hemoragická mrtvice
- trombocytopenie
- velký chirurgický zákrok za posledních 72 hodin
- citlivost na jakékoli specifické protidestičkové léky
-
závažné krvácivé poruchy nebo poranění
-
onemocnění ledvin v konečném stadiu léčené hemodialýzou
- dekompenzovaná cirhóza jater
- silně vysoký krevní tlak
- gastrointestinální krvácení
Pokud máte vysoké riziko, lékař může chtít, abyste užívali DAPT kratší dobu.
Jak funguje duální protidestičková léčba?
Protidestičkové léky spadají do několika kategorií podle toho, jak fungují uvnitř těla. The
Zabráněním slepování nebo agregaci krevních destiček se netvoří sraženiny. Zabránění přilnutí krevních destiček k jiným věcem, jako jsou stenty nebo implantáty, může také zabránit tvorbě krevních sraženin.
Jaké léky se používají při duální protidestičkové léčbě?
Existuje několik kategorií protidestičkových léků. Každý z nich zabraňuje slepování krevních destiček. DAPT často zahrnuje aspirin a další léky. Mezi léky, které můžete vidět předepsané spolu s aspirinem jako součást DAPT, patří:
- klopidogrel (Plavix)
- tikagrelor (Brilinta)
- prasugrel
Jaké jsou výhody duální protidestičkové terapie?
Hlavním přínosem DAPT je, že zabraňuje tvorbě krevních sraženin tím, že zabraňuje slepování krevních destiček k sobě navzájem nebo jiným věcem. Krevní sraženiny mohou způsobit problémy ve většině oblastí těla, ale jsou zvláště nebezpečné, když se vyvinou v mozku, srdci nebo plicích.
Jaké jsou možné komplikace a rizika duální protidestičkové terapie?
Vzhledem k tomu, že protidestičkové léky používané v DAPT fungují tak, že zabraňují shlukování krevních destiček, lidé, kteří tyto léky užívají, riskují krvácení, které je obtížné kontrolovat. Malý řez může krvácet více než obvykle a větší zranění nebo stavy, jako je hemoragická mrtvice, mohou být katastrofální.
Drogové interakce
Protože u protidestičkových léků může existovat řada specifických lékových interakcí, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste se vyhnuli lékům, které mohou zvýšit riziko krvácení. To zahrnuje věci jako
A
Promluvte si s lékařem o všech předpisech nebo OTC lécích, které užíváte nebo můžete začít užívat, abyste se ujistili, že neexistuje žádná možná interakce s vaším DAPT.
Předávkovat
Tělo každého člověka reaguje na léky různými způsoby. I když užíváte DAPT podle předpisu, pokud máte silnější odpověď, účinky by mohly být ve vašem těle silnější.
Je také možné náhodně se předávkovat DAPT, zvláště pokud užíváte několik léků denně. Zprávy z národních toxikologických center odhalily, že v roce 2018 jich bylo více než
Jiné interakce
Kromě určitých léků existují potraviny a doplňky, kterým se možná budete muset na DAPT vyhnout.
Jaké jsou vedlejší účinky duální protidestičkové terapie?
Krvácení je hlavním vedlejším účinkem a komplikací spojenou s protidestičkovými léky. Tento
- krvácení z nosu
- gastrointestinální krvácení
- intrakraniální krvácení
- retroperitoneální krvácení
Okamžitě se poraďte s lékařem, který vám předepsal DAPT, pokud máte:
- obavy, že můžete mít nadměrné krvácení
- příznaky mrtvice
- zvratky nebo stolice, které jsou kaštanové nebo připomínají kávovou sedlinu.
Bezpečnostní opatření při duální protidestičkové léčbě
Během protidestičkové terapie se mohou vyvarovat i další věci. Můžete také zvážit své aktivity a každodenní návyky.
Pokud jste náchylní k pádům, dodržujte při užívání protidestičkových léků zvláštní opatření. Můžete se také chtít vyhnout kontaktním nebo soutěžním sportům, které by mohly zvýšit riziko zranění. Dokonce i holení může představovat riziko pro lidi užívající protidestičkové léky.
Kdy vyhledat pohotovostní péči
Pokud se u vás objeví náhlé silné krvácení, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Hemoragická mrtvice – neboli krvácení do mozku – se může objevit mimo jiné se slabostí na jedné straně těla, nezřetelnou řečí a zmateností.
Gastrointestinální krvácení může způsobit, že vaše zvratky budou připomínat kávovou sedlinu nebo zbarví vaše stolice do fialové nebo kaštanové barvy.
Často kladené otázky
Jak dlouho musím DAPT užívat?
Doba, po kterou potřebujete DAPT, bude záviset na
Co se stane, když přestanu užívat DAPT?
Nikdy nepřestávejte užívat léky na předpis, aniž byste si nejprve promluvili s lékařem. Pokud jste na DAPT, riskujete rozvoj krevních sraženin, takže zastavení léčby může vést k vytvoření vážné – dokonce smrtelné – krevní sraženiny.
Potřebujete předpis na DAPT?
Léky DAPT jsou dostupné pouze na lékařský předpis. Zatímco aspirin je dostupný jako OTC lék a je obvykle součástí DAPT, promluvte si se svým lékařem, než začnete pravidelně užívat aspirin.
Lze DAPT obrátit?
Některá antidota mohou zvrátit léky DAPT, ale ty se liší v závislosti na konkrétním léku. Pokud během DAPT zaznamenáte silné krvácení, může vám být podána i jiná léčba, jako je vitamin K nebo infuze darovaných krevních destiček.
DAPT je specializovaná léčba, kterou lze použít, pokud máte vysoké riziko vzniku nebezpečných krevních sraženin.
Možná budete potřebovat DAPT srdeční katetrizační postup, při kterém získáte stent. Můžete také potřebovat DAPT k prevenci a léčbě určitých typů mrtvice.
Promluvte si s lékařem o svých specifických rizikových faktorech a dalších věcech, které potřebujete vědět o konkrétní kombinaci DAPT, kterou jste předepsali.
