Vše, co potřebujete vědět o výměně hlezenního kloubu

Pokud potřebujete operaci kotníku, může náhrada kotníku nabídnout lepší rozsah pohybu a přirozenější pohyb než fúze kotníku. Míra úspěšnosti a komplikací je podobná.

Náhrada hlezenního kloubu nebo artroplastika hlezna je typ operace k léčbě artritidy v pozdním stadiu. Operace zahrnuje odstranění poškozené tkáně v kotníku a její nahrazení protézou vyrobenou z kovu a plastu.

The Zlatý standard operace pro artritidu kotníku bývala fúze kotníku. Fúze zahrnuje trvalé připojení chodidla k bérci, takže již není pohyblivé.

V dnešní době má náhrada hlezenního kloubu překonal fúzi jako zlatý standard pro lidi, kteří jsou způsobilí. Oproti fúzi nabízí výhody, jako například:

  • zlepšení pohybu kotníku
  • zlepšení chůze
  • zachování struktury vašeho kloubu

Počet náhrad hlezenních kloubů prováděných každý rok ve Spojených státech se zvyšuje. Z 2009 až 2019počet zákroků za rok vzrostl z 2 180 na 5 147.

Čtěte dále, abyste se dozvěděli o náhradě hlezenního kloubu, včetně toho, kdo je dobrým kandidátem, co postup zahrnuje a co lze očekávat během zotavování.

Vše, co potřebujete vědět o výměně hlezenního kloubu
Ilustrace Brittany England

Kdo je vhodným kandidátem na náhradu hlezenního kloubu?

Náhrada hlezenního kloubu se používá k léčbě artritidy hlezna. Posttraumatická artritida je nejčastější typ artritidy kotníku. Tato forma artritidy se rychle rozvíjí po náhlém poranění kotníku.

Lékaři obvykle doporučují náhradu hlezenního kloubu pouze lidem s pokročilou artritidou, kteří nereagovali na konzervativnější možnosti léčby, jako jsou:

  • fyzioterapie
  • protetiky
  • vycházkovou hůl nebo hůl
  • léky

The ideální kandidát je obvykle někdo „ve středním věku“ nebo starší, s pravidelným zarovnáním kotníku a relativně dobrým rozsahem pohybu.

Mezi další faktory, které z vás dělají dobrého kandidáta, patří:

  • nemít obezitu
  • nemít fyzicky náročný životní styl
  • bez poškození nervů nebo krevních cév v noze
  • mít dobrou pevnost kostí

Diabetes a náhrada hlezenního kloubu

Pokud máte základní zdravotní problémy, jako je cukrovka, můžete být náchylnější k chirurgickým komplikacím a mohou ovlivnit vaši kandidaturu na operaci kotníku.

Nicméně v a 2022 revize studiívýzkumníci zjistili, že u lidí s diabetem se nezdálo, že by byli vystaveni vyššímu riziku komplikací při náhradě hlezenního kloubu, ale zdálo se, že mají zvýšené riziko fúze kotníku.

Jaký je postup při operaci náhrady kotníku?

Výměna kotníku se obvykle provádí v celkové anestezii, což znamená, že během procedury budete spát. Chirurgický personál vám také pravděpodobně dá nervový blok, který blokuje signály bolesti z vaší bérce.

Váš postup bude pravděpodobně trvat asi 60 až 90 minut a bude vypadat asi takto:

  1. Dostanete celkovou anestezii, obvykle pomocí hadičky zavedené do jedné z vašich žil, často na hřbetu ruky. Pokud je podán nervový blok, dostanete jej tenkou jehlou do nohy.
  2. Chirurgický tým vás připojí ke strojům, které monitorují vaše životní funkce, jako je srdeční frekvence a krevní tlak.
  3. Váš chirurg vám vydezinfikuje kůži a provede řezy kolem nohy a kotníku.
  4. Váš chirurg vám odstraní poškozenou kost a tkáň a nahradí je umělou náhradou složenou ze dvou kusů kovu s plastem mezi nimi.
  5. Ránu uzavřou stehy.

Pravděpodobně se probudíte se zvednutou nohou a v sádře nebo dlaze.

Jaká je úspěšnost operace náhrady kotníku?

V Přehled studií za rok 2019vědci zjistili, že asi 1 z 8 lidí potřebuje revizní operaci nebo fúzi kotníku po 5 letech a asi 1 z 5 lidí po 10 letech.

Přezkum také zjistil, že určité skupiny byly vystaveny vyššímu riziku potřeby revizní operace, včetně lidí s:

  • demence
  • chronické plicní onemocnění
  • cukrovka

Co mohu očekávat během rekonvalescence po výměně kotníku?

Možná budete muset zůstat v nemocnici několik dní po zákroku. Když nervový blok odezní, můžete mít bolesti, ale lékařský tým vám může poskytnout léky proti bolesti, které vám pomohou zvládnout vaše nepohodlí.

Po zákroku budete muset několik týdnů používat berle a snažit se co nejvíce držet nohy. Po prvních 2 týdnech možná budete schopni chodit v botě nebo speciální ortéze. Váš tým odstraní botu nebo ortézu asi 6 týdnů po vašem zákroku.

Jaká jsou možná rizika operace náhrady kotníku?

Mezi možné komplikace patří:

  • infekce
  • poškození nervu
  • krvácející
  • krevní sraženiny
  • nesouosost kostí
  • nová artritida
  • potřeba revizní operace

V přehledu studií z roku 2023 výzkumníci zjistili průměrnou míru komplikací 23,7 % mezi 4 412 kotníky.

Jaký je rozdíl mezi náhradou kotníku a fúzí?

Chirurgie fúze kotníku (aka artrodéza kotníku) spojuje kosti v kotníku, takže s nimi již nemůžete pohybovat. Chirurgové toho dosáhnou implantací šroubů nebo destiček, které udrží kloub na místě, takže vaše tělo vytvoří novou kost mezi chodidlem a nohou.

Náhrady kotníku mohou nabídnout lepší rozsah pohybu a přirozenější pohyb než fúze kotníku.

A 2020 systematický přehled nezjistili žádný významný rozdíl mezi fúzí kotníku a náhradou kotníku, pokud jde o četnost revizí nebo komplikací. A studie 2019 také nezjistil žádný významný rozdíl v nákladech.

Často kladené otázky

Zde je několik často kladených otázek, které lidé mají ohledně náhrad kotníku.

Z čeho jsou náhrady hlezenního kloubu vyrobeny?

Dřívější náhrady kotníku vyvinuté v 70. letech minulého století vyžadovaly k jejich připevnění ke kostem cement. Moderní implantáty nepotřebují cement a jsou obvykle vyrobeny ze dvou kusů kovu s plastem mezi nimi.

Jak brzy mohu chodit po operaci výměny kotníku?

Po operaci budete muset asi 2 týdny chodit s berlemi a držet váhu na noze. Po tomto období budete schopni chodit se speciální ortézou nebo botou, dokud plně neunesete svou váhu, obvykle po 6 týdnech.

Jak brzy mohu řídit po operaci výměny kotníku?

Většina lidí neřídí, dokud plně neunesou váhu, přibližně po 6 týdnech. Možná budete moci řídit dříve, pokud operace nebyla na noze, kterou používáte k řízení.

Jak bolestivá je náhrada kotníku?

Během operace byste neměli cítit bolest, ale po operaci můžete mít výraznou bolest. Váš lékař vám může dát léky proti bolesti, které vám pomohou zvládnout vaše nepohodlí.

Jak dlouho vydrží náhrady kotníku?

V studie 2020výzkumníci zjistili, že mezi 60 procedurami 97,3 % a 84,3 % implantátů vydrželo 5 a 10 let.

Náhrada hlezenního kloubu je operace používaná k léčbě těžké artritidy, kterou nemůžete zvládnout konzervativnějšími možnostmi léčby. Postup zahrnuje nahrazení poškozené části kotníku umělou náhradou.

Náhrady hlezenního kloubu jsou stále běžnější, protože nabízejí lepší rozsah pohybu než fúze kotníku. Váš lékař vám může pomoci rozhodnout, zda můžete být dobrým kandidátem.

Zjistit více

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

POSLEDNÍ ČLÁNKY