Co byste měli vědět o neurogenním močovém měchýři a spina bifida

Jak neurogenní močový měchýř ovlivňuje lidi se spina bifida?

Skupiny nervů a svalů spolupracují na ukládání a vyprazdňování moči z vašeho těla. Když poškození postihne nervy před močovým traktem, tyto nervy a svaly již nemusí spolupracovat.

U lidí s SB a neurogenním močovým měchýřem se močový měchýř neplní a nevyprazdňuje správně. Tohle je často kvůli k něčemu, co se nazývá „dyssynergie detruzorového svěrače (DSD)“, což zahrnuje dvě skupiny svalů: detruzorový sval a uretrální svěrače.

Sval detruzoru je sval močového měchýře, který je uvolněný, když se váš močový měchýř plní, a stahuje se, aby uvolnil moč. Uretrální svěrače jsou svaly, které zadržují moč ve vašem močovém měchýři, když jsou stažené, a umožňují moči opustit vaše tělo, když je uvolněná.

Když je močový měchýř plný, váš mozek vysílá signály, které říkají vašemu detruzoru, aby se stáhl a vaše uretrální svěrače se uvolnily, což umožňuje moči opustit tělo.

U DSD není tato funkce koordinována. V důsledku toho můžete zaznamenat zadržování moči v močovém měchýři, neočekávané uvolnění moči z močového měchýře nebo obojí.

Jaké jsou příznaky neurogenního močového měchýře u lidí se spina bifida?

Některé z potenciálních příznaků, které lidé s neurogenním měchýřem a SB zažívají, mohou zahrnovat:

• časté nebo naléhavé močení
• únik moči (inkontinence moči)
• vylučování pouze malého množství moči
• močový měchýř se nevyprázdní úplně (retence moči)
• časté infekce močových cest (UTI)

Co způsobuje neurogenní močový měchýř u lidí se spina bifida?

Neurogenní močový měchýř se vyskytuje u lidí s SB, protože nervy míchy se nevyvinuly správně nebo byly poškozeny. Poškození nebo nedostatečné rozvinutí může zase ovlivnit kontrolu močového měchýře.

I když každá osoba s SB může mít neurogenní močový měchýř, je to zvláště běžné u lidí, kteří mají typ SB nazývaný „myelomeningokéla“.

Myelomeningokéla je nejzávažnějším typem SB. Lidé s myelomeningokélou mají z páteře vyčnívající vak, který obsahuje nervy nebo části míchy, které jsou poškozené.

The nejčastější umístění protože myelomeningokéla je spodní část zad, po níž následuje základna páteře. Tyto oblasti jsou blízko nervů, které řídí funkci močového měchýře a střev.

Jaké jsou komplikace neurogenního močového měchýře u lidí se spina bifida?

Existuje několik komplikací, které mohou lidé s SB a neurogenním měchýřem zaznamenat. Tyto zahrnují:

• časté infekce močových cest, které se mohou vyvinout v infekci ledvin

• ledvinové nebo močové kameny

• zhoršující se inkontinence moči

• hydronefróza, stav, kdy ledviny otékají kvůli zálohování moči

V průběhu času mohou účinky neurogenního měchýře poškodit močové cesty. Poškození močových cest může vést k poškození močového měchýře, ledvin nebo obojího. V závažných situacích může u lidí s SB a neurogenním měchýřem dojít k selhání ledvin.

Jak se diagnostikuje neurogenní močový měchýř u lidí se spina bifida?

SB je často diagnostikována před narozením pomocí krevních testů matky a ultrazvukového zobrazování. Po narození je dítě s SB sledováno kvůli stavům, které se u SB často vyskytují, jako je neurogenní močový měchýř.

Některé z testů, které mohou být použity k diagnostice neurogenního močového měchýře u lidí s SB, jsou:

• ultrazvuk močových cest

• urodynamické testy, což je skupina testů, které hodnotí plnění a vyprazdňování vašeho močového měchýře

• mikční cystouretrogram, který využívá rentgenové paprsky a fluorescenční barvivo, aby lékař mohl prozkoumat strukturu vašeho močového měchýře, jak dobře funguje a zda se moč hromadí do ledvin

Jaká je léčba neurogenního močového měchýře u lidí se spina bifida?

Léčba neurogenního močového měchýře u lidí se SB obvykle začíná krátce po narození. Cílem léčby je podpořit kontinenci, zabránit poškození močových cest a zlepšit kvalitu života.

Některé z potenciálních způsobů léčby neurogenního močového měchýře zahrnují:

• Čistá intermitentní katetrizace (CIC): Čistá intermitentní katetrizace (CIC) zahrnuje pravidelné používání katétru zavedeného přes močovou trubici a do močového měchýře k vyprázdnění močového měchýře.
• Anticholinergika: Anticholinergika jsou léky, které mohou pomoci snížit tlak v močovém měchýři a také mimovolní kontrakce svaloviny močového měchýře.
• Botoxové injekce: Botoxové injekce mohou pomoci uvolnit sval močového měchýře.
• Chirurgická operace: Chirurgie se obvykle používá pouze tehdy, když jiná léčba nebyla účinná. Příklady operací k léčbě neurogenního močového měchýře zahrnují:
  • Odklon moči: Odklon moči je chirurgický zákrok, při kterém se v břiše vytvoří otvor, který umožní moči odcházet z močového měchýře do sběrného vaku mimo tělo.
  • Augmentace močového měchýře: Augmentace močového měchýře je operace, která zvětší močový měchýř odstraněním části střeva a jeho připojením ke stěně močového měchýře.
• Jiné možnosti: Data tomu také nasvědčují transkutánní elektrická nervová stimulace a sakrální neuromodulační terapie může pomoci lidem s SB a neurogenním měchýřem. Tyto léčby využívají elektrické impulsy ke stimulaci svalu močového měchýře.

Jaký je výhled pro lidi se spina bifida, kteří mají neurogenní močový měchýř?

Lidé se SB a neurogenním močovým měchýřem budou potřebovat celoživotní léčbu močového měchýře. Léčba se může u jednotlivců lišit na základě faktorů, jako jsou:

• závažnost příznaků močového měchýře
• jak symptomy reagují na léčbu
• zda jsou či nejsou přítomny komplikace
• vaše celkové zdraví

Jedinci s neurogenním močovým měchýřem budou muset podstupovat pravidelné zdravotní prohlídky, aby lékař mohl posoudit, jak léčba funguje, a zkontrolovat případné komplikace.

Kontinence u lidí se SB a neurogenním měchýřem se může s věkem zlepšovat. A studie 2018 zjištěné výsledky kontinence byly lepší u dospělých ve srovnání s dospívajícími a dětmi.

Často kladené otázky

Kolik lidí ve Spojených státech se narodilo se spina bifida?

The Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhaduje, že ve Spojených státech se každý rok narodí 1 427 dětí se SB.

Jak častý je neurogenní močový měchýř u lidí se spina bifida?

Studie z roku 2017 uvádí, že výzkumné odhady procenta lidí s SB, kteří mají inkontinenci močového měchýře nebo střev, se velmi liší, od 20 % až 87 %. Studie z roku 2016 uvádí, že DSD se vyskytuje až v 50 % dětí s SB.

SB je stav, kdy se mícha a páteř nevyvíjejí správně, což vede k poškození nervů. Mnoho lidí s SB má neurogenní močový měchýř.

Neurogenní močový měchýř je stav, kdy je ovládání močového měchýře ovlivněno poškozením nervů. Lidé s neurogenním močovým měchýřem mohou mít inkontinenci močového měchýře, retenci moči nebo obojí.

Léčba neurogenního močového měchýře u lidí se SB je celoživotní a může zahrnovat jednu nebo kombinaci léků, CIC a chirurgický zákrok.