Gestační trombocytopenie (nízký počet krevních destiček) je během těhotenství běžná a obvykle nezpůsobuje komplikace. Mohou však existovat jiné příčiny trombocytopenie během těhotenství, které mohou vyžadovat léčbu.
Pokud máte trombocytopenii, znamená to, že máte nízký počet krevních destiček. Krevní destičky jsou složky krve, které pomáhají při srážení krve.
Snížení hladiny krevních destiček je v těhotenství běžné. Tento stav, známý jako gestační trombocytopenie (GT), je často mírný a nezpůsobuje komplikace.
Tento článek zkoumá příčiny, diagnostiku a léčbu nízkých krevních destiček během těhotenství.
Co způsobuje těhotenskou trombocytopenii?
GT je během těhotenství poměrně častý. Autoři studie z roku 2021 například zjistili, že GT se vyskytla v
Ačkoli to, co přesně způsobuje GT, není známo, je to pravděpodobně kvůli typickým fyziologickým změnám, ke kterým dochází během těhotenství, aby se přizpůsobil vyvíjejícímu se plodu.
Podle a
Není jasné, proč se u některých těhotných vyvine GT, zatímco u jiných ne.
Co ještě může způsobit trombocytopenii v těhotenství?
Podle výzkumu shrnutého ve výše uvedeném přehledu výzkumu z roku 2022 má asi 75 % těhotných lidí, kteří zažili trombocytopenii, GT. Zbývající případy mohou být vedlejším účinkem jiného stavu, který může nebo nemusí souviset s těhotenstvím.
Jiné příčiny trombocytopenie v těhotenství zahrnují:
- akutní ztukovatění jater v těhotenství (AFLP)
- antifosfolipidový syndrom
- atypický hemolytický uremický syndrom
- diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC)
- HELLP syndrom
- dědičná trombocytopenie
- imunitní trombocytopenická purpura (ITP)
- léky, jako je heparin
- preeklampsie
- pseudotrombocytopenie
- systémový lupus erythematodes (SLE)
- trombotická trombocytopenická purpura (TTP)
Jaké jsou příznaky gestační trombocytopenie?
Většinu času GT nezpůsobuje znatelné příznaky. Mnoho příznaků spojených s GT je také typických během těhotenství.
Některé příznaky GT zahrnují:
- krvácení z nosu
- krvácející dásně
- vaginální krvácení
Výše uvedené příznaky byste měli zmínit svému lékaři, i když jsou mírné. Váš lékař může chtít objednat nějaké testy ke kontrole GT nebo jiného stavu.
Jak lékaři diagnostikují těhotenskou trombocytopenii?
Neexistuje žádný specifický diagnostický test pro GT. Zatímco kompletní krevní obraz (CBC) může identifikovat hladiny krevních destiček, které klesají pod práh trombocytopenie, nevysvětluje příčinu.
Aby bylo možné diagnostikovat GT, lékař vyloučí další potenciální příčiny trombocytopenie během těhotenství tím, že se zeptá na vaše příznaky, anamnézu a rodinnou anamnézu. Provedou také fyzickou prohlídku.
Kromě CBC a krevního nátěru může lékař nařídit další testy, aby zkontroloval infekci nebo zhodnotil funkci jater.
Gestační trombocytopenie vs. imunitní trombocytopenická purpura
Jak je popsáno výše, GT je pravděpodobně způsobena fyziologickými změnami, které se přirozeně vyskytují během těhotenství.
ITP je další potenciální příčinou nízkého počtu krevních destiček u těhotných lidí. Ačkoli to není spojeno s těhotenstvím, lékaři to někdy náhodně objeví během rutinních kontrol.
Stejně jako GT, ITP ne vždy způsobuje příznaky. A když se příznaky objeví, mohou se podobat příznakům GT.
Následující klíčové rozdíly umožňují lékařům rozlišit tyto dvě podmínky:
| Gestační trombocytopenie (GT) | Imunitní trombocytopenická purpura (ITP) |
| – spíše mírné – nejvíce patrné ve třetím trimestru – po porodu se rychle zlepšuje |
– spíše umírněný – patrné kdykoliv během těhotenství – po porodu se nezlepšuje |
Jaká je léčba gestační trombocytopenie?
Léčba není u GT obvykle nutná. Váš lékař bude pravděpodobně i nadále sledovat hladiny krevních destiček každé 2–4 týdny, jak těhotenství postupuje.
Většina lidí, kteří mají GT, může mít vaginální porod. Pokud je však váš počet krevních destiček nižší než 20 000 na mikrolitr, může vám porodník doporučit, abyste se během porodu vyhýbali nástrojům, jako jsou vakuové kleště a kleště.
Trombocytopenie obvykle sama odezní do 6 týdnů po porodu. Pokud však znovu otěhotníte, budete mít zvýšené riziko rozvoje GT.
Když je trombocytopenie příznakem jiného stavu, obvykle budete potřebovat léčbu. Například léčba ITP zahrnuje intravenózní imunoglobulin (IVIG) a kortikosteroidy.
Jak těhotenská trombocytopenie ovlivňuje mé těhotenství?
GT obvykle nezpůsobuje těhotenské komplikace. Výzkum shrnutý ve výše uvedeném přehledu výzkumu z roku 2022 naznačuje, že GT pravděpodobně nezpůsobuje trombocytopenii ani u kojenců.
Možná budete muset během těhotenství podstoupit další sledování, zejména ve třetím trimestru nebo pokud máte jiné komplikace.
Po porodu váš zdravotnický tým s největší pravděpodobností provede několik kontrol počtu krevních destiček pro vás i vaše dítě.
Mohu zabránit trombocytopenii během těhotenství?
Zabránit trombocytopenii v těhotenství není vždy možné. Díky tomu může existovat souvislost mezi nízkým počtem krevních destiček a nedostatkem kyseliny listové v krevním řečišti, takže je důležité, abyste užívali prenatální vitamín s kyselinou listovou.
Kromě toho mohou infekce vyčerpat vaše krevní destičky. Je důležité udělat maximum pro podporu svého zdraví udržováním dobré hygieny, testováním na sexuálně přenosné infekce (STI) a zajištěním aktuálnosti vašich vakcín.
Během těhotenství je běžná mírná trombocytopenie. Rodícímu rodiči nebo dítěti většinou nezpůsobuje příznaky ani komplikace.
GT obvykle nevyžaduje léčbu a nemělo by to mnoho změnit na vašem porodním plánu. Přesto může lékař doporučit další sledování počtu krevních destiček, zejména ve třetím trimestru.
