Těhotenství a žlučník: Je to ovlivněno?

Žlučník je malý orgán, který má zhruba tvar hrušky. Je umístěn těsně pod vašimi játry. Žlučník je zásobní orgán. Ukládá extra žluč produkovaná játry, která pomáhá tělu trávit tuky. Když člověk sní jídlo s vysokým obsahem tuku, žlučník uvolňuje žluč do tenkého střeva.

Bohužel tento proces není bezproblémový. Extra látky mohou tvořit tvrdé kameny ve žlučníku. To zabraňuje žluči odcházet ze žlučníku tak snadno a může způsobit problémy.

Přítomnost žlučového kamene ve žlučníku nejen brání pohybu žluči, ale může také způsobit zánět. Toto je známé jako cholecystitida. Pokud způsobuje silnou bolest, může to být lékařská pohotovost.

Váš žlučník má být užitečným zásobním orgánem. Pokud vám nepomáhá a způsobuje více problémů než užitku, lékař jej může odstranit. K životu nepotřebuješ svůj žlučník. Vaše tělo se přizpůsobí trávicím změnám, které přicházejí s odstraněním žlučníku.

Žlučové kameny mají častěji ženy než muži. Těhotné ženy jsou vystaveny obzvláště vysokému riziku, protože jejich tělo produkuje více estrogenu.

Přidaný estrogen v těle může vést ke zvýšenému množství cholesterolu ve žluči a zároveň snížit kontrakce žlučníku. Lékaři nazývají zpomalení kontrakcí žlučníku během těhotenství cholestázou těhotenství. To znamená, že žluč neuniká ze žlučníku tak snadno.

Cholestáza v těhotenství je spojena se zvýšeným rizikem těhotenských komplikací.

Příklady těchto komplikací zahrnují:

• průchod mekonia (stolice) před narozením, což může ovlivnit dýchání dítěte
• předčasný porod
• mrtvé narození

Cholestáza v těhotenství může způsobit velmi specifické příznaky. Tyto zahrnují:

• intenzivní svědění (nejčastější příznak)
• žloutenka, kdy kůže a oči člověka získávají žlutý odstín, protože v krvi člověka je příliš mnoho bilirubinu (odpadní produkt rozkladu červených krvinek)
• moč, která je tmavší než obvykle

Těhotenská cholestáza může být pro těhotnou ženu někdy těžké rozpoznat. To proto, že její rostoucí bříško může způsobit svědění kůže, když se natahuje. Ale svědění související se žlučníkem je způsobeno tím, že žlučové kyseliny, které se hromadí v krvi, mohou vést k intenzivnímu svědění.

Žlučové kameny mohou způsobit následující příznaky. Tyto záchvaty se často objevují po jídle s vysokým obsahem tuku a trvají asi hodinu:

• žloutenkový vzhled
• nevolnost
• bolest v pravé horní nebo střední části žaludku, kde je váš žlučník (může to být křeče, bolest, tupá a/nebo ostrá)

Pokud bolest během několika hodin nezmizí, může to znamenat, že se s vaším žlučníkem děje něco vážnějšího.

U některých těhotných žen se mohou objevit žlučové kameny, aniž by o nich kdy věděly. Tyto kameny, známé jako „tiché žlučové kameny“, neovlivňují funkce žlučníku. Ale žlučové kameny, které blokují kanály, kde odchází žluč, mohou způsobit to, co je známé jako „žlučníkový záchvat“. Někdy tyto příznaky odezní po hodině nebo dvou. Někdy přetrvávají.
Pokud zaznamenáte následující příznaky, které po jedné až dvou hodinách nezmizí, zavolejte svého lékaře a vyhledejte pohotovostní lékařskou pomoc:

• zimnice a/nebo horečka nízkého stupně
• tmavě zbarvená moč
• žloutenkový vzhled
• světle zbarvená stolice
• nevolnost a zvracení
• bolest žaludku, která trvá déle než pět hodin

To jsou příznaky, že žlučový kámen vedl k zánětu a infekci.

Pokud zaznamenáte to, co si myslíte, že mohlo být žlučníkovým záchvatem, ale vaše příznaky odezněly, je stále důležité kontaktovat svého lékaře během běžné pracovní doby.

Váš lékař vás možná bude chtít vidět, aby se ujistil, že je s vaším dítětem vše v pořádku. Bohužel, pokud jste měli jeden žlučníkový záchvat, šance na další se zvyšuje.

Cholestáza těhotenské léčby

Lékař může předepsat lék nazývaný kyselina ursodeoxycholová (INN, BAN, AAN) nebo ursodiol (Actigall, Urso) ženám se závažným svěděním souvisejícím s cholestázou v těhotenství.

Doma si můžete namočit do vlažné vody (extrémně horká voda může miminku uškodit), abyste zmírnili svědění pokožky. Přikládání studených obkladů by také mohlo pomoci snížit svědění.

Všimněte si, že některé léčebné postupy, které běžně používáte na svědění kůže, jako je antihistaminikum nebo hydrokortizonový krém, nepomohou se svěděním kůže souvisejícím se žlučníkem. Mohly by také poškodit vaše dítě. Během těhotenství je nejlepší se jim vyhnout.

Existuje větší riziko těhotenských komplikací s cholestázou těhotenství, takže lékař může vyvolat porod ve 37. týdnu, pokud se dítě zdá být jinak zdravé.

Léčba žlučových kamenů

Pokud žena zažije žlučové kameny, které nezpůsobují extrémní příznaky a nepohodlí, lékař obvykle doporučí pozorné vyčkávání. Ale žlučové kameny, které brání úplnému vyprázdnění močového měchýře nebo způsobují infekci v těle, mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Provádění operace během těhotenství není preferovanou léčbou, ale je možné, že si žena může během těhotenství bezpečně nechat odstranit žlučník.

Odstranění žlučníku je druhá nejčastější neporodnická operace během těhotenství. Nejběžnější je odstranění slepého střeva.

Pokud zaznamenáte cholestázu těhotenství, je pravděpodobné, že budete mít tento stav, pokud znovu otěhotníte. Kdekoli, polovina až dvě třetiny žen, které měly cholestázu v těhotenství, ji budou mít znovu.

Zdravá strava s nízkým obsahem tuku během těhotenství může snížit riziko příznaků žlučníku. To může pomoci udržet vás a vaše dítě zdravé. Ale vždy informujte svého lékaře, pokud máte příznaky, které zahrnují váš žlučník. To umožňuje vašemu lékaři sestavit nejlepší plán pro vás a vaše dítě.