Pokud často pociťujete necitlivost nohou a bolest na hrudi, je velmi pravděpodobné, že máte onemocnění periferních tepen. K necitlivosti nohou a bolesti na hrudi dochází, když se v tepnách, které zásobují krví vaše končetiny a orgány, hromadí tukové usazeniny, které omezují průtok krve celým tělem.
Co je to onemocnění periferních tepen?
Onemocnění periferních tepen vzniká, když se uvnitř tepen hromadí plak. Tento plak se skládá z tuku, cholesterolu, vápníku a dalších látek v krvi. Jak se plak časem hromadí, zužuje tepny a ztěžuje průtok krve. Když vaše nohy nedostávají dostatek krve bohaté na kyslík, pociťujete necitlivost, mravenčení nebo bolest. Když vaše srdce není dostatečně prokrveno, pociťujete bolest na hrudi.
Lékaři považují onemocnění periferních tepen za varovný signál, že můžete mít zablokované tepny i jinde v těle, včetně tepen zásobujících srdce a mozek.
Proč toto onemocnění způsobuje necitlivost nohou a bolest na hrudi?
Nohy jsou necitlivé, protože zúžené tepny nemohou dodávat dostatek kyslíku do svalů a nervů nohou. Tento nedostatek kyslíku vás postihuje zejména při fyzické aktivitě, kdy vaše svaly potřebují více krve než obvykle. Často si všimnete, že necitlivost začíná při chůzi nebo cvičení a zlepšuje se, když odpočíváte.
Bolest na hrudi se objevuje z podobného důvodu. Když se zúží tepny zásobující vaše srdce, srdeční sval nedostává dostatek kyslíku. Tento nedostatek kyslíku vyvolává pocit stlačování nebo tlaku na hrudi. Lékaři tuto bolest na hrudi nazývají angínou pectoris. Podobně jako znecitlivění nohou se tato bolest často objevuje při námaze a s odpočinkem se zmírňuje.
Co zvyšuje riziko vzniku tohoto onemocnění?
Pravděpodobnost vzniku onemocnění periferních tepen zvyšuje několik faktorů:
- Kouření tabáku. Kouření poškozuje výstelku cév a urychluje tvorbu plaku. Tento zlozvyk je nejsilnějším rizikovým faktorem onemocnění periferních tepen.
- Cukrovka. Cukrovka ovlivňuje způsob, jakým vaše tělo zpracovává krevní cukr. Vysoká hladina cukru v krvi časem poškozuje cévy, což usnadňuje tvorbu plaku.
- Vysoký krevní tlak. Vysoký krevní tlak nutí srdce pracovat intenzivněji a poškozuje stěny tepen. Toto poškození vytváří místa, kde se snáze hromadí plaky.
- Vysoká hladina cholesterolu. Vysoká hladina cholesterolu poskytuje suroviny pro tvorbu plaku. Když máte v krvi příliš mnoho cholesterolu, usazuje se na stěnách tepen.
- Věk. Věk hraje roli, protože plak se hromadí postupně po mnoho let. Vyšší riziko hrozí lidem starším 50 let, i když toto onemocnění může vzniknout i u mladších lidí s více rizikovými faktory.
- Rodinná anamnéza srdečních onemocnění nebo onemocnění periferních tepen zvyšuje riziko, což naznačuje, že genetické faktory ovlivňují způsob, jakým tělo zachází s cholesterolem a udržuje zdraví cév.
Jak lékaři tento stav diagnostikují?
Lékař začne důkladným fyzikálním vyšetřením. Lékař zkontroluje pulzy ve vašich nohách a chodidlech, poslechne si vaše tepny stetoskopem, zda se v nich neozývají abnormální zvuky, a bude pátrat po známkách špatného průtoku krve, jako jsou změny barvy kůže nebo pomalu se hojící rány.
Test kotníkového indexu porovnává krevní tlak v kotníku s krevním tlakem v paži. Ležíte, zatímco technik měří oba tlaky pomocí manžety a ultrazvukového přístroje. Pokud je tlak v kotníku výrazně nižší než tlak v paži, naznačuje tento výsledek ucpané tepny v nohou.
Ultrazvukové vyšetření umožňuje lékařům vidět průtok krve vašimi tepnami. Technik pohybuje přístrojem nad vašima nohama nebo hrudníkem, zatímco zvukové vlny vytvářejí na obrazovce obraz vašich cév. Toto vyšetření ukáže, kde jsou ucpávky a jak jsou závažné.
Elektrokardiogram zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce. Lehnete si a technik vám na hrudník, ruce a nohy umístí malé elektrody. Tento test odhalí, zda vaše srdce vykazuje známky sníženého průtoku krve.
Zátěžový test monitoruje vaše srdce při cvičení na běžeckém pásu nebo stacionárním kole. Pokud nemůžete cvičit, lékař vám podá léky, které vaše srdce donutí pracovat intenzivněji. Tento test ukáže, jak vaše srdce reaguje na zvýšené nároky a zda se neobjeví bolest na hrudi nebo abnormální srdeční rytmus.
Angiografie poskytuje nejpodrobnější zobrazení vašich tepen. Lékař zavede tenkou trubičku do tepny, obvykle v třísle, a zavede ji do oblasti, kterou potřebuje vyšetřit. Touto trubičkou lékař vstříkne speciální barvivo, díky kterému jsou vaše tepny viditelné na rentgenových snímcích. Tento postup přesně ukáže, kde a jak silně jsou vaše tepny zablokované.
Krevní testy zjišťují hladinu cholesterolu, cukru v krvi a další faktory, které přispívají k onemocnění tepen. Tyto testy pomáhají lékaři pochopit, co způsobilo váš stav a jak jej co nejúčinněji léčit.
Možnosti léčby
Léčba onemocnění periferních tepen se zaměřuje na zmírnění příznaků, prevenci zhoršování onemocnění a snížení rizika srdečního infarktu a mozkové mrtvice.
Změna životního stylu
Přestat kouřit je nejdůležitější krok, který můžete udělat. Kouření urychluje postup onemocnění periferních tepen a významně zvyšuje riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice. S odvykáním kouření vám může pomoci mnoho zdrojů, včetně léků, poradenství a podpůrných skupin.
Pravidelné cvičení zlepšuje průtok krve a pomáhá vašemu tělu vytvářet nové malé cévy, které obcházejí ucpávky. Váš lékař vám může doporučit cvičební program pod dohledem, kdy budete chodit, dokud nepocítíte nepohodlí, odpočinete si a pak budete opět chodit. Postupem času se tímto přístupem zvyšuje vzdálenost, kterou můžete ujít bez příznaků.
Zdravá strava pro srdce snižuje hladinu cholesterolu a zpomaluje tvorbu plaku. Měli byste jíst více ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a libových bílkovin a zároveň omezit nasycené tuky, trans-tuky a sodík. Dietolog vám pomůže sestavit stravovací plán, který bude odpovídat vašim preferencím a životnímu stylu.
Kontrola hmotnosti snižuje zátěž srdce a cév. Pokud máte nadváhu, může i mírné snížení hmotnosti zlepšit vaše příznaky a celkový zdravotní stav.
Léky
Léky proti krevním destičkám, jako je aspirin nebo klopidogrel, zabraňují tvorbě krevních sraženin na plaku v tepnách. Tyto léky snižují riziko srdečního infarktu a mrtvice.
Statinové léky snižují hladinu cholesterolu a stabilizují stávající plak, takže je méně pravděpodobné, že praskne a způsobí úplné ucpání. Bylo prokázáno, že tyto léky snižují riziko infarktu, mrtvice a úmrtí u lidí s onemocněním periferních tepen.
Léky na krevní tlak pomáhají chránit vaše cévy před dalším poškozením. Lékař vám může předepsat jeden nebo více typů v závislosti na výsledku vašeho krevního tlaku a dalších zdravotních potížích.
Léky, které zlepšují průtok krve, pomáhají některým lidem chodit dál bez bolesti. Cilostazol uvolňuje stěny tepen a zabraňuje tvorbě krevních sraženin, zatímco pentoxifylin usnadňuje průtok krve zúženými cévami.
Léky na cukrovku kontrolují hladinu cukru v krvi, což zpomaluje poškozování cév a snižuje riziko komplikací.
Chirurgický zákrok
Angioplastika otevírá ucpané tepny pomocí malého balónku. Lékař zavede do ucpané tepny tenkou trubičku s vypuštěným balónkem na špičce a nafouknutím balónku průchod rozšíří. Často lékař do tepny umístí malou síťovou trubičku zvanou stent, která udržuje tepnu otevřenou.
Aterektomie odstraňuje plak ze stěn tepny pomocí malého rotujícího nože nebo laseru připojeného ke katétru. Tento zákrok nejlépe funguje u některých typů ucpání, zejména v tepnách dolních končetin.
Operace bypassu vytvoří novou trasu pro průtok krve kolem ucpané tepny. Chirurg použije k přesměrování toku krve cévu z jiné části těla nebo syntetickou trubičku. Tato operace vyžaduje celkovou anestezii a delší dobu rekonvalescence než méně invazivní zákroky.
Trombolytická léčba rozpouští krevní sraženiny pomocí silných léků podávaných katétrem přímo do sraženiny. Tuto léčbu si lékaři vyhrazují pro závažné ucpávky nebo naléhavé případy.
Co se stane, když nevyhledáte léčbu?
Bez léčby se onemocnění periferních tepen obvykle časem zhoršuje. Ucpávky v tepnách se zvětšují a dále snižují průtok krve. Vaše příznaky se stávají závažnějšími a objevují se, i když odpočíváte. V pokročilých případech může špatný průtok krve vést k nehojícím se ranám, infekcím a odumírání tkání vyžadující amputaci.
Ještě důležitější je, že stejný proces onemocnění pokračuje v tepnách zásobujících vaše srdce a mozek. Lidé s neléčeným onemocněním periferních tepen čelí mnohem vyššímu riziku srdečního infarktu a mrtvice. Tyto příhody mohou způsobit trvalé postižení nebo smrt.
Kdy musíte navštívit lékaře?
Pokud pocítíte bolest na hrudi, zejména pokud je doprovázena dušností, pocením, nevolností nebo bolestí šířící se do čelisti, ramene nebo paže, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Tyto příznaky ukazují na srdeční infarkt, který vyžaduje neodkladné ošetření.
Pokud zaznamenáte bolest nohou, necitlivost nohou nebo slabost nohou, která se objevuje při chůzi a zlepšuje se při odpočinku, objednejte se brzy k lékaři. Včasná diagnóza a léčba mohou zabránit komplikacím a zlepšit kvalitu vašeho života.
