Montelukast je perorální lék, který se používá k léčbě astmatu, prevenci bronchokonstrikce vyvolané fyzickou zátěží nebo k léčbě alergické rýmy, pokud jiné způsoby léčby nejsou účinné.
Montelukast patří do skupiny léčivých přípravků antagonisty leukotrienových receptorů a obvykle se užívá jednou denně. Tento lék se také prodává pod obchodními názvy Singulair, Monkasta nebo Montelukast Teva.
Mechanismus účinku léku montelukast
Montelukast blokuje cysteinyl leukotrienový receptor typu 1 (CysLT1). Cysteinylové leukotrieny jsou zánětlivé mediátory, které způsobují zúžení dýchacích cest, produkci hlenu, prosakování krevních cév a přitahují eozinofily. Blokováním receptoru CysLT1 montelukast snižuje leukotrienem vyvolanou bronchokonstrikci a zánět dýchacích cest, a tak pomáhá kontrolovat příznaky astmatu a alergické příznaky nosu.
Nežádoucí účinky léku montelukast
Hlavní nežádoucí účinky montelukastu jsou:
- Neuropsychiatrické reakce: poruchy spánku, neklid, úzkost, deprese, sebevražedné myšlenky nebo chování, halucinace.
- Bolesti hlavy.
- Gastrointestinální příznaky: bolest břicha, průjem, nevolnost, zvracení.
- Zvýšené jaterní enzymy a vzácně hepatitida.
- Přecitlivělost: kožní vyrážka, angioedém, anafylaxe.
- Eozinofilie a velmi zřídka eozinofilní vaskulitida známá jako Churg-Straussův syndrom.
- Závratě, ospalost, parestézie, třes, palpitace, artralgie nebo myalgie.
Dále vysvětlíme každý nežádoucí účinek a poradíme vám, jak mu předejít nebo jej zmírnit.
1. Neuropsychiatrické reakce (spánek, nálada, chování, sebevražedné myšlenky)
Leukotrienové receptory se vyskytují v tkáních těla a existují důkazy, že montelukast může u některých lidí ovlivňovat centrální nervový systém. Regulační a vyšetřovací orgány zaznamenaly tisíce hlášení o změnách nálady a chování po užití montelukastu. Nedávné studie vedly k varování, že montelukast může způsobit závažné vedlejší účinky na duševní zdraví.
Poruchy spánku a související příznaky se vyskytují u přibližně 1 % osob užívajících montelukast; poruchy pozornosti a paměti se vyskytují u přibližně 0,1 % osob. Halucinace nebo sebevražedné chování jsou velmi vzácné.
Jak se tomuto nežádoucímu účinku vyhnout nebo jej zmírnit:
- Informujte svého lékaře, pokud máte osobní nebo rodinnou anamnézu poruch nálady, deprese, sebepoškozování nebo poruch spánku.
- Pokud se s lékařem rozhodnete pro užívání montelukastu, pečlivě sledujte svou náladu, spánek a chování během prvních týdnů a po celou dobu užívání tohoto léku. Pokud jste dítě nebo máte potíže s vnímáním změn, požádejte pečovatele, aby sledoval případné změny.
- Přestaňte lék užívat a vyhledejte urgentní lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví nová nebo zhoršující se deprese, náhlé změny nálady, halucinace nebo myšlenky na sebepoškozování.
2. Bolesti hlavy
Montelukast může způsobit bolesti hlavy, protože blokuje leukotrieny – mediátory, které se podílejí na zánětu a mohou také ovlivňovat krevní cévy a nervové signály v mozku. Tato změna může ovlivnit cévní tonus nebo vyvolat mírné neurozánětlivé reakce, které u některých lidí vedou k bolestem hlavy.
Jak se tomuto nežádoucímu účinku vyhnout nebo jej zmírnit:
- Pijte dostatek vody, dodržujte pravidelný spánek a vyhýbejte se známým spouštěčům bolesti hlavy.
- Používejte volně prodejné analgetické léky, pokud je to vhodné a schváleno vaším lékařem.
- Pokud je bolest hlavy silná, přetrvávající nebo doprovázená dalšími neurologickými příznaky, přestaňte lék užívat a vyhledejte lékařskou pomoc.
3. Gastrointestinální příznaky (bolest břicha, průjem, nevolnost, zvracení)
Montelukast může u některých lidí způsobit nežádoucí účinky související se zažívacím traktem. Důvodem je mírné podráždění nebo změny v imunitní nebo zánětlivé signalizaci v zažívacím traktu.
Jak se tomuto nežádoucímu účinku vyhnout nebo jej zmírnit:
- Pokud se u vás vyskytnou žaludeční potíže, užívejte lék montelukast spolu s jídlem, pokud vám lékař, který vám lék předepsal, nedoporučí jinak.
- Pokud trpíte přetrvávajícím zvracením nebo těžkým průjmem, přestaňte lék užívat a navštivte svého lékaře.
- Pijte dostatek vody a neignorujte příznaky dehydratace.
4. Zvýšení jaterních enzymů a hepatitida (ve vzácných případech)
Montelukast se metabolizuje v játrech a u některých lidí dochází k reverzibilnímu zvýšení hladiny transamináz v séru. Ve vzácných případech bylo hlášeno závažnější poškození jater.
Jak se tomuto nežádoucímu účinku vyhnout nebo jej zmírnit:
- Informujte svého lékaře, pokud trpíte chronickým onemocněním jater nebo jste měli problémy s játry.
- Přestaňte lék užívat a domluvte si krevní testy, pokud se u vás objeví nevysvětlitelná nevolnost, únava, bolesti břicha, tmavá moč, stolice barvy jílu nebo zežloutnutí kůže nebo očí.
- Během užívání léku se vyhýbejte pití alkoholu.
5. Hypersenzitivní reakce (kožní vyrážka, angioedém, anafylaxe)
Stejně jako mnoho jiných léků může montelukast u malého počtu lidí vyvolat imunitní hypersenzitivní reakce. Tento nežádoucí účinek je však vzácný.
Pokud zaznamenáte kopřivku, otok obličeje nebo hrdla, potíže s dýcháním nebo závažnou kožní vyrážku, přestaňte lék užívat a vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.
Po závažné hypersenzitivní reakci nezačínejte znovu užívat montelukast, pokud vám kvalifikovaný lékař neřekne, že je to bezpečné.
6. Eozinofilie a Churg-Straussův syndrom (eozinofilní granulomatóza s polyangiitidou)
Ve vzácných případech lékaři pozorovali u pacientů užívajících montelukast zvýšení počtu eozinofilů a příznaky vaskulitidy odpovídající Churg-Straussovu syndromu. Mnoho z těchto případů se vyskytlo, když pacienti také snižovali nebo vysazovali perorální steroidní léky, takže bylo obtížné zjistit, co problém způsobilo. Léčba montelukastem může odhalit základní onemocnění, když se sníží dávky steroidů.
Tento nežádoucí účinek je velmi vzácný.
Jak se tomuto nežádoucímu účinku vyhnout nebo jej snížit:
- Nepřestávejte užívat perorální kortikosteroidy ani jejich dávku rychle nesnižujte bez pokynů svého lékaře.
- Pokud se při užívání léku montelukast objeví nové systémové příznaky, jako je nové znecitlivění, slabost, kožní vyrážka, zhoršení onemocnění dutin, horečka nebo srdeční příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc; lékař může zkontrolovat počet eozinofilů a zvážit alternativní diagnózy a léčbu.
7. Další nežádoucí účinky (závratě, parestézie, křeče, únava, myalgie)
Jedná se také o vzácné nežádoucí účinky. Pokud se u vás vyskytnou závratě, křeče, silná slabost nebo jiné neurologické příznaky, přestaňte lék užívat a okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Kontrolní seznam pro vás, pokud potřebujete užívat lék montelukast
- Než začnete užívat montelukast, informujte svého lékaře o všech současných nebo minulých duševních onemocněních, onemocnění jater nebo alergických reakcích na léky.
- Pokud se montelukast používá k léčbě alergické rýmy, zeptejte se, zda by byl účinný alternativní lék, jako je antihistaminikum nebo intranazální kortikosteroid.
- Během užívání léku sledujte náladu, spánek a chování. Požádejte člena rodiny nebo pečovatele, aby sledoval změny u dětí.
- Přestaňte lék užívat a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví nové nebo zhoršující se změny nálady, sebevražedné myšlenky, závažné příznaky onemocnění jater, kožní vyrážka, potíže s dýcháním nebo příznaky vaskulitidy.