Formoterol (Oxis) je dlouhodobě působící bronchodilatační lék, který lékaři používají k léčbě astmatu a chronické obstrukční plicní nemoci.
Přípravek s formoterolem se prodává také pod obchodními názvy jako Foradil, Oxis, Atimos, Symbicort, DuoResp Spiromax nebo Bevespi Aerosphere.
Tento lék patří do skupiny dlouhodobě působících agonistů beta-2-adrenergních receptorů.
Lékaři předepisují formoterol (Oxis) k:
- Zvládání příznaků astmatu
- Prevenci příznaků astmatu vyvolaných fyzickou zátěží
- Léčbu chronické obstrukční plicní nemoci
- Zmírnění sípání, kašle, tlaku na hrudi a dušnosti.
Formoterol je účinný, protože jedna dávka působí přibližně 12 hodin. U mnoha pacientů dochází ke zlepšení dýchání již během 3–4 minut po inhalaci, což je rychlejší než u mnoha jiných dlouhodobě působících bronchodilatačních léků.
Mechanismus účinku přípravku s formoterolem (Oxis)
Receptor je protein nacházející se na povrchu buňky nebo uvnitř buňky. Receptor funguje jako zámek, který reaguje na specifický chemický signál.
Když se léčivo naváže na receptor, receptor spustí biologické změny uvnitř buňky.
Formoterol působí hlavně na beta-2-adrenergní receptory, které se nacházejí v hladkém svalstvu dýchacích cest, cévách, kosterním svalstvu a srdeční tkáni.
Formoterol se váže na beta-2-adrenergní receptory v hladkém svalstvu obklopujícím dýchací cesty. Aktivace těchto receptorů zvyšuje množství cyklického adenosinmonofosfátu uvnitř buněk. Tento chemický posel uvolňuje svaly dýchacích cest a rozšiřuje dýchací cesty.
Tento bronchodilatační účinek zlepšuje průtok vzduchu, snižuje odpor dýchacích cest, usnadňuje dýchání a pomáhá předcházet příznakům astmatu a chronické obstrukční plicní nemoci.
Beta-2 receptory se však nenacházejí pouze v plicích. Formoterol může stimulovat i receptory v jiných orgánech. Tato rozsáhlá stimulace receptorů způsobuje řadu nežádoucích účinků.
Nežádoucí účinky přípravku formoterol (Oxis)
Mezi běžné nežádoucí účinky formoterolu (Oxis) patří:
- Třes rukou
- Bolest hlavy
- Bušení srdce
- Zrychlený srdeční rytmus
- Nervozita
- Závratě
- Svalové křeče
- Sucho v ústech
- Podráždění hrdla
- Kašel
- Nevolnost
- Poruchy spánku
Méně časté, ale potenciálně závažné nežádoucí účinky formoterolu (Oxis) jsou:
- Nízká hladina draslíku v krvi
- Vysoká hladina cukru v krvi
- Srdeční arytmie
- Bolest na hrudi
- Paradoxní bronchospazmus
- Alergické reakce
- Zhoršení příznaků astmatu
- Zvýšený krevní tlak
- Vzácné kardiovaskulární komplikace.
Dále vysvětlíme nežádoucí účinky a poradíme vám, jak se jim vyhnout nebo je zmírnit.
1. Třes rukou
Třes je jedním z nejčastějších nežádoucích účinků formoterolu (Oxis).
Formoterol stimuluje beta-2 receptory v kosterním svalstvu. Tato stimulace zvyšuje aktivitu svalových vřeten a posiluje neuromuskulární přenos. Výsledkem je jemné chvění, zejména v rukou a prstech.
Třes se často objevuje krátce po inhalaci.
Třes se vyskytuje u přibližně 6 % osob užívajících přípravek formoterol (Oxis).
K třesu dochází častěji, pokud pacienti užívají vyšší dávky, inhalují lék často nebo kombinují formoterol s jinými beta-agonisty.
Třes můžete zmírnit následujícími způsoby:
- Užívejte pouze předepsanou dávku
- Vyhýbání se nadměrnému příjmu kofeinu
- Vyhýbání se zbytečnému užívání jiných stimulantů
- Nahlášení přetrvávajících příznaků svému lékaři.
V mnoha případech dojde ke zlepšení po několika dnech nebo 2–3 týdnech, protože si tělo vyvine částečnou toleranci.
2. Bolesti hlavy
Formoterol (Oxis) může ovlivňovat tonus cév a činnost nervového systému.
Stimulace beta-receptorů může způsobit změny v průměru cév a průtoku krve. Tyto cévní změny mohou vyvolat bolesti hlavy.
Bolesti hlavy se vyskytují u přibližně 8 % osob užívajících přípravek formoterol (Oxis).
Chcete-li bolesti hlavy zmírnit, měli byste:
- Pít dostatek vody
- Dostatečně spát
- Vyhýbat se nadměrnému pití alkoholu
- O přetrvávajících bolestech hlavy se poraďte se svým lékařem.
3. Palpitace
Palpitace jsou pocity, že vaše srdce bije silněji, rychleji nebo nepravidelně.
Ačkoli formoterol působí hlavně na beta-2 receptory, může tento lék stimulovat i beta receptory v srdci. Tato stimulace zvyšuje srdeční kontraktilitu a srdeční frekvenci.
Asi u 3 % lidí užívajících formoterol (Oxis) se objevují palpitace.
Chcete-li palpitace zmírnit, měli byste:
- Omezit příjem kofeinu
- Vyhýbat se nikotinu
- Používat inhalátory podle předpisu
- Pokud se příznaky zhorší, vyhledat lékařskou pomoc.
4. Zrychlený srdeční rytmus
Formoterol může zvyšovat srdeční frekvenci prostřednictvím přímé stimulace srdečních beta-receptorů a reflexních reakcí způsobených uvolněním cév.
U přibližně 0,5 % osob užívajících přípravek s formoterolem (Oxis) se vyskytuje tachykardie.
Abyste tomuto nežádoucímu účinku předešli, měli byste:
- Dodržovat pokyny k dávkování
- Vyhýbat se stimulačním lékům, pokud to neschválí váš lékař
- V případě závažného zhoršení příznaků neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.
5. Nervozita
Stimulace beta-receptorů aktivuje části sympatického nervového systému. Tato aktivace může vyvolat pocity neklidu nebo nervozity.
Nervozitu pociťuje přibližně 6 % uživatelů tohoto léku.
Chcete-li nervozitu zmírnit, měli byste:
- Omezit příjem kofeinu
- Vyhýbat se energetickým nápojům
- Využít relaxační techniky
- Pokud příznak přetrvává, poraďte se se svým lékařem.
6. Závratě
K vzniku závratí může přispívat několik mechanismů:
- Změny tonusu cév
- Mírný pokles krevního tlaku
- Změny srdeční frekvence.
Zhruba 5 % lidí užívajících lék formoterol (Oxis) pociťuje závratě.
Chcete-li závratě zmírnit, měli byste:
- Vstávejte pomalu
- Pijte dostatek vody
- Vyhýbejte se náhlým změnám polohy.
7. Svalové křeče
Formoterol může přesouvat draslík z krevního řečiště do buněk. Tento pohyb draslíku může ovlivnit funkci svalů a vyvolat křeče.
Přibližně 6 % lidí užívajících lék formoterol (Oxis) pociťuje svalové křeče.
Chcete-li tento nežádoucí účinek zmírnit, měli byste:
- Pít dostatek vody
- Zajistit dostatečný příjem draslíku ve stravě
- Závažné příznaky nahlásit svému lékaři.
8. Sucho v ústech a podráždění krku
Částice inhalačního léku mohou dráždit tkáně v ústech a krku. Účinek na dýchací cesty může způsobit nepříjemné pocity a sucho v ústech.
Tento nežádoucí účinek se vyskytuje přibližně u 5 % uživatelů tohoto léku.
Po inhalaci léku byste si měli vypláchnout ústa, pravidelně pít vodu nebo případně použít pastilky bez cukru.
9. Kašel
Částice inhalačního léku mohou stimulovat kašlové receptory ve sliznici dýchacích cest.
Samotný proces inhalace může také dráždit citlivé dýchací cesty.
Kašel se vyskytuje u přibližně 5 % osob užívajících přípravek s formoterolem (Oxis).
Chcete-li kašel zmírnit, měli byste používat správnou techniku inhalace a po inhalaci pít vodu. Pokud příznaky přetrvávají, poraďte se se svým lékařem o alternativních inhalačních přípravcích.
10. Nevolnost
Stimulace beta-receptorů může ovlivnit činnost zažívacího traktu a přenos signálů v nervovém systému. Tento účinek může u náchylných jedinců vyvolat nevolnost.
Nevolnost se vyskytuje u přibližně 6 % uživatelů tohoto léku.
Chcete-li nevolnost zmírnit, měli byste:
- Jíst malé porce
- Vyhýbat se konzumaci velkých tučných jídel před užitím léku
- Trvalé příznaky konzultujte se svým lékařem.
11. Nízká hladina draslíku v krvi
Formoterol stimuluje sodíkovo-draslíkové pumpy v buněčných membránách. Tato stimulace přesouvá draslík z krevního řečiště do buněk, čímž se snižuje koncentrace draslíku v krvi.
Klinicky významná hypokalémie je vzácná, ale může se vyskytnout, zejména při vysokých dávkách, nadměrném užívání léku nebo při souběžné léčbě diuretiky.
Abyste tomuto nežádoucímu účinku předešli, měli byste:
- Pečlivě dodržovat pokyny k dávkování
- Podstoupit doporučené krevní testy
- Informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte.
12. Vysoká hladina cukru v krvi
Stimulace beta-receptorů zvyšuje odbourávání glykogenu a uvolňování glukózy z jater. Tyto procesy mohou zvýšit koncentraci glukózy v krvi.
Klinicky významná hyperglykémie je vzácná, ale vyskytuje se častěji u osob s diabetem.
Abyste tomuto nežádoucímu účinku předešli, měli byste:
- Sledovat hladinu glukózy v krvi, pokud trpíte cukrovkou
- Dodržovat doporučení ohledně stravy
- Informujte svého lékaře o neobvyklých hodnotách glukózy.
13. Srdeční arytmie
Formoterol může ovlivnit elektrickou aktivitu srdce prostřednictvím přímé stimulace receptorů a změn hladiny draslíku.
Oba mechanismy mohou zvýšit náchylnost k abnormálním srdečním rytmům.
Závažné arytmie se vyskytují zřídka. Abyste tomuto nežádoucímu účinku předešli, měli byste:
- Nepřekračovat předepsané dávky
- Informovat svého lékaře o stávajícím srdečním onemocnění
- V případě závažných příznaků okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
14. Paradoxní bronchospazmus
Ve vzácných případech může inhalace léku místo uvolnění dýchacích cest vyvolat jejich zúžení. Příčiny jsou:
- Podráždění dýchacích cest
- Reakce přecitlivělosti
- Reakce na neúčinné složky inhalátoru.
Tato komplikace se vyskytuje zřídka.
Pokud se po inhalaci léku zhorší dýchání, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Kdo by neměl užívat přípravek formoterol (Oxis)? Jaké jsou alternativní léky?
Formoterol (Oxis) nemusí být vhodný pro následující skupiny osob:
- Lidé s těžkou alergií na formoterol. Pro tyto osoby mohou být alternativními léky tiotropium nebo ipratropium. Tyto léky působí prostřednictvím jiných receptorů a pomáhají těmto osobám vyhnout se opětovnému vystavení alergenu.
- Lidé s významnými nekontrolovanými srdečními arytmiemi. Pro tyto osoby mohou být alternativními léky tiotropium nebo umeklidinium. Tyto léky obecně vyvolávají menší stimulaci beta receptorů v srdci.
- Lidé s těžkou neléčenou hypertyreózou. U těchto osob závisí volba alternativních léků na základním respiračním onemocnění. Lékaři často nejprve stabilizují funkci štítné žlázy, než předepíší dlouhodobě působící beta-agonisty, protože hypertyreóza může zvyšovat citlivost na adrenergní stimulaci.
- Lidé, kteří nemohou bezpečně užívat dlouhodobě působící beta-agonisty. Pro tyto osoby mohou být alternativními léky budesonid, flutikason nebo tiotropium.
Výběr nejvhodnějšího alternativního léku závisí na vaší diagnóze, závažnosti příznaků, funkci plic, věku a dalších zdravotních stavech.
