Časté křeče v lýtkách a bolesti zad: Příčiny a léčba

Křeče v lýtkách i bolesti zad patří mezi časté potíže a výskyt obou příznaků nemusí nutně znamenat, že trpíte nějakým závažným onemocněním. Někdy jsou tyto dva příznaky způsobeny problémy v dolní části páteře nebo s nervy, jindy zase problémy s krevním oběhem, funkcí ledvin, hladinou minerálů, případně jsou způsobeny léky nebo svalovým přetížením.

Křeč v lýtku je náhlé, mimovolní a často bolestivé stažení lýtkového svalu. Sval ztvrdne nebo se viditelně stáhne a křeč trvá od několika sekund až po několik minut. Časté křeče se mohou objevit během spánku, po fyzické aktivitě, při stání nebo chůzi, případně někdy i bez zjevné příčiny.

Mezi faktory, které obvykle přispívají ke vzniku křečí v lýtkách, patří přetížení svalů, dehydratace, stárnutí, některé léky a poruchy metabolismu minerálů, jako je draslík, vápník nebo hořčík. Křeče mohou způsobit také komprese nervů a snížený průtok krve do nohou.

Bolest zad má původ ve svalech, kloubech, meziobratlových ploténkách, kostech, nervech nebo v okolních orgánech. Bolest v dolní části zad vzniká v důsledku svalového přetížení, vyhřezlé meziobratlové ploténky, artritidy, zúžení páteřního kanálu nebo podráždění nervu. Méně často mohou bolest zad způsobit infekce, rakovina, zlomenina nebo jiný závažný zdravotní problém.

Pokud se křeče v lýtkách a bolest zad opakovaně vyskytují společně, je velmi důležité zjistit souvislost mezi těmito dvěma příznaky.

Onemocnění, která mohou způsobovat křeče v lýtkách a bolesti zad současně

1. Lumbální spinální stenóza

Lumbální spinální stenóza je nejdůležitější příčinou, kterou je třeba zvážit, zejména u starších dospělých.

Páteřní kanál obsahuje nervy, které vedou z dolní části páteře do nohou. S přibývajícím věkem mohou artritida, kostní výrůstky, ztluštělé vazy nebo vyboulení či výhřez meziobratlové ploténky zmenšit prostor kolem nervů. Tlak na nervy může způsobit bolest v dolní části zad a bolest, tíhu nebo křeče v nohou.

Bolest nebo křeče v lýtkách se často objevují po delším stání nebo chůzi a zmírní se po usednutí nebo předklonu. Někteří lidé také pociťují necitlivost, brnění nebo pocit slabosti v nohách.

Lumbální spinální stenóza se obvykle vyvíjí postupně v důsledku věkových změn v páteři. Méně často může mít člověk přirozeně úzký páteřní kanál nebo se u něj může zúžení vyvinout po úrazu či jiném problému s páteří.

Léčba lumbální spinální stenózy závisí na závažnosti příznaků. Lékař často doporučuje fyzioterapii, cvičení, léky proti bolesti nebo jiné léky. V případě závažného stlačení nervů nebo přetrvávajících příznaků, které znemožňují běžné fungování, může být nutný chirurgický zákrok, který vytvoří více prostoru pro postižené nervy.

2. Výhřez meziobratlové ploténky a komprese nervového kořene

K herniaci meziobratlové ploténky dochází, když materiál z ploténky mezi obratli vyčnívá skrz oslabenou nebo poškozenou část ploténky. Vyčnívající materiál může dráždit nebo stlačovat nervový kořen.

Nervy vycházející z dolní části páteře ovládají nohy. Stlačení jednoho z nervových kořenů proto může způsobit příznaky, které se šíří z dolní části zad do hýždí, stehna, lýtka nebo chodidla. Mezi příznaky patří bolest, brnění, necitlivost, pocit slabosti a někdy i svalové křeče.

Ischias je častý soubor příznaků způsobený podrážděním nebo stlačením sedacího nervu nebo jeho nervových kořenů. Bolest se může šířit z dolní části zad přes hýždě a dolů po zadní straně stehna a lýtka.

K herniaci meziobratlové ploténky dochází v důsledku jejího stárnutím podmíněného oslabení, opakovaného zvedání nebo otáčení těla, případně v důsledku akutního úrazu. Léčba hernie meziobratlové ploténky často začíná úpravou fyzické aktivity, fyzioterapií a vhodnými léky proti bolesti. V mnoha případech dojde ke zlepšení i bez chirurgického zákroku. Závažné nebo přetrvávající stlačení nervu může vyžadovat injekční léčbu nebo chirurgický zákrok.

3. Onemocnění periferních tepen

Onemocnění periferních tepen nastává, když se zúží tepny zásobující dolní končetiny, nejčastěji v důsledku aterosklerózy, při níž se uvnitř stěn tepen hromadí tukové usazeniny.

Při chůzi nebo cvičení potřebují lýtkové svaly více krve bohaté na kyslík. Zúžené tepny nemusí dodávat dostatek krve k pokrytí zvýšené poptávky. Nedostatečný průtok krve může způsobit bolest nebo křeče, zejména v lýtku. Tyto nepříjemné pocity obvykle začínají při chůzi a ustupují při odpočinku.

Onemocnění periferních tepen obvykle přímo nezpůsobuje bolesti v dolní části zad. Křeče v lýtkách a bolesti zad se však mohou vyskytovat současně u osob, které trpí onemocněním periferních tepen a mají zároveň samostatný problém s páteří nebo svaly. Pokud se křeče v lýtkách pravidelně objevují při chůzi, je proto třeba zvážit možnost sníženého krevního oběhu, zejména pokud máte rizikové faktory, jako je kouření, cukrovka, vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu nebo vyšší věk.

Onemocnění periferních tepen může nabýt závažného charakteru. V závažných případech může způsobovat bolest v klidu, studené nohy, změny barvy kůže, špatně se hojící rány nebo poškození tkání. Pokud se u vás objeví příznaky naznačující špatný krevní oběh, je důležité podstoupit lékařské vyšetření.

4. Dehydratace a poruchy elektrolytů

Naše svaly potřebují správnou rovnováhu vody a minerálů, aby se mohly normálně stahovat a uvolňovat. K svalovým křečím může přispívat dehydratace a nízká hladina minerálů, jako je draslík, vápník nebo hořčík. Toto riziko zvyšuje silné pocení, zvracení, průjem, nedostatečný příjem tekutin nebo některé léky.

Bolest zad se může objevit současně v důsledku svalové únavy, fyzické námahy, dlouhodobé aktivity nebo jiného stavu, který způsobuje ztrátu tekutin. Dehydratace nebo porucha elektrolytů sama o sobě není typickou příčinou bolesti zad.

Pokud se u vás po namáhavé činnosti, v horkém počasí, při silném pocení nebo při nedostatečném příjmu tekutin často objevují křeče v lýtkách spolu s bolestmi zad, je pravděpodobnou příčinou porucha hydratace a elektrolytů.

5. Onemocnění ledvin a poruchy související s ledvinami

Některá onemocnění ledvin mohou vyvolávat bolest v zádech nebo v boku, zejména bolest lokalizovanou pod žebry spíše než přímo nad dolní částí páteře. Bolest v zádech nebo v boku mohou způsobit infekce ledvin, ledvinové kameny, obstrukce toku moči a řada dalších onemocnění ledvin.

Onemocnění ledvin může také ovlivnit rovnováhu tekutin a minerálů v těle. Výrazná dysfunkce ledvin proto může přispívat ke svalovým křečím nebo jiným svalovým příznakům, ačkoli časté křeče v lýtkách a bolesti zad nejsou specifickými příznaky onemocnění ledvin.

Infekce ledvin často způsobuje bolesti zad nebo v boku, které jsou doprovázeny horečkou, zimnicí, únavou, bolestivým močením nebo jinými močovými příznaky. Ledvinové kameny mohou způsobit silnou bolest, která se může šířit směrem k břišu nebo do třísla a může být doprovázena nevolností nebo krví v moči.

Lékařské vyšetření je velmi důležité, pokud se bolest zad vyskytuje společně se změnami v močení, horečkou, krví v moči, zvracením nebo silnou jednostrannou bolestí.

6. Léky a zdravotní stavy ovlivňující svaly

Některé léky zvyšují pravděpodobnost vzniku křečí v nohou. Mezi příklady patří určité léky používané ke snížení hladiny cholesterolu a určité léky, které zvyšují močení. Léky zvyšující močení mohou přispívat k dehydrataci nebo ztrátě minerálů.

K vzniku křečí v nohou mohou přispívat také některé zdravotní stavy, včetně cukrovky a poruch periferních nervů.

Bolest zad se může vyskytovat samostatně v důsledku problému pohybového aparátu, nervového onemocnění nebo jiného zdravotního stavu. Časté křeče v lýtkách a bolest zad u osoby užívající několik léků proto automaticky neznamenají, že za oba příznaky je zodpovědný nějaký konkrétní lék.

Předepsané léky byste neměli vysazovat na vlastní pěst. Pokud křeče začaly poté, co jste začali užívat nový lék nebo po změně dávky, informujte o tom svého lékaře.

7. Svalové přetížení a fyzická nadměrná zátěž

Intenzivní cvičení, dlouhodobé stání, neobvyklá fyzická aktivita nebo opakované pohyby mohou způsobit únavu lýtkových a zádových svalů. Unavené svaly jsou náchylnější k bolestivým kontrakcím, zatímco přetížené zádové svaly se mohou natáhnout.

Teplé nebo vlhké počasí zvyšuje riziko křečí při namáhavém cvičení, protože pocením dochází ke ztrátě tekutin.

Svalové natažení obvykle nepředstavuje větší důvod k obavám, pokud příznaky jasně následují po fyzické námaze a zlepšují se po odpočinku. Přetrvávající, opakující se nebo se postupně zhoršující příznaky si zaslouží lékařské vyšetření, protože ne každý případ častých křečí v lýtkách a bolesti zad lze vysvětlit pouze svalovým natažením.

8. Závažné poruchy páteře

Ve vzácných případech může bolest zad spolu s příznaky v nohou způsobit infekce, nádor, zlomenina nebo závažný strukturální problém postihující páteř.

Závažný problém s páteří je o to závažnější, pokud je bolest silná nebo se zhoršuje, následuje po závažném úrazu, je doprovázena horečkou, způsobuje nevysvětlitelné hubnutí nebo vyvolává neurologické příznaky, jako je rostoucí pocit slabosti nebo necitlivost.

Zvláště závažným urgentním stavem je syndrom cauda equina, při kterém dochází k silnému stlačení skupiny nervů v dolní části páteřního kanálu. Mezi varovné příznaky patří potíže s kontrolou močení nebo vyprazdňování, potíže s nástupem močení, ztráta citlivosti v oblasti genitálií nebo konečníku nebo výrazná slabost nohou.

Kdy je třeba vyhledat lékaře?

Křeče v lýtkách vyžadují lékařskou péči, pokud opakovaně narušují spánek, trvají déle než asi 10 minut, vyskytují se spolu s otoky nebo necitlivostí nohou, nebo se stávají častějšími či závažnějšími.

Je třeba si domluvit návštěvu u lékaře, pokud:

• Křeče v lýtkách se vyskytují často bez zjevného důvodu.
• Bolest zad se stále vrací nebo se nezlepšuje při samoléčbě.
• Bolest zad narušuje chůzi, práci, spánek nebo běžné denní činnosti.
• Křeče v lýtkách se opakovaně objevují při chůzi nebo při chůzi do schodů a zmírňují se odpočinkem.
• Pociťujete necitlivost, brnění nebo slabost v noze či chodidle.
• Jedna noha je oteklá, neobvykle studená, bledá nebo mění barvu.
• Trpíte nevysvětlitelným úbytkem hmotnosti, horečkou nebo přetrvávající silnou bolestí.
• Máte příznaky na močovém ústrojí nebo krev v moči.
• Tyto dva příznaky se objeví po zahájení užívání nebo změně léku.
• Trpíte cukrovkou, cévním onemocněním, onemocněním ledvin nebo jiným onemocněním, které zvyšuje riziko problémů s krevním oběhem nebo nervy.

Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc v případě silné bolesti zad doprovázené ztrátou kontroly nad močením nebo vyprazdňováním, necitlivostí v oblasti genitálií nebo konečníku nebo náhlou výraznou slabostí nohy.

Naléhavé lékařské vyšetření musíte vyhledat také v případě náhlého silného jednostranného otoku a bolesti lýtka, zejména pokud je noha teplá nebo zarudlá, nebo pokud pociťujete bolest na hrudi či potíže s dýcháním. Krevní sraženina v hluboké žíle může způsobit příznaky v lýtku a může se stát život ohrožující, pokud se sraženina dostane do plic.