Co pokrývá Medicare

Medicare má pět hlavních možností, které nabízejí výhody zdravotní péče lidem ve věku 65 let a starším a lidem se zdravotním postižením a některými chronickými onemocněními:

Medicare část A poskytuje základní pokrytí hospitalizace.
Medicare část B zahrnuje ambulantní péči, jako jsou návštěvy lékaře a diagnostické testy.
Medicare Part C (Medicare Advantage) je soukromá možnost, která kombinuje pokrytí části A a části B a nabízí další výhody.
Medicare Část D je pokrytí léků na předpis.
Doplněk Medicare (Medigap) je soukromé pojištění, které pomáhá pokrýt kapesné náklady, jako jsou copay, spolupojištění a spoluúčast.

Pokud jde o zdravotní péči, je důležité vědět, co je hrazeno a co ne. Protože existuje tolik různých plánů pro Medicare, může být matoucí vědět, který plán vám poskytne správné pokrytí. Naštěstí existují nástroje, které vám to mohou usnadnit.

Medicare je pojistný plán nabízený federální vládou pro lidi ve věku 65 a více let, stejně jako pro lidi se zdravotním postižením a lidi, kteří mají konečné stádium renálního onemocnění (ESRD), což je typ selhání ledvin.

5 věcí, které možná nevíte o Medicare

Plán Medicare má čtyři části: A, B, C a D. Každá část pokrývá různé aspekty zdravotní péče. Můžete se zapsat do jedné nebo více částí Medicare, ale nejběžnější části, do kterých se lidé zapisují, jsou části A a B, známé jako původní Medicare. Tyto části pokrývají většinu služeb. Lidé obvykle musí platit měsíční pojistné, ale to se značně liší v závislosti na příjmu.

Medicare část A

Medicare Část A pokrývá náklady na hospitalizaci, když jste formálně přijati do nemocnice na lékařský příkaz. Poskytuje výhody pro služby jako:

chodítka a invalidní vozíky
hospicová péče
některé služby domácí zdravotní péče
krevní transfuze

Část A také poskytuje omezené krytí pro kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení, pokud máte kvalifikovanou hospitalizaci v nemocnici – tři po sobě jdoucí dny vyplývající z formálního příkazu k přijetí do nemocnice, který napsal váš lékař.

Kolik stojí Medicare část A?

V závislosti na vašem příjmu budete možná muset zaplatit pojistné za část A krytí. Pokud jste pracovali a platili daně FICA po dobu 10 let, neplatíte žádné pojistné za část A. Možná však budete muset zaplatit spoluúčast nebo odpočitatelnou položku za jakékoli služby podle části A Medicare. Pokud můžete, můžete požádat o pomoc nebo pomoc.“ t platit.

Podle Medicare zahrnují vaše náklady na část A v roce 2021 kromě odečitatelné částky 1 484 USD:

Spolupojištění 0 $ za dny hospitalizace 1–60
Spolupojištění 371 USD na den za dny hospitalizace 61–90
Spolupojištění 742 $ na den za den hospitalizace 91 a dále za každý doživotní rezervní den
všechny náklady za každý den hospitalizace v průběhu dní vaší celoživotní rezervy
bez poplatku za prvních 20 dnů schválené kvalifikované ošetřovatelské péče
185,50 $ za den za 21–100 dní schválené kvalifikované péče v ošetřovatelském zařízení
všechny náklady po 101 dnech schválené péče kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení
Ne poplatek za hospicovou péči

Aby nemocniční služby byly hrazeny Medicare, musíte být schváleni a přijímat péči v zařízení schváleném Medicare.

Medicare část B

Medicare Část B pokrývá služby vašeho lékaře a preventivní zdravotní péči, jako jsou každoroční návštěvy lékaře a testy. Lidé často mají části A a B dohromady, aby získali co největší pokrytí. Pokud například zůstanete v nemocnici, pobyt bude zahrnut v části A Medicare a služby lékaře budou zahrnuty v části B.

Část B pokrývá širokou škálu testů a služeb, včetně:

screening rakoviny, deprese a cukrovky
ambulance a pohotovostní služby
očkování proti chřipce a hepatitidě
lékařské vybavení
zásoby pro cukrovku

Kolik stojí Medicare část B?

Část vašich nákladů na část B je měsíční prémie ve výši 148,50 $; vaše prémie však může být menší nebo více či méně v závislosti na vašem příjmu.

Některé služby jsou zahrnuty v části B Medicare bez dalších nákladů, pokud navštívíte lékaře, který přijímá Medicare. Pokud potřebujete službu mimo rámec pokrytí Medicare, budete si muset tuto službu zaplatit sami.

Medicare část C

Medicare Part C, také nazývaná Medicare Advantage, je soukromě prodávané pojištění, které zahrnuje stejné krytí jako části A a B kromě dalších výhod, jako jsou plány léků na předpis, zubní, sluchové, zrakové a další. Abyste si mohli zakoupit plán Medicare Advantage, musíte být zaregistrováni v původním Medicare.

Kolik stojí Medicare Part C?

Za tyto plány obvykle platíte příplatek a musíte navštívit lékaře ve vaší síti. V opačném případě mohou být účtovány spoluúčasti nebo jiné poplatky. Vaše náklady na Medicare Part C závisí na typu plánu, který si vyberete.

Medicare část D

Medicare Část D je plán, který pokrývá léky na předpis, které nejsou zahrnuty v části B, což jsou obvykle druhy léků, které musí být podávány lékařem, jako je infuze nebo injekce. Tento plán je volitelný, ale mnoho lidí se ho rozhodne mít, aby byly pokryty jejich léky.

Kolik stojí Medicare Part D?

Náklady na Medicare část D se liší v závislosti na tom, jaké druhy léků užíváte, na plánu, který máte, a na lékárně, kterou si vyberete. Budete muset zaplatit pojistné a v závislosti na vašem příjmu možná budete muset zaplatit další náklady. Možná budete muset také zaplatit spoluúčast nebo zaplatit spoluúčast.

Na co se Medicare nevztahuje

Zatímco Medicare pokrývá širokou škálu péče, ne vše je pokryto. Na většinu zubní péče, očních vyšetření, naslouchátek, akupunktury a jakýchkoli kosmetických operací se původní Medicare nevztahuje.

Medicare nezahrnuje dlouhodobou péči. Pokud si myslíte, že vy nebo váš blízký budete potřebovat dlouhodobou péči, zvažte samostatné pojištění dlouhodobé péče.

Medicare se skládá z pěti hlavních typů krytí, část A, část B, část C, část D a Medigap. Tyto možnosti nabízejí mnoho možností, jak splnit vaše zdravotní potřeby.
Zatímco Medicare pokrývá mnoho zdravotnických služeb, jako je hospitalizace, návštěvy lékaře a léky na předpis, existují lékařské služby, které tomu tak není.
Medicare nezahrnuje dlouhodobou péči, kosmetické procedury a další. Můžete se podívat na nástroj pokrytí Medicare nebo zavolat na číslo 800-MEDICARE a zjistit, zda je pokryta konkrétní služba.

Přečtěte si tento článek ve španělštině