Úvod
Diabetes 1. typu a mnoho případů diabetu 2. typu se léčí inzulinovými injekcemi. Po desetiletí byly tyto injekce jediným způsobem, jak dodávat inzulín. Možná se divíte, proč nebyl vyvinut jednodušší způsob podávání inzulínu?
Pravdou je, že již více než 80 let se lidé snaží vyvinout formu inzulínu, kterou můžete spolknout. Farmaceutické společnosti, vládní agentury a univerzity provedly rozsáhlý výzkum v naději, že vyvinou tento „svatý grál“ léčby cukrovky. Kde v procesu stojíme?
Proč perorální inzulín?
Pokud máte jakýkoli typ diabetu, je důležité udržovat hladinu cukru v krvi v cílovém rozmezí. Pokud tak neučiníte, zvyšuje se riziko vážných zdravotních problémů, jako je slepota, srdeční onemocnění, onemocnění ledvin a poškození nervů.
Abyste udrželi hladinu cukru v krvi v bezpečném rozmezí, musíte dodržovat plán léčby diabetu. Pro mnoho lidí s cukrovkou to zahrnuje injekce inzulínu. Tyto injekce mohou být nepohodlné, vyžadují zaškolení k samostatnému podávání a může být nutné je podávat několikrát denně. A samozřejmě se týkají jehel, což se mnoha lidem nelíbí. Ze všech těchto důvodů mnoho lidí nedodržuje plán léčby diabetu, což může vést k závažným komplikacím.
Takže představa, že byste mohli dostat svou dávku inzulínu pouhým spolknutím pilulky, se mnoha lidem líbí. Lékaři se domnívají, že snadné používání pilulek by mohlo přimět více lidí, aby byli ochotni začít a udržovat úspěšnou rutinu inzulínové terapie. To by mohlo vést k lepší kontrole jejich diabetu.
Jak by fungoval perorální inzulín
U injekčního inzulínu použijete jehlu k injekci inzulínu do tukové tkáně pod kůží. Odtud inzulin putuje do vašeho krevního oběhu. Jde do celkového oběhu v celém těle a poté putuje do jater.
Perorální inzulín by se naopak pohyboval vaším trávicím systémem. Přes střeva by se vstřebal do vašeho krevního oběhu. Z vašich střev by se přesunul do vaší portální žíly, krevní cévy, která se připojuje k vašim játrům. Pak by se inzulín přesunul přímo do vašich jater, kde se ukládá glukóza (krevní cukr).
Proces s perorálním inzulínem by více napodoboval pohyb přirozeného inzulínu ve vašem těle než injekční inzulín. Rychlejší přesun inzulinu do jater může pomoci vašemu tělu lépe absorbovat a využívat glukózu. To by mohlo znamenat, že inzulín funguje rychleji. Mohlo by to také znamenat snížené riziko nadměrného inzulinu v krvi, což by mohlo vést ke snížení rizika hypoglykémie (nízké hladiny cukru v krvi).
Proč ještě nemáme perorální inzulín
Nevyvinuli jsme typ perorálního inzulinu, který by prošel trávicím systémem bez poškození. Kyseliny ve vašem žaludku rozkládají perorální inzulín dříve, než se dostane do jater. To znamená, že v době, kdy se dostane do vašich jater, není účinný.
Kromě toho má vaše tělo problémy se vstřebáváním inzulínu z vašich střev. Vrstva hlenu ve vašich střevech je silná a studie ukázaly, že přes tuto výstelku a do vašeho krevního řečiště procházejí pouze nízké hladiny inzulinu. V důsledku toho se někteří vědci domnívají, že k účinné léčbě diabetu by byly zapotřebí vysoké dávky inzulínu.
Bylo provedeno mnoho klinických studií s perorálním inzulínem, ale žádná forma léčby těmito testy neprošla úspěšně. Dobrou zprávou je, že žádná z těchto studií neprokázala velká zdravotní rizika perorálního inzulínu ve srovnání s injekčním inzulínem.
Vědci se však obávají, že perorální inzulin by mohl zvýšit riziko některých typů rakoviny. K tomu, aby se dostal trávicím systémem, by bylo potřeba velké množství inzulínu. Inzulin je látka podporující růst a jeho velké množství by mohlo podporovat růst rakovinných buněk. Pointa je však taková, že neexistuje žádná prokázaná souvislost mezi perorálním inzulinem a rakovinou.
Současné a budoucí možnosti
Zatímco výzkumníci nadále usilují o pilulkovou formu inzulínu, nyní je k dispozici jiná forma. Inhalační prášek Afrezza byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv v roce 2014. Pomocí inhalátoru vdechujete tento lék na začátku jídla, abyste pomohli kontrolovat skoky v hladině cukru v krvi po jídle. Lék se vstřebává do vašeho krevního řečiště přes stěny vašich plic. Tato metoda není tak žádoucí jako forma pilulky, protože se nedostane do jater tak rychle.
Afrezzu můžete užívat, pokud máte diabetes 1. nebo 2. typu. U typu 1 však musíte použít i injekční inzulín.
Probíhají klinické studie pro další perorální formy inzulínu. Studuje se například bukální sprej. Tento lék by vám byl vstříknut do úst a vstřebán do vašeho krevního oběhu přes sliznici vaší tváře.
Promluvte si se svým lékařem
Přestože inzulínová pilulka zatím není k dispozici, je pravděpodobně jen otázkou času, kdy lékařská věda tohoto cíle dosáhne. Mezitím nezapomeňte spolupracovat se svým lékařem na léčbě diabetu pomocí dostupných léčebných postupů.
Máte-li otázky týkající se perorálního inzulínu, plánu léčby inzulínem nebo cukrovky obecně, poraďte se se svým lékařem. Mohou s vámi spolupracovat na vytvoření nebo správě léčebného plánu, který je pro vás nejlepší. Otázky, které můžete mít pro svého lékaře, zahrnují:
- Byla by pro mě Afrezza užitečnou volbou?
- Mohu použít dlouhodobě působící inzulín, abych si mohl aplikovat méně injekcí?
- Existují možnosti perorální léčby, které by pro mě fungovaly stejně dobře jako inzulín?
- Jaké další způsoby léčby cukrovky budou podle vás v blízké budoucnosti dostupné?
