Přehled
Co je abdominoperineální resekční operace?
Abdominoperineální resekce (APR) je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní konečník, konečník a sigmoidální tlusté střevo. Tento postup se nejčastěji používá k léčbě karcinomů konečníku umístěných velmi nízko v konečníku. K této operaci často dochází poté, co jste dokončili ozařování a/nebo chemoterapii.
Podrobnosti postupu
Jak se mám připravit na laparoskopickou abdominoperineální resekci?
Váš poskytovatel zdravotní péče vám pomůže připravit se na abdominoperineální resekci. Promluví si s vámi o vaší anamnéze a prodiskutují všechny léky na předpis nebo doplňky, které užíváte. Měli byste také informovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte spánkovou apnoe. Pokud používáte zařízení CPAP, vezměte si ho s sebou v den operace.
V týdnech před operací se doporučuje nekouřit ani nepít alkohol. Tyto návyky mohou bránit vašemu hojení a způsobit vážné komplikace. Je důležité být upřímný se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, kolik pijete nebo kouříte. Mohou vám pomoci naplánovat si úspěšnou obnovu.
Jak se provádí abdominoperineální resekce?
Tento postup se provádí v celkové anestezii v nemocnici. Kroky abdominoperineální resekce zahrnují:
- Příprava sigmoidálního tlustého střeva a konečníku k odstranění: Váš chirurg provede několik kroků před odstraněním konečníku, konečníku a sigmoidního tlustého střeva. Nejprve jsou rozděleny hlavní krevní cévy, které slouží nemocným úsekům střeva. Poté váš chirurg uvolní sigmoidální tlusté střevo a konečník a poté oddělí sigmoidní tlusté střevo od zbývajícího tlustého střeva.
- Příprava řitního otvoru k odstranění: Váš chirurg poté operuje oblast mezi nohama (perineální oblast), aby odstranil konečník. Z těla se odstraní konečník, konečník a sigmoidální tlusté střevo. V místě, kde se dříve nacházel řitní otvor, je kůže přišita.
- Provedení kolostomie: Po odstranění konečníku a konečníku se vytvoří trvalá kolostomie. Kolostomie zahrnuje přivedení části tlustého střeva (tlusté střevo) k otvoru na povrchu kůže. Tento nový otvor, nazývaný stomie nebo kolostomie, umožňuje odpadům projít ven z těla. Stomie obvykle měří od 1 do 1½ palce v průměru. Ke sběru plynu a stolice se nosí sáček nebo stomický sáček. Toto pouzdro se nosí stále, protože již není vědomě kontrolováno vylučování odpadu z těla.
Jak dlouho trvá operace abdominoperineální resekce?
Obecně abdominoperineální resekce trvá asi dvě až tři hodiny. Tento časový rámec se může lišit v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Co mám očekávat během zotavování po abdominoperineální resekci?
Po operaci abdominoperineální resekce zůstává většina lidí v nemocnici několik dní. Ihned po operaci vám bude vybaven stomický sáček. Trvá však několik dní, než se váš trávicí systém znovu aktivuje. Jak vaše střeva začnou fungovat, vaše strava se pomalu zvyšuje z tekutin na pevnou stravu.
Zatímco se budete zotavovat v nemocnici, váš lékařský tým vám dá pokyny pro pooperační péči o abdominoperineální resekci. To zahrnuje, jak správně pečovat o stomii a jak vyměnit stomický sáček po návratu domů z nemocnice. Výplach kolostomie může být možností, jak pomoci regulovat pohyby střev po zákroku.
Rizika / přínosy
Jaké jsou výhody laparoskopické abdominoperineální resekce?
Provádění tohoto postupu laparoskopicky má několik výhod. Ve srovnání s tradiční otevřenou operací, laparoskopická technika:
- Vyžaduje menší řezy.
- Snižuje bolest.
- Snižuje množství krevních ztrát během procedury.
- Snižuje riziko pooperačních komplikací.
- Podporuje rychlejší hojení a zotavení.
Existují nějaké komplikace abdominoperineální resekce?
Ve vzácných případech se u lidí může po abdominoperineální resekci vyvinout perineální kýla. Jedná se o slabost, kdy je kůže po odstranění konečníku uzavřena. Tento problém lze v případě potřeby řešit chirurgickou opravou kýly. Mezi další komplikace abdominoperineální resekce patří:
- Krvácející.
- Problémy s perineální ranou.
- Perineální sinus (malý otvor v kůži).
Léčba těchto pooperačních komplikací závisí na závažnosti problému. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit řadu léčebných postupů, od antibiotik po korekční chirurgii.
Obnova a Outlook
Jak dlouho trvá zotavení po abdominoperineální resekci?
V průměru trvá zotavení po abdominoperineální resekci asi tři až šest týdnů. Tato časová osa se může lišit v závislosti na vaší zdravotní anamnéze, typu dokončené operace a dalších faktorech.
Kdy se mohu vrátit do práce nebo do školy?
Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, kdy je pro vás bezpečné vrátit se do školy, do práce nebo k jiným aktivitám. Lidé se zaměstnáním u stolu se mohou vrátit dříve než lidé, kteří mají fyzicky náročnou práci.
Kdy volat doktora
Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?
Pokud jste podstoupili abdominoperineální resekci, nezapomeňte zavolat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se objeví nějaké znepokojivé příznaky. Příznaky mohou zahrnovat:
- Bolest břicha.
- Nevolnost a zvracení.
- Zarudnutí, otok nebo bolest v místech řezu.
- Žádný odpad ve vašem stomickém sáčku po dobu tří dnů.
- Horečka 100,5 °F nebo vyšší.
- Potíže s močením.
Slyšet, že potřebujete operaci abdominoperineální resekce, může být děsivé. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o jakýchkoli otázkách nebo obavách, které máte. Můžete také zvážit připojení k podpůrné skupině. Naučit se, co očekávat, vám může pomoci připravit se na váš zákrok a maximalizovat kvalitu vašeho života po zotavení.
