Alergická bronchopulmonální aspergilóza

co to způsobuje?

Aspergillus fumigates je houba. Nachází se na několika místech, včetně půdy, vody a prachu. ABPA se vyskytuje, když dýcháte tuto houbu. Způsobuje chronickou reakci, která vede k opakujícím se zánětům plic.

Nadace pro cystickou fibrózu uvádí, že ABPA se vyskytuje zhruba u 2 až 11 procent lidí s cystickou fibrózou. Jedna studie zjistila ABPA v přibližně 13 procentech astmatických klinik. Je také častější u dospívajících a mužů.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky ABPA se podobají příznakům, které se vyskytují u cystické fibrózy nebo astmatu. Z tohoto důvodu si lidé, kteří mají tyto stavy, často neuvědomují, že může existovat další problém.

První příznaky ABPA často zahrnují:

• dušnost
• sípání
• mírná horečka
• vykašlávání hlenu s nahnědlými skvrnami

Mezi další příznaky patří vykašlávání většího množství hlenu a astmatické záchvaty způsobené cvičením.

Jak je to vážné?

V závažných případech může ABPA způsobit trvalé změny vašich centrálních dýchacích cest. Mohou se rozšířit, což vede k bronchiektázii. Tento stav může způsobit vážné problémy s dýcháním nebo srdeční selhání. Tyto komplikace se vyskytují častěji u lidí s pokročilou cystickou fibrózou.

Jak se diagnostikuje?

Váš lékař provede několik testů, aby zkontroloval, zda máte ABPA. Diagnostika tohoto stavu může být obtížná, protože příznaky, které způsobuje, jsou velmi podobné příznakům cystické fibrózy a astmatu. Váš lékař bude muset také vyloučit další možné příčiny, jako je zápal plic. Testy, které by váš lékař mohl použít, zahrnují:

• rentgenové snímky hrudníku nebo CT vyšetření k vyhledání rozšířených dýchacích cest (CT vyšetření používá několik rentgenových paprsků k vytvoření podrobného obrazu vašich plic)
• krevní testy ke kontrole vysokých hladin protilátek, které bojují proti Aspergillus, a bílých krvinek nazývaných eozinofily
• kultivaci sputa (hlenu) k hledání Aspergillus a eozinofilů
• kožní test pro kontrolu alergie na Aspergillus, i když nebude schopen rozpoznat rozdíl mezi ABPA a běžnou alergií na houbu

Jak se léčí?

Léčba ABPA zahrnuje zmírnění příznaků při výskytu vzplanutí a snahu zabránit tomu, aby se opakovaly.

Léčba zánětu

Lékař vám předepíše kortikosteroidy, jako je prednison, které vám pomohou se zánětem plic. Můžete je užívat v kapalné nebo pilulkové formě. Pravděpodobně budete na tom několik týdnů, než vás lékař postupně zbaví. Obvykle je úplně přestanete užívat, když příznaky vymizí. Můžete pociťovat vedlejší účinky, jako je nárůst hmotnosti, zvýšená chuť k jídlu a žaludeční nevolnost z těchto léků.

Váš lékař může také předepsat léky na astma, které pomohou otevřít dýchací cesty, abyste měli prostor pro vykašlávání hlenu. To pomáhá odstranit houbu z vašich dýchacích cest.

Léčba plísně

Váš lékař vám může předepsat antimykotikum, jako je itrakonazol, abyste se zbavili co největšího množství plísní ve vašich dýchacích cestách. To může pomoci zabránit zhoršení ABPA. Budete jej používat až dvakrát denně po dobu až šesti měsíců, pokud vaše příznaky do té doby nezmizí. Můžete mít nežádoucí účinky, jako je horečka, žaludeční nevolnost nebo vyrážka.

I když vaše příznaky zmizí dříve, než vám vyprší předpis, nikdy nepřestávejte užívat léky, aniž byste se zeptali svého lékaře. Chcete se ujistit, že stav plně léčíte a snižujete riziko opakování.

Dá se tomu předejít?

Expozici Aspergillus je velmi těžké se vyhnout, protože houba se vyskytuje v několika běžných prostředích. Užívání předepsaných léků může pomoci zabránit opakujícím se vzplanutí.

Co je Outlook?

ABPA může vést ke zvýšenému poškození vašich plic, aniž by došlo ke zhoršení vašich příznaků. Z tohoto důvodu bude lékař pravidelně kontrolovat vaše plíce a dýchací cesty rentgenem hrudníku a testy funkce plic (dechové). Váš lékař bude také sledovat hladinu vašich protilátek a eozinofilů. Pečlivým sledováním můžete zabránit zhoršení ABPA.