Alkoholická hepatitida

Co je alkoholická hepatitida?

Alkoholická hepatitida je zánětlivý stav jater způsobený velkou konzumací alkoholu po delší dobu. Pokračující užívání alkoholu a nadměrné pití může tento stav zhoršit.

Pokud se u vás tento stav rozvine, je důležité, abyste zvážili postupné ukončení konzumace alkoholu. Pokračující pití může vést k dalším zdravotním stavům, jako je cirhóza, nadměrné krvácení nebo dokonce selhání jater.

Co způsobuje alkoholickou hepatitidu?

Když se alkohol zpracovává v játrech, produkuje vysoce toxické chemikálie. Tyto chemikálie mohou poškodit jaterní buňky. Toto poranění může vést k zánětu a nakonec k alkoholické hepatitidě.

Ačkoli těžké požívání alkoholu může vést k alkoholické hepatitidě, odborníci si nejsou zcela jisti, proč se tento stav u některých lidí rozvíjí, ale u jiných ne.

Alkoholická hepatitida se vyvine u menšiny lidí, kteří intenzivně konzumují alkohol – podle American Liver Foundation ne více než 35 procent. Může se také rozvinout u lidí, kteří pijí alkohol jen mírně.

Jaké jsou možné rizikové faktory alkoholické hepatitidy?

Protože se alkoholická hepatitida nevyskytuje u všech lidí, kteří intenzivně pijí alkohol, mohou vývoj tohoto stavu ovlivnit i jiné faktory.

Mezi rizikové faktory patří:

• mají genetické faktory, které ovlivňují, jak tělo zpracovává alkohol
• žijící s jaterními infekcemi nebo jinými jaterními poruchami, jako je hepatitida B, hepatitida C a hemochromatóza
• podvýživa
• s vyšší tělesnou hmotností
• načasování pití ve vztahu k jídlu (pití během jídla snižuje riziko rozvoje alkoholické hepatitidy)

U žen je obvykle vyšší riziko vzniku alkoholické hepatitidy. To může být způsobeno rozdíly v tom, jak jejich těla absorbují a rozkládají alkohol.

Jaké jsou příznaky alkoholické hepatitidy?

Příznaky alkoholické hepatitidy se mohou lišit v závislosti na rozsahu poškození jater. Pokud máte mírný případ onemocnění, nemusíte zaznamenat žádné příznaky.

Jak dojde k většímu poškození, můžete začít pociťovat:

• změny chuti k jídlu
• suchá ústa
• ztráta váhy
• nevolnost a zvracení
• bolest nebo otok v břiše

• žloutenka nebo zežloutnutí kůže nebo očí

• horečka
• změny vašeho duševního stavu, včetně zmatenosti
• únava
• snadné krvácení nebo tvorba modřin

Příznaky alkoholické hepatitidy jsou podobné příznakům způsobeným jinými zdravotními stavy. Pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, měli byste kontaktovat svého lékaře, abyste získali správnou diagnózu a zahájili léčbu.

Jak se alkoholická hepatitida diagnostikuje?

Pokud máte příznaky alkoholické hepatitidy, lékař se vás zeptá na vaši zdravotní anamnézu a konzumaci alkoholu. Provedou také fyzickou prohlídku, která vám pomůže určit, zda máte zvětšená játra nebo slezinu.

Mohou se rozhodnout objednat testy, které pomohou potvrdit diagnózu. Tyto testy mohou zahrnovat:

• kompletní krevní obraz (CBC)
• jaterní funkční test
• testy krevní srážlivosti
• břišní CT vyšetření

• ultrazvuk jater

Váš lékař může nařídit jaterní biopsii k potvrzení diagnózy alkoholické hepatitidy. Biopsie jater vyžaduje, aby váš lékař odstranil vzorek tkáně z jater. Je to invazivní postup s určitými inherentními riziky, ale výsledky biopsie mohou ukázat závažnost a typ stavu jater.

Možnosti léčby alkoholické hepatitidy

Alkohol alkoholickou hepatitidu způsobuje i zhoršuje, takže diagnóza alkoholické hepatitidy znamená, že možná budete chtít postupně přestat pít. Ukončení pití může pomoci snížit příznaky a zabránit dalšímu poškození jater.

V raných fázích onemocnění může vyhýbání se alkoholu dokonce pomoci zvrátit poškození jater. Jakmile dojde k výraznějšímu poškození, mohou se změny na vašich játrech stát trvalými.

I když je poškození příliš vážné na to, aby se dalo zvrátit, ukončení pití může zabránit dalšímu poškození jater.

• Podle 2017 výzkumlidé s trvalým poškozením jater v důsledku nadměrného užívání alkoholu, kteří pokračovali v pití, měli a 30 procent snížení míry přežití ve srovnání s lidmi, kteří přestali pít.

Další možnosti léčby mohou zahrnovat:

• Získání podpory při odvykání pití. Pokud máte závislost na alkoholu a potřebujete pomoc, abyste přestali pít, promluvte si se svým lékařem o různých možnostech léčby závislosti. Nemocnice a kliniky mohou nabídnout hospitalizovanou a ambulantní podporu při detoxikaci a rekonvalescenci alkoholu.
• Užívání léků. Váš lékař může předepsat léky, jako jsou kortikosteroidy nebo pentoxifylin, které pomohou snížit zánět v játrech a zlepšit funkci jater. V malá studie 2018Baclofen, který uvolňuje svaly, se také ukázal jako slibný pro pomoc lidem s pokročilým onemocněním jater při snižování konzumace alkoholu a udržení střízlivosti, ale FDA jej pro toto použití ještě neschválila.
• Vyzkoušejte vitamínové a výživové doplňky. Pokud jste podvyživení, přidání více živin do vaší stravy může zlepšit vaše zdraví a zotavení. Vyživovací sonda vám může pomoci získat dostatek živin, i když máte problémy s jídlem, tím, že tekutiny bohaté na živiny vypustíte přímo do vašeho trávicího systému.
• Transplantace jater. Transplantace jater může být možností, pokud jsou vaše játra vážně poškozena. Abyste se kvalifikovali pro transplantaci, musíte prokázat závazek zůstat střízlivý po obdržení nových jater. Budete také muset přestat pít nejméně 6 měsíců před transplantací.
• Poradenství. Váš lékař může také doporučit poradenství jako součást léčby. Podpora od terapeuta nemůže vyřešit vaše fyzické příznaky, ale může jít dlouhou cestou ke zlepšení emocionální pohody a pomoci vám naučit se nové dovednosti, jak překonat touhu po alkoholu a vyhnout se pití.

Možné komplikace alkoholické hepatitidy

Alkoholická hepatitida může vést k vážnému a trvalému poškození jater, které může následně způsobit vážné zdravotní komplikace. V některých případech mohou být tyto komplikace život ohrožující.

Cirhóza jater

Cirhóza nastane, když jizva trvale nahradí zdravou tkáň vašich jater. Zjizvená tkáň ovlivňuje normální funkci vašich jater a může nakonec způsobit jejich selhání.

Pokud se u vás rozvine cirhóza v důsledku nadměrného užívání alkoholu, alkoholická hepatitida se může zhoršit. Cirhóza může také zvýšit vaše riziko rakoviny jater.

Krvácení z jícnu

Zjizvená tkáň zpomaluje průtok krve v játrech, zvyšuje celkový krevní tlak v játrech a oslabuje okolní krevní cévy v žaludku a jícnu.

Cévy zde nejsou určeny k přenášení krve, která nemůže procházet vašimi játry, takže mohou bobtnat, dokud se nerozdělí a prosáknou do vašeho jícnu.

Ascites

Tento stav zahrnuje nahromadění tekutiny v břiše. Můžete zaznamenat citlivé nebo oteklé břicho, bolest nebo nepohodlí a potíže s dýcháním.

Spontánní bakteriální peritonitida

Tekutina, která se hromadí ve vašem břiše, se může infikovat. Když k tomu dojde, je to známé jako spontánní bakteriální peritonitida, což je lékařská pohotovost. Léčba, když poprvé zaznamenáte příznaky ascitu, může pomoci snížit vaše riziko.

Jaterní encefalopatie

K tomuto stavu dochází, když toxiny typicky odfiltrované vašimi játry zůstávají ve vašem krevním řečišti. Tyto toxiny mohou způsobit poranění mozku a vést ke kómatu.

Selhání orgánů

Alkoholická hepatitida může časem poškodit vaše ledviny i játra. Bez léčby mohou tyto orgány selhat.

Jiné komplikace

Mezi další možné komplikace patří:

• problémy se srážlivostí krve
• nízký počet krevních destiček
• přetížení železem
• infekce
• vysoké hladiny bilirubinu

Dlouhodobý výhled na alkoholickou hepatitidu

Váš výhled závisí na třech hlavních faktorech:

• závažnost vašich příznaků
• množství poškození vašich jater
• zda přestanete pít alkohol

Obecně řečeno, pokud jsou vaše příznaky mírné a přestanete pít postupně, váš výhled je často dobrý. Ve skutečnosti, výzkum naznačuje, že mírné případy by se mohly zvrátit, pokud se zcela vyvarujete alkoholu.

Pokud budete pokračovat v pití, vaše příznaky se nakonec zhorší, což negativně ovlivní vaše šance na uzdravení.

Těžká alkoholická hepatitida je smrtelná během asi 6 měsíců 40 procent lidí, u kterých se tento stav rozvine. Komplikace, jako je jaterní encefalopatie, mohou také zhoršit tento výhled.

Jak můžete předejít alkoholické hepatitidě?

Nejlepší prevencí alkoholické hepatitidy je vyhýbat se alkoholu nebo pít jen s mírou. Mírné pití je definováno jako méně než dva nápoje denně pro muže a méně než jeden nápoj denně pro ženy.

Své riziko můžete snížit také tím, že podniknete kroky k ochraně před hepatitidou B a hepatitidou C. Krevní viry, které tyto stavy způsobují, se mohou přenášet několika způsoby, včetně společných jehel nebo žiletek a prostřednictvím tělesných tekutin při sexu. V současné době jsou k dispozici vakcíny proti hepatitidě B, nikoli však proti hepatitidě C.

Dieta a cvičení

Váš zdravotnický tým může také doporučit určité změny životního stylu na základě vašich specifických příznaků a zdravotních potřeb.

Například:

• jíst vyváženou stravu s nízkým obsahem soli
• pít dostatek vody
• přidání více bílkovin do vaší stravy
• pravidelné fyzické aktivity, jako je chůze, pokud můžete cvičit

Dodržování těchto doporučení může zlepšit příznaky a změnit váš výhled.

Sečteno a podtrženo

Alkoholická hepatitida může být vážná, ale je léčitelná. Postupné zanechání pití a okamžité vyhledání lékařské péče může vést ke zlepšení vašeho výhledu.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.