Alkoholové abstinenční delirium

Příčiny alkoholového abstinenčního deliria

AWD postihuje pouze osoby s anamnézou těžké konzumace alkoholu. U těžkých pijáků se může tento stav rozvinout, pokud:

• náhle přestat pít
• příliš rychle snížit spotřebu alkoholu
• nejezte dostatečně při snižování konzumace alkoholu
• mít poranění hlavy
• jste nemocní nebo máte infekci

Nadměrné pití vzrušuje a dráždí nervový systém. Pokud pijete denně, vaše tělo se časem stane na alkoholu závislé. Když k tomu dojde, váš centrální nervový systém se již nemůže snadno přizpůsobit nedostatku alkoholu.

Alkohol může ovlivnit neurotransmitery vašeho mozku. Jsou to chemikálie, které fungují jako poslové vašeho mozku do jiných částí vašeho mozku a nervového systému.

Když pijete, alkohol potlačuje určité neurotransmitery ve vašem mozku. Právě to může způsobit, že se při pití budete cítit uvolněně.

Když neurotransmitery již nejsou potlačovány, ale jsou zvyklé pracovat tvrději, aby potlačení překonaly, přecházejí do stavu nadměrného vzrušení. Pokud náhle přestanete pít nebo výrazně snížíte množství vypitého alkoholu, může to způsobit abstinenční příznaky.

Komu hrozí alkoholové abstinenční delirium

AWD vám hrozí, pokud máte:

• hodně dlouho pil
• anamnéza odnětí alkoholu
• historie AWD
• kromě alkoholismu i další zdravotní problémy
• anamnéza záchvatové poruchy nebo jiného poškození mozku

Všichni těžcí, dlouhodobí pijáci jsou ohroženi AWD. The Centra pro kontrolu a prevenci nemocí definuje těžké pití jako 15 nápojů týdně pro muže a osm nápojů týdně pro ženy.

Následující jsou ekvivalenty jednoho nápoje:

• 1,5 unce destilátu nebo likéru, včetně ginu, rumu, vodky a whisky
• 5 uncí vína
• 8 uncí sladového likéru
• 12 uncí piva

Nárazové pití je nejběžnější formou těžkého pití. Pro ženy je to definováno jako čtyři nebo více nápojů na jedno posezení. Pro muže je definována jako pět a více nápojů na jedno posezení.

Promluvte si se svým lékařem, pokud máte obavy o svůj pitný režim. Mohou vám doporučit programy, které vám pomohou přestat pít. Mohou vám také pomoci zvládnout jakékoli příznaky abstinenčního syndromu, které zaznamenáte, když přestanete pít.

Příznaky alkoholového abstinenčního deliria

Příznaky AWD se obvykle objevují do tří dnů po ukončení nebo snížení konzumace alkoholu. Někdy však může trvat týden nebo déle, než se objeví. Příznaky AWD mohou zahrnovat:

• neklid nebo podrážděnost
• úzkost
• bolest na hrudi
• zmatek
• delirium (extrémně narušený stav mysli)
• bludy (iracionálně věřit věcem, které jsou nepravdivé)
• Nadměrné pocení
• vzrušení
• problémy s pohybem očí a svalů
• únava
• strach
• horečka
• halucinace (vidět nebo slyšet věci, které neexistují)
• zvýšená srdeční frekvence nebo frekvence dýchání
• zvýšený úlekový reflex (přehnaná reakce na neočekávané podněty)
• nedobrovolné svalové kontrakce
• nevolnost
• noční můry
• neklid
• záchvaty
• citlivost na světlo, zvuk nebo dotek
• bolest břicha
• náhlé změny nálady

Harmonogram odnětí alkoholu

Příznaky z vysazení alkoholu mohou začít již dvě hodiny po vašem posledním pití, ale podle pokynů amerického rodinného lékaře se s největší pravděpodobností objeví mezi šesti hodinami až jedním dnem po posledním pití.

Abstinenční syndrom lze rozdělit do čtyř fází s výraznými příznaky.

Fáze 1: 6 až 12 hodin po posledním pití

První fáze vysazení alkoholu obvykle nastává za 6 až 12 hodin po posledním vypití. Tyto drobné abstinenční příznaky mohou zahrnovat:

• úzkost
• nespavost
• nevolnost
• ztráta chuti k jídlu
• pocení
• bolest hlavy
• zvýšená nebo nepravidelná srdeční frekvence

Fáze 2: 12 až 24 hodin po posledním pití

Alkoholická halucinóza se může objevit 12 až 24 hodin po posledním pití a může pokračovat až 48 hodin po posledním pití. Může zahrnovat následující typy halucinací:

• hmatové halucinace, jako je pocit svědění, pálení nebo necitlivosti, které se ve skutečnosti nevyskytují
• sluchové halucinace nebo slyšení zvuků, které neexistují
• vizuální halucinace nebo vidění obrazů, které neexistují

Je vzácné, aby lidé, kteří procházejí abstinenčními příznaky, zažili halucinace více než 48 hodin po posledním pití.

Fáze 3: 24 až 48 hodin po posledním pití

Abstinenční záchvaty se nejčastěji objevují 24 až 48 hodin po posledním pití.

Fáze 4: 48 až 72 hodin po posledním pití

AWD se spustí 48 až 72 hodin po posledním napití. Většina symptomů obvykle vyvrcholí pět dní poté, co začnou, a začnou se snižovat asi pět až sedm dní poté, co začnou.

Jak se diagnostikuje abstinenční delirium

Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte obavy z příznaků, které pociťujete během odvykání alkoholu.

Váš lékař zkontroluje vaši anamnézu, zeptá se na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Některé příznaky, které bude váš lékař hledat, zahrnují:

• chvění rukou
• nepravidelná srdeční frekvence
• dehydratace
• horečka

Váš lékař může také provést toxikologické vyšetření. To testuje, kolik alkoholu je ve vašem těle. Toxikologický screening se obvykle provádí pomocí vzorku krve nebo moči a může také indikovat, zda jsou ve vašem těle nějaké další látky. Pokud podstupujete ústavní léčbu, může váš lékař provádět toxikologické kontroly více než jednou, aby sledoval vaši hladinu alkoholu.

Další testy, které mohou být nařízeny k posouzení vaší závislosti na alkoholu nebo závažnosti abstinenčního syndromu, zahrnují:

Hladina hořčíku v krvi: Vyhodnocení hladiny hořčíku v krvi nebo hladiny hořčíku v séru lze provést jednoduchým krevním testem. Nízká hladina hořčíku může znamenat alkoholismus nebo těžké abstinenční příznaky. Normální hladina hořčíku je nezbytná pro udržení správné funkce srdce.

Hladina fosfátů v krvi: To lze také vyhodnotit krevním testem. Nízká hladina fosfátů může také naznačovat alkoholismus.

Komplexní metabolický panel: Jedná se o krevní test, který vyžaduje půst. Abnormální výsledky mohou naznačovat alkoholismus. Může také říci lékařům o vašem celkovém zdraví, včetně funkce jater a ledvin.

EKG: EKG nebo elektrokardiograf kontroluje abnormality v elektrické aktivitě vašeho srdce. Vzhledem k tomu, že někteří, kteří procházejí abstinenčním příznakem, pociťují bušení srdce nebo arytmie, může to vyhodnotit zdraví srdce a závažnost abstinenčního syndromu.

EEG: EEG nebo elektroencefalogram dokáže detekovat elektrické abnormality ve vašem mozku. To může být použito k hodnocení lidí, kteří podstupují těžké abstinenční příznaky, zejména u těch, kteří jsou náchylní k záchvatům nebo mají záchvaty.

Klinický institut pro hodnocení odvykací stupnice alkoholu (CIWA-Ar) je řada otázek používaných k měření abstinenčních příznaků. Váš lékař může tento test použít k diagnostice abstinenčních příznaků. Může být také použit k určení závažnosti vašich příznaků. Váha měří následujících 10 příznaků:

• míchání
• úzkost
• sluchové poruchy
• zatemnění smyslového vnímání nebo neschopnost jasně myslet
• bolest hlavy
• nevolnost
• paroxysmální pocení nebo náhlé, nekontrolovatelné pocení
• hmatové poruchy
• otřesy
• zrakové poruchy
• zvracení

Otázky, které vám může lékař položit, zahrnují:

• Kdo jsem?
• Co je to za den?
• Máte pocit, že máte kolem hlavy pás?
• Je vám špatně od žaludku?
• Cítíte, jak vám brouci lezou pod kůži?

Jak se léčí delirium z odnětí alkoholu

Léčba AWD může zahrnovat:

• nitrožilní tekutiny
• antikonvulziva k prevenci nebo zastavení záchvatů
• sedativa ke zklidnění neklidu a léčbě úzkosti
• antipsychotické léky k prevenci halucinací
• léky na snížení horečky a bolesti těla
• léčba jiných stavů souvisejících s alkoholem
• rehabilitace, která vám pomůže přestat pít

AWD může být fatální. Váš lékař může navrhnout, abyste dostali léčbu v nemocnici, aby váš zdravotnický tým mohl sledovat váš stav a zvládat případné komplikace. Může trvat až týden, než se budete cítit lépe.

Rehabilitace je dlouhodobý léčebný plán, který má pomoci při léčbě závislosti na alkoholu.

Komplikace alkoholového abstinenčního deliria

V případech těžkého alkoholismu nebo těžkého vysazení alkoholu mohou nastat komplikace, které bude nutné léčit. Ty jsou obvykle spojeny s častou nadměrnou konzumací alkoholu. Mezi další stavy související s těžkým pitím, které může být nutné léčit, patří:

Onemocnění jater související s alkoholem: K tomu dochází po letech nadměrného pití a má za následek zjizvení a cirhózu jater. Léčba může zahrnovat antibiotika, „pilulky na vodu“ k odstranění nahromadění tekutiny a odstranění tekutiny z břicha. Neléčené alkoholické onemocnění jater může způsobit rakovinu jater a selhání ledvin.

Alkoholická kardiomyopatie: U alkoholické kardiomyopatie vede dlouhodobé užívání alkoholu k selhání sluchu. Léčba může zahrnovat snížení příjmu sodíku a předepisování beta-blokátorů a ACE inhibitorů. Pokud není možné účinně léčit kardiomyopatii, může být nutná transplantace srdce.

Alkoholická neuropatie: Alkoholická neuropatie je poškození nervů z nadměrného pití. Příznaky mohou zahrnovat necitlivost, brnění, bolestivé pocity a svalové problémy. Léčba se může opírat o fyzikální terapii a kontrolu symptomů. Poškození nervů je obvykle trvalé.

Wernicke-Korsakoffův syndrom: Wernicke-Korsakoffův syndrom je mozková porucha spojená s alkoholismem. Často vede k poškození mozku v thalamu a hypotalamu a trvalému poškození částí mozku zapojených do paměti. Vitamin B-1 může zlepšit příznaky, které zahrnují svalové problémy, ale ztráta paměti je často trvalá.

Lidé s AWD jsou také vystaveni zvýšenému riziku:

• zranění při pádu během záchvatu
• zranit sebe nebo někoho jiného, ​​když jsou zmatení
• rozvoj nepravidelného srdečního tepu

Výhled na delirium z odnětí alkoholu

Včasná léčba AWD je důležitá. Léčba výrazně snižuje riziko komplikací a úmrtí.

Při včasném lékařském ošetření má AWD velmi nízkou úmrtnost. Některé příznaky abstinenčního syndromu však mohou trvat déle než rok. Tyto zahrnují:

• změny nálady
• únava
• nespavost

Prevence alkoholového abstinenčního deliria

Nejlepší způsob, jak zabránit AWD, je pít střídmě nebo vůbec. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že pijete hodně. Mohou vám pomoci přestat pít v bezpečném prostředí a zabránit vážným příznakům odvykání alkoholu. Je důležité řešit problémy s těžkým pitím v lékařském prostředí, spíše než to zkoušet na vlastní pěst.

Pokud si myslíte, že pociťujete příznaky AWD, vyhledejte lékařskou pomoc. Máte větší šanci na úplné uzdravení, pokud dostanete rychlou lékařskou pomoc.

Podpůrné skupiny pro odvykání alkoholu

Pokud plánujete snížit svou závislost na alkoholu, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám doporučit lůžkovou nebo ambulantní péči v závislosti na vašem aktuálním zdravotním stavu.

Můžete také najít podpůrné skupiny a zdroje na mnoha místech, online i ve vašem okolí. Tyto zahrnují:

• Anonymní alkoholici (AA), která má jak online zdroje, tak kapitoly místní podpory

• SMART Recovery, která má místní schůzky a online zdroje

• American Addiction Centers, která má online zdroje a zařízení po celých Spojených státech

• Rehabs.com, který vám může pomoci najít rehabilitační centrum ve vašem okolí