Alternativy k biopsii prostaty: 4 testy k identifikaci vašeho rizika rakoviny prostaty

Nestačí PSA test?

Test prostatického specifického antigenu (PSA) je běžný screeningový test na rakovinu prostaty. PSA je protein, který pochází z prostaty. Test měří množství PSA ve vaší krvi. Jde o jednoduchý krevní test a některým mužům se ukáže jako záchranář.

Na druhou stranu je jeho hodnota jako diagnostického nástroje značně omezená. Vysoká hladina PSA může být příznakem rakoviny prostaty, ale nestačí k tomu, aby byla nemoc s jistotou diagnostikována. Je to proto, že existují další důvody, proč by vaše hladiny PSA mohly být vysoké, včetně infekce močových cest a zánětu prostaty.

Přečtěte si více: Hladiny PSA a staging rakoviny prostaty »

Ani jeden abnormálně vysoký výsledek testu PSA vám také nemůže říci, zda je vysoká hladina dočasná nebo v průběhu času stoupá.

Nízká hladina PSA nemůže definitivně vyloučit ani rakovinu prostaty. Faktem je, že testy PSA mohou vést k falešně pozitivním i falešně negativním výsledkům.

Testy PSA mohou být užitečné během a po léčbě rakoviny prostaty. Rostoucí hladiny PSA mohou signalizovat, že léčba není účinná nebo že došlo k recidivě rakoviny. Pokud vaše hladiny PSA klesají, vaše současná léčba pravděpodobně dělá svou práci.

Co dělá digitální rektální vyšetření?

Při digitální rektální zkoušce (DRE) vám lékař vloží prst v rukavici do konečníku, aby zjistil nepravidelnosti prostaty. Je to běžná součást běžného mužského fyzického vyšetření.

Váš lékař může provést DRE samostatně nebo s testem PSA pro rutinní screening. Je to rychlý a jednoduchý test. Ačkoli DRE může signalizovat problém, jako je zvětšená prostata, nemůže určit, zda je to způsobeno rakovinou prostaty.

Rakovina prostaty je diagnostikována v 15 až 25 procentech případů, kdy abnormální nálezy na DRE vedou k biopsii.

Co je bezplatné PSA?

Rutinní test PSA měří celkový PSA ve vaší krvi. Existují však dva typy PSA. Vázaný PSA je připojen k proteinu. Zdarma PSA není. Bezplatný test PSA rozloží výsledky a poskytne vašemu lékaři poměr. Muži s rakovinou prostaty mívají nižší hladiny volného PSA než muži, kteří rakovinu prostaty nemají.

Je to jednoduchý krevní test, ale mezi lékaři nepanuje shoda na ideálním poměru volného a vázaného PSA. Bezplatný test PSA je cenný v tom, že shromažďuje více informací, které mohou pomoci při rozhodování o biopsii.

Bezplatný test PSA sám o sobě nemůže potvrdit ani vyloučit diagnózu rakoviny prostaty.

Jaký je účel transrektálního ultrazvuku (TRUS)?

Transrektální ultrazvuk (TRUS) je postup, který vytváří obraz prostaty. Obvykle se objednává po abnormálním PSA a DRE. Pro test se do konečníku zavede malá sonda. Sonda pak používá zvukové vlny k vytvoření obrazu na obrazovce počítače.

Test je nepříjemný, ale ne bolestivý. To lze provést v ordinaci lékaře nebo ambulantně za přibližně 10 minut. Může pomoci odhadnout velikost prostaty a zaznamenat abnormality, které mohou naznačovat rakovinu. TRUS však nemůže potvrdit diagnózu rakoviny prostaty.

TRUS lze také použít k vedení biopsie.

Co je to skóre Mi-prostata (MiPS)?

MiPS skóre pomáhá vyhodnotit vaše riziko rakoviny prostaty a agresivní rakoviny prostaty. Obvykle se provádí poté, co máte abnormální výsledky testu PSA a DRE.

Tento test zahrnuje DRE, po kterém poskytnete vzorek moči. Mi-prostate score (MiPS) kombinuje tři markery:

• sérového PSA
• PCA3
• TMPRSS2:ERG (T2:ERG)

PCA3 a T2:ERG jsou geny nalezené v moči. U mužů bez rakoviny prostaty je vzácné mít vysoké množství těchto markerů v moči. Čím vyšší je vaše hladina, tím je pravděpodobnější, že máte rakovinu prostaty.

MiPS poskytuje více informací než samotný test PSA. Je to cenný nástroj pro hodnocení rizik a může být nápomocný při rozhodování, zda pokračovat v biopsii či nikoli. Stejně jako jiné testy ani test MiPS sám o sobě nemůže potvrdit rakovinu prostaty.

O biopsii

DRE, TRUS a testy krve a moči se používají k hodnocení pravděpodobnosti, že máte rakovinu prostaty. Spolu se znalostí vaší rodinné anamnézy, příznaků a osobní zdravotní historie mohou tyto nástroje pomoci vašemu lékaři doporučit biopsii. Je důležité, abyste všechny tyto faktory probral se svým lékařem.

Jediným způsobem, jak potvrdit rakovinu prostaty, je biopsie, ale většina mužů, kteří mají po screeningových vyšetřeních biopsii prostaty, rakovinu nemají.

Biopsii lze provést v ordinaci lékaře nebo jako ambulantní postup. Netrvá to dlouho, ale je to invazivní zákrok. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• bolestivost nebo potíže s močením několik dní po zákroku
• malé množství krve ve vašem spermatu, moči a stolici po dobu několika dnů až týdnů
• infekce, i když budete dostávat antibiotika, abyste snížili riziko

Výsledky

I když vám lékař odebere několik vzorků tkáně, stále je možné přehlédnout oblast, která obsahuje rakovinné buňky. Biopsie jako tato by přinesla falešně negativní výsledek. V závislosti na výsledcích vašich dalších testů může váš lékař chtít pokračovat opakovanými testy PSA nebo jinou biopsií.

Biopsie prostaty vedená magnetickou rezonancí může lékařům pomoci najít podezřelou tkáň a snížit pravděpodobnost falešně negativního výsledku.

Pokud máte rakovinu prostaty, patologická zpráva bude obsahovat Gleasonovo skóre od 2 do 10. Nižší číslo znamená, že rakovina roste pomalu a je méně pravděpodobné, že se bude šířit.

Zobrazovací testy, jako je MRI a skenování kostí, mohou pomoci určit, zda se rakovina již rozšířila mimo prostatu.

Výhled

Pokud se rozhodnete neabsolvovat biopsii nebo pokud biopsie přinese negativní výsledek, může váš lékař pokračovat ve sledování vašeho zdraví pomocí některých z těchto testů.

Pokud je biopsie pozitivní, vaše prognóza závisí na mnoha faktorech, jako jsou:

• fázi při diagnóze
• stupeň nádoru
• zda se jedná nebo nejedná o recidivu
• tvůj věk
• vaše celkové zdraví
• jak reagujete na různé léčby

Většina mužů, kteří mají rakovinu prostaty, však na ni nezemře National Cancer Institute.

Rizikové faktory pro rakovinu prostaty

Při rozhodování, zda podstoupit biopsii či nikoli, zvažte své rizikové faktory, jako je věk, rasa a rodinná anamnéza.

Riziko rakoviny prostaty se zvyšuje s věkem. Téměř dvě třetiny rakoviny prostaty se vyskytují u mužů starších 65 let. Ve Spojených státech je rakovina prostaty také častější u Afroameričanů než u bělochů. Vaše riziko se zdvojnásobí, pokud máte otce nebo bratra s rakovinou prostaty, a riziko se zvýší více, pokud máte několik příbuzných, kteří ji měli. To platí zejména v případě, že váš příbuzný byl v době diagnózy mladý.

Prodiskutujte své rizikové faktory a výhody a nevýhody biopsie prostaty se svým lékařem. Existuje několik způsobů screeningu rakoviny. Pokud jste měli abnormální výsledky testů a máte obavy z rakoviny prostaty, biopsie je jediný způsob, jak potvrdit diagnózu.