Co je atonie dělohy?
Atonie dělohy, nazývaná také děložní atonie, je vážný stav, který může nastat po porodu. Dochází k němu, když se děloha po porodu nestáhne, a může vést k potenciálně život ohrožujícímu stavu známému jako poporodní krvácení.
Po porodu dítěte se svaly dělohy normálně napnou nebo stahují, aby porodila placentu. Kontrakce také pomáhají stlačit krevní cévy, které byly připojeny k placentě. Komprese pomáhá předcházet krvácení. Pokud se svaly dělohy nestahují dostatečně silně, krevní cévy mohou volně krvácet. To vede k nadměrnému krvácení nebo krvácení.
Pokud máte atonii dělohy, budete potřebovat okamžitou léčbu, která pomůže zastavit krvácení a nahradit ztracenou krev. Poporodní krvácení může být velmi vážné. Včasná detekce a léčba však může vést k úplnému uzdravení.
Jaké jsou příznaky atonie dělohy?
Jaké jsou příznaky atonie dělohy?
Hlavním příznakem atonie dělohy je děloha, která po porodu zůstává uvolněná a bez napětí. Atonie dělohy je jednou z nejčastějších příčin poporodního krvácení. Poporodní krvácení je definováno jako ztráta více než 500 mililitrů krve po porodu placenty.
Mezi příznaky krvácení patří:
- nadměrné a nekontrolované krvácení po narození dítěte
- snížený krevní tlak
- zvýšená srdeční frekvence
- bolest
- bolest zad
Co způsobuje atonii dělohy?
Co způsobuje atonii dělohy?
Existuje několik faktorů, které mohou bránit stažení svalů dělohy po porodu. Tyto zahrnují:
- prodloužený porod
- velmi rychlý porod
- nadměrné zvětšení dělohy nebo nadměrné zvětšení dělohy
- použití oxytocinu (Pitocin) nebo jiných léků nebo celkové anestezie během porodu
- indukovaný porod
Můžete být vystaveni vyššímu riziku atonie dělohy, pokud:
- rodíte násobky, jako jsou dvojčata nebo trojčata
- vaše dítě je mnohem větší, než je průměr, což se nazývá fetální makrosomie
- jste starší 35 let
- jsi obézní
- máte příliš mnoho plodové vody, což se nazývá polyhydramnion
- máte za sebou mnoho předchozích porodů
Atonie dělohy se může objevit i u žen, které nemají žádné rizikové faktory.
Diagnostika atonie dělohy
Diagnostika atonie dělohy
Atonie dělohy je obvykle diagnostikována, když je děloha měkká a uvolněná a po porodu dochází k nadměrnému krvácení. Váš lékař může odhadnout ztrátu krve spočítáním počtu nasycených polštářků nebo zvážením houbiček používaných k absorpci krve.
Váš lékař také provede fyzickou prohlídku a vyloučí jiné příčiny krvácení. To zahrnuje ujištění, že v děložním čípku nebo vagíně nejsou žádné slzy a že v děloze stále nejsou žádné kousky placenty.
Váš lékař může také testovat nebo sledovat následující:
- tepová frekvence
- krevní tlak
- počet červených krvinek
- srážecích faktorů v krvi
Komplikace atonie dělohy
Komplikace atonie dělohy
Atonie dělohy způsobuje až 90 procent případů poporodního krvácení, podle Blood Transfusion in Clinical Practice. Ke krvácení obvykle dochází po porodu placenty.
Mezi další komplikace děložní atonie patří:
- ortostatická hypotenze, což je točení hlavy nebo závrať v důsledku nízkého krevního tlaku
- anémie
- únava
- zvýšené riziko poporodního krvácení v pozdějším těhotenství
Chudokrevnost a únava po porodu také zvyšují šance matky na poporodní depresi.
Závažnou komplikací atonie dělohy je hemoragický šok. Tento stav může být dokonce život ohrožující.
Léčba atonie dělohy
Léčba atonie dělohy
Léčba je zaměřena na zastavení krvácení a náhradu ztracené krve. Matce mohou být co nejdříve podány IV tekutiny, krev a krevní produkty.
Léčba atonie dělohy zahrnuje:
- masáž dělohy, při které lékař umístí jednu ruku do pochvy a tlačí na dělohu, zatímco druhá ruka stlačuje dělohu přes břišní stěnu
- uterotonické léky včetně oxytocinu, methylergonovinu (Metherginu) a prostaglandinů, jako je Hemabate
- krevní transfuze
V závažných případech léčba zahrnuje:
- operace k podvázání krevních cév
- embolizace děložní tepny, která zahrnuje vstřikování malých částic do děložní tepny k zablokování průtoku krve do dělohy
- hysterektomie, pokud všechny ostatní léčby selžou
Jaký je výhled pro lidi s atonií dělohy?
Jaký je výhled pro lidi s atonií dělohy?
Poporodní krvácení je hlavní příčinou úmrtí po narození v zemích, které mají omezená zdravotnická zařízení a nedostatek vyškoleného zdravotnického personálu. Smrt na poporodní krvácení je ve Spojených státech mnohem méně častá. Vyskytuje se v méně než 1 procentu případů.
Riziko, že žena zemře na tento stav, se zvyšuje, pokud dojde ke zpoždění při převozu do nemocnice, při stanovení diagnózy a při podávání doporučené léčby. Při správné léčbě jsou komplikace vzácné.
Prevence atonie dělohy
Prevence atonie dělohy
Atonii dělohy nelze vždy zabránit. Je důležité, aby váš lékař věděl, jak tento stav zvládnout ve všech fázích porodu. Pokud máte vysoké riziko atonie dělohy, měli byste své dítě porodit v nemocnici nebo centru, které má veškeré adekvátní vybavení k řešení ztráty krve. Intravenózní (IV) linka by měla být připravena a léky by měly být po ruce. Ošetřovatelský a anesteziologický personál by měl být neustále k dispozici. Může být také důležité informovat krevní banku o potenciální potřebě krve.
Váš lékař by měl neustále sledovat vaše vitální funkce a množství krvácení, ke kterému dochází po narození, aby zjistil krvácení. Oxytocin podávaný hned po porodu může pomoci kontrakci dělohy. Masáž dělohy hned po porodu placenty může také snížit riziko atonie dělohy a je nyní běžnou praxí.
Užívání prenatálních vitamínů, včetně doplňků železa, může také pomoci předejít anémii a dalším komplikacím děložní atonie a krvácení po porodu.
