Autoimunitní hepatitida

Příčiny autoimunitní hepatitidy

AIH nastává, když váš imunitní systém zaměňuje vaše jaterní buňky za cizí agresory a vytváří protilátky, které je napadají. Lékaři přesně nevědí, proč k tomu dochází. Byly však identifikovány určité rizikové faktory, včetně:

• rodinná anamnéza AIH
• anamnéza bakteriálních nebo virových infekcí
• být žena
• užívání určitých léků, jako je minocyklin

Jiné autoimunitní stavy mohou způsobit příznaky onemocnění jater a jsou také spojeny s rozvojem AIH. Mezi tato onemocnění patří:

• Graveova nemoc
• tyreoiditida
• ulcerózní kolitida
• diabetes I. typu
• revmatoidní artritida
• sklerodermie
• zánětlivé onemocnění střev (IBD)
• systémový lupus erythematodes
• Sjögrenův syndrom

Typy autoimunitní hepatitidy

Na základě sérových testů existují dva typy AIH:

• Typ I je častější, má tendenci postihovat mladé ženy a je spojena s dalšími autoimunitními chorobami. Toto je nejběžnější forma AIH ve Spojených státech.
• Typ II postihuje především dívky ve věku od 2 do 14 let.

Zatímco AIH se obecně vyskytuje v dospívání nebo rané dospělosti, může se vyvinout v jakémkoli věku.

Příznaky autoimunitní hepatitidy

Příznaky AIH se pohybují od mírných po závažné. V počátečních fázích nemusíte mít žádné příznaky, ale v pozdějších fázích se příznaky mohou objevit náhle. Mohou se také pomalu vyvíjet v průběhu času.

Mezi příznaky AIH patří:

• zvětšená játra (hepatomegalie)

• abnormální krevní cévy na kůži (pavoučí angiomy)
• břišní distenze (otok)
• tmavá moč
• bledě zbarvené stolice

Další příznaky mohou zahrnovat:

• zežloutnutí kůže a očí (žloutenka)
• svědění způsobené nahromaděním žluči
• únava
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost
• zvracení
• bolest kloubů
• obtíže v oblasti břicha

Diagnostika autoimunitní hepatitidy

AIH lze snadno zaměnit s jinými nemocemi. Příznaky jsou velmi podobné příznakům virové hepatitidy. K určení správné diagnózy je nutné provést krevní testy:

• vyloučit virovou hepatitidu
• určit typ AIH, který máte
• zkontrolujte funkci jater

Krevní testy se také používají k měření hladin specifických protilátek ve vaší krvi. Mezi protilátky spojené s AIH patří:

• protilátka proti hladkému svalstvu
• mikrobomová protilátka proti jaterním ledvinám typu I.
• protijaderná protilátka

Krevní testy mohou také měřit množství protilátek imunoglobulinu G (IgG) ve vaší krvi. Protilátky IgG pomáhají tělu bojovat s infekcí a záněty.

K diagnostice AIH může být někdy nutná jaterní biopsie. Může odhalit typ a závažnost poškození a zánětu jater. Tento postup zahrnuje odstranění malého kousku jaterní tkáně dlouhou jehlou a odeslání do laboratoře k testování.

Léčba autoimunitní hepatitidy

Léčba může zpomalit, zastavit a někdy zvrátit poškození jater. Přibližně 65 až 80 procent lidí s AIH projde remisí. Odpuštění však může trvat až tři roky.

Imunosupresiva

Imunosupresiva lze použít k zastavení útoku imunitního systému. Mezi takové léky patří 6-merkaptopurin a azathioprin. Užívání imunosupresiv může narušit schopnost vašeho těla bojovat s jinými infekcemi.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy, obvykle ve formě prednisonu, může přímo léčit zánět jater. Mohou také sloužit jako imunosupresiva. Pravděpodobně budete muset užívat prednison po dobu minimálně 18-24 měsíců. Někteří lidé musí pokračovat v užívání drogy po celý život, aby se zabránilo opakování AIH.

Prednison může způsobit závažné nežádoucí účinky, včetně:

• cukrovka
• osteoporóza
• vysoký krevní tlak
• přibývání na váze

Transplantace jater

A transplantace jatermůže léčit AIH. Nemoc se však někdy může opakovat i po transplantaci. Podle Národní institut pro diabetes a zažívací a ledvinové choroby, existuje 86procentní roční míra přežití u lidí, kteří mají transplantaci. Pětiletá míra přežití je asi 72 procent.

Komplikace autoimunitní hepatitidy

Mezi potenciální komplikace neléčené AIH patří:

• selhání jater
• zjizvení jater (cirhóza)
• rakovina jater
• zvýšený krevní tlak v portální žíle, která dodává krev do jater
• rozšířené žíly v žaludku a jícnu (jícnové varixy)
• akumulace tekutin v břiše (ascites)