:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-508757896-c249ab44a85c4babad7ba2e8055a85fb.jpg "Je spalničky nebezpečné?")
:max_bytes(150000):strip_icc()/period-pain-AdobeStock_343323786-b2c5c68cb0f84b2cb6fef6b56f26ee1b.jpg "Jak snížit úroveň prostaglandinu během menstruace")
- Hepatitida C je jaterní infekce, která může vést k vážným a život ohrožujícím komplikacím, pokud se neléčí.
- Přímo působící antivirové léky mohou účinně vyléčit hepatitidu C odstraněním viru z těla.
- Přestože existuje lék, vysoké náklady na léčbu zůstávají překážkou v péči.
Hepatitida C je infekce jater způsobená virem hepatitidy C (HCV). V průběhu let vědci učinili mnoho pokroků v péči a léčbě hepatitidy C. Dnes existuje několik účinných léků, které dokážou vyléčit hepatitidu C u většiny lidí.
Přímo působící antivirotika (DAA) se obvykle užívají po dobu 8 až 12 týdnů. Léky zabraňují množení viru hepatitidy C v těle a mohou zabránit dlouhodobým komplikacím, jako je poškození jater.
Zpočátku to zní jako skvělá zpráva. Účinný lék, užívaný jen 8 týdnů, a hepatitidu C lze vyléčit.
Ale i když jsou tyto léčby dostupné, ne každý k nim má přístup.
Léky DAA jsou drahé. Spojené státy americké nemají univerzální pokrytí pro léčbu hepatitidy C. U lidí, kteří nejsou pokryti léky, mohou náklady zabránit tomu, aby se dostali k léčbě. A dokonce i pro ty, kteří mají soukromé pojištění, mohou být náklady stále vysoké.
Mnoho lidí má také další překážky léčby. Stigma a nedostatečný přístup ke zdravotní péči mohou ztížit získání správné péče. Bez správné léčby může poškození jater hepatitidou C vést až ke smrti.
Téměř
Komplikacím hepatitidy C lze předejít správnou léčbou. Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli, jak náklady na léčbu hepatitidy C vytvářejí překážky v péči a co je třeba udělat, aby každý měl přístup k léčbě.
Náklady na léčbu a péči o hepatitidu C
Antivirové léky, jako jsou DAA, mohou vyléčit hepatitidu C. Většina z těchto léků byla schválena Food and Drug Administration (FDA) během posledních 10 let.
Sofosbuvir (Sovaldi) je DAA, který získal velkou pozornost, když poprvé vyšel v roce 2013. Každá tableta stála 1 000 $, což znamená, že celkové náklady na 12 týdnů léčby byly přibližně
Od roku 2013 přišly na trh další DAA na hepatitidu C, což začalo tlačit jejich cenu dolů. K dispozici jsou také některé generické verze, které stojí mnohem méně. Jedna farmaceutická společnost vydala generickou verzi své DAA v lednu 2019 s náklady na léčbu 24 000 $. Probíhají diskuse o tom, že by náklady na generické DAA mohly být ještě dále sníženy.
Léčba hepatitidy C však není jen jedna schůzka. Během léčby se doporučuje pravidelné sledování, skenování jater a krevní testy – což může stát stovky více. Tyto testy se provádějí, aby se zajistilo, že léky fungují na snížení virové zátěže, což poskytuje více informací o tom, kolik hepatitidy C je stále v těle.
Lidé s hepatitidou C mohou také získat péči od lékaře, který se specializuje na trávení, zdraví jater nebo infekční onemocnění. Tato úroveň specializované lékařské péče není vždy dostupná a náklady na návštěvu specialisty se mohou lišit, v průměru kolem 200–300 USD nebo vyšší.
Dokonce ani lidé se soukromým drogovým pojištěním nemají vždy přístup k léčbě. Studie z roku 2019 se zabývala pojistnými nároky na léčbu hepatitidy C. Pouze 690 žádostí — 46 procent — z 1 501 předložených bylo schváleno. Po podání odvolání bylo schváleno dalších 53 žádostí. To stále nechává mnoho lidí při placení z vlastní kapsy.
Mohou existovat omezení, která brání pokrytí nákladů. Někdy je nárok zamítnut, pokud osoba stále požívá alkohol nebo drogy. Jindy je to proto, že poškození jater není v pokročilé fázi.
Finanční podpora
Některé farmaceutické společnosti nabízejí slevové karty, které vám pomohou zaplatit léčbu. Každá ze společností, které vyrábějí DAA, má programy podpory pacientů. Existují také některé organizace na podporu pacientů, které mohou pomoci s náklady.
Nadace Liver Foundation má zdroj, který poskytuje další informace o finanční podpoře.
Účinky na určité populace
Některé skupiny lidí jsou vystaveny většímu riziku nákazy hepatitidou C. Přehled z roku 2021 identifikoval tři skupiny nejvíce ohrožené v zemích s vysokými příjmy:
- lidé, kteří injekčně užívají drogy
- Původní obyvatelé
- muži, kteří mají sex s muži (MSM), zejména ti, kteří mají také HIV
Odhaduje se, že 80 procent infekcí hepatitidy C souvisí s užíváním injekčních drog. Kvůli přetrvávajícím účinkům traumatu z kolonizace jsou domorodci vystaveni většímu riziku užívání drog.
Tyto stejné skupiny se často setkávají s dalšími problémy při přístupu ke zdravotní péči. Přeprava, stigma a nedostatek kulturně kompetentní péče jsou trvalými překážkami.
Zatímco vzestup generických léků a větší konkurence na trhu snížily skutečné náklady na DAA, přetrvává představa o vysokých nákladech. Může se objevit váhavost s jejich předepsáním, pokud máte pocit, že cena nemusí „za to stát“. Někteří poskytovatelé zdravotní péče mohou mít například obavy, že osoba s hepatitidou C nebude schopna dodržet léčbu.
Tentýž přezkum z roku 2021 ukázal, že někteří poskytovatelé nechtějí léčit někoho, kdo aktivně užívá drogy. Na druhou stranu si někteří lidé, kteří injekčně užívají drogy, myslí, že programy pokryjí léčbu pouze jednou. Mohou se obávat, že zůstanou střízliví a nebudou mít nárok na budoucí léčbu. Tato přesvědčení brání některým lidem sáhnout po léčbě.
Postup a cíle
Hepatitida C je považována za celosvětový problém veřejného zdraví. Do roku 2030 si Světová zdravotnická organizace (WHO) stanovila za prioritu snížit počet nových infekcí hepatitidou C
Jedním z nápadů je vytvořit program podobný AIDS Drugs Assistance Program (ADAP). ADAP je dostupný v každém státě a území USA. Financování pochází od federální vlády na podporu lidí s nízkými příjmy, kteří žijí s HIV. To znamená, že náklady na léčbu HIV již nejsou překážkou pro získání správné péče. Podobný program pro lidi s hepatitidou C by odstranil nákladovou bariéru.
Výzkumníci také zkoumají, zda každý s hepatitidou C potřebuje navštívit specialistu, což může prodloužit čekací doby a náklady. V
Zjistili, že míra vyléčení byla ve všech skupinách stejná a nevyskytly se žádné nežádoucí účinky. Poskytování péče v komunitním prostředí může zlepšit přístup a snížit náklady na péči.
Medicaid také na začátku roku 2021 zveřejnil zprávu, která ukazuje několik zlepšení v přístupu k péči o hepatitidu C. V roce 2014 mnoho států nemělo jasno v tom, kdo se kvalifikoval pro léčbu prostřednictvím Medicare. Několik států mělo pravidla, že lidé musí mít vážné poškození jater, než Medicaid zaplatí. Do roku 2017 tato pravidla změnilo 32 států. Tyto změny znamenají, že člověk může přistoupit k léčbě dříve, než dojde k poškození jater nebo v dřívější fázi.
Stejná zpráva Medicaid také ukazuje, že několik států změnilo pravidla střízlivosti. V roce 2014 mělo 28 států pravidla, že člověk musí být po určitou dobu střízlivý, než se dostane k léčbě. Nyní, v roce 2021, 74 procent státních programů Medicaid nemá žádná pravidla o střízlivosti. To výrazně snižuje diskriminaci lidí, kteří si injekčně užívají drogy.
Objevily se také problémy s tím, kdo smí předepisovat léky DAA. Od května 2021 většina států umožní předepisování léčby hepatitidy C mimo odborníka. Šestnáct států povoluje léčbu, pokud se provádí po konzultaci se specialistou. Pouze dva státy – Arkansas a New Jersey – stále vyžadují, aby léčbu předepisoval odborník.
Hepatitida C může vést ke komplikacím, jako je poškození jater, ale je vysoce léčitelná. DAA jsou relativně novou třídou léků, které mohou vyléčit hepatitidu C u většiny lidí. Vysoké náklady na léčbu jsou však pro mnohé překážkou v získání péče, kterou potřebují.
I když došlo k určitému pokroku v přístupu k péči, lze udělat více. Mnoho států USA zlepšilo přístup změnou svých politik Medicare. Dochází také k posunu směrem k více komunitní péči, aby se předešlo čekání a nákladům na spolupráci se specialistou. Díky těmto změnám je možné, že nové infekce a úmrtí mohou být v nadcházejících letech výrazně sníženy – a potenciálně eliminovány.
