Přehled
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) je hlavní intravezikální imunoterapie raného stadia rakoviny močového měchýře. Je vyroben z oslabeného kmene Mycobacterium bovis, vakcína proti tuberkulóze.
Imunoterapie se používá k povzbuzení imunitního systému k útoku na rakovinné buňky. BCG je kapalný lék, který může být uložen přímo do vašeho močového měchýře prostřednictvím katétru. Lékaři tuto metodu léčby povrchové rakoviny močového měchýře používají již 40 let.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o BCG, jak se používá a co můžete očekávat od léčby.
Kdo může tuto léčbu podstoupit?
BCG je vhodná pro neinvazivní (stadium 0) a minimálně invazivní (stadium 1) karcinomy močového měchýře. Obvykle následuje po postupu zvaném transuretrální resekce tumoru močového měchýře (TURBT). Má pomoci zabránit opakování.
Tato léčba ovlivňuje pouze buňky uvnitř močového měchýře. Není to užitečné pro pozdější fázi rakoviny močového měchýře, která se rozšířila do nebo za výstelku močového měchýře nebo do jiných tkání a orgánů.
Je v tom nějaká příprava?
Je důležité, abyste se řídili pokyny svého lékaře, co dělat před a po zákroku. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Některá imunosupresiva, antimikrobiální terapie a radiační terapie mohou interferovat s léčbou BCG.
Před zákrokem vám bude doporučeno omezit příjem tekutin na čtyři hodiny. Mohlo by vám být řečeno, abyste se vyvarovali kofeinu o několik hodin déle, protože je to diuretikum a mohlo by to ztížit.
Těsně před výkonem budete požádáni, abyste se vymočili, takže budete moci držet lék v močovém měchýři několik hodin.
Co se děje během léčby?
Močovou trubicí a močovým měchýřem se zavede močový katétr. Poté se roztok BCG vstříkne do katétru. Katétr je uzavřen, takže roztok zůstává ve vašem močovém měchýři. Někteří lékaři mohou v tuto chvíli katetr odstranit.
Musíte držet lék v močovém měchýři. Dostanete pokyn, abyste si lehli na záda a převalovali se ze strany na stranu, aby se roztok dostal do celého močového měchýře.
Asi po dvou hodinách se katétr uvolní, aby bylo možné tekutinu vypustit. Pokud byl katétr již odstraněn, budete v tuto chvíli požádáni o vyprázdnění močového měchýře.
Co mohu očekávat po léčbě?
Může vám být doporučeno pít hodně tekutin, abyste vypláchli zbytek léků z močového měchýře.
Šest hodin po každém ošetření budete muset být velmi opatrní při močení, abyste zabránili přenosu BCG na ostatní. Muži by měli močit vsedě, aby nedošlo k potřísnění.
Dezinfikujte moč přidáním 2 šálků bělidla do toalety. Před opláchnutím nechte asi 20 minut odstát. Po vymočení byste si také měli velmi pečlivě umýt oblast genitálií, aby nedošlo k podráždění pokožky BCG. Důkladně si umyjte i ruce.
Muži mohou předat BCG své partnerce během sexu. Z tohoto důvodu byste se měli vyvarovat sexu po dobu 48 hodin po každém ošetření. Mezi ošetřeními a po dobu šesti týdnů po posledním ošetření používejte kondom.
Ženy by se během léčby BCG měly vyvarovat otěhotnění nebo kojení.
Léčba se obvykle podává každý týden po dobu šesti týdnů. Poté to možná budete muset dělat jednou měsíčně po dobu šesti měsíců až jednoho roku.
Jaké vedlejší účinky se mohou objevit?
Jednou z výhod BCG je, že i když ovlivňuje buňky ve vašem močovém měchýři, nemá zásadní vliv na žádnou jinou část vašeho těla. Ale může to být několik vedlejších účinků, jako jsou:
- horečka
- zimnice
- únava
- pocit pálení v močovém měchýři
-
nutkání na močení nebo časté močení
- krev v moči
Informujte svého lékaře, pokud příznaky trvají déle než několik dní.
Je to vzácné, ale BCG se může šířit tělem a způsobit vážnou infekci. Příznaky tohoto zahrnují:
- horečka, která nereaguje na aspirin nebo jiné léky snižující horečku
- zmatek
-
závratě nebo točení hlavy
- dušnost
Mezi závažné komplikace této infekce patří zánět plic, hepatitida, zánět prostaty a varlat. Pokud máte jakékoli známky vážné infekce, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Jak účinná je tato léčba?
Léčba BCG je v prevenci recidivy účinnější než samotná TURBT nebo TURBT s chemoterapií.
Jak je to ve srovnání s jinými možnostmi léčby?
Při srovnávání BCG s jinými způsoby léčby rakoviny močového měchýře je důležité si uvědomit, že léčba není pro každého stejná. Některé z faktorů, které určují vaše možnosti, jsou:
- typu rakoviny močového měchýře
- fázi při diagnóze
- váš věk a celkový zdravotní stav
- jak dobře snášíte určité druhy léčby
Léčba rakoviny obvykle zahrnuje více než jeden typ terapie, které lze podávat současně nebo jeden po druhém. To ztěžuje srovnání jedné léčby s druhou.
Pokud jde o BCG, obvykle se provádí po TURBT v raném stádiu rakoviny močového měchýře. Léčba BCG může mít za následek méně vedlejších účinků než systémová chemoterapie, která ovlivňuje celé vaše tělo.
Někdy TURBT nepřichází v úvahu, jako by tomu bylo v případě pozdějšího stádia rakoviny močového měchýře. Poté je nutné odstranit část nebo celý močový měchýř. Může být také doporučena chemoterapie nebo radiační terapie.
Každý typ léčby má potenciální přínosy a vedlejší účinky, které je třeba zvážit. Váš lékař vám pomůže projít vaše možnosti a rozhodnout se pro nejlepší léčbu pro vás.
Výhled
BCG se k léčbě neinvazivní rakoviny močového měchýře používá již dlouhou dobu. Je to účinný způsob, jak přimět svůj vlastní imunitní systém, aby napadl rakovinné buňky ve vašem močovém měchýři, aniž by poškodil ostatní tkáně a orgány. Obecně je dobře snášen.
Na základě záznamů z let 2007 až 2013 byla pětiletá relativní míra přežití
Váš lékař vám může poskytnout lepší představu o tom, co můžete očekávat, na základě vašeho osobního lékařského profilu.
