Bolest a další dlouhodobé vedlejší účinky po odstranění ledvin

Je normální, že v týdnech po odstranění ledviny pociťujete bolest kolem místa řezu. Někteří lidé mají bolesti, které přetrvávají déle než 3 měsíce po zákroku.

Nefrektomie je rozsáhlý, ale potenciálně život zachraňující zákrok, který zahrnuje odstranění ledviny. Přestože hraje důležitou roli při léčbě onemocnění ledvin, může vést k dlouhodobým vedlejším účinkům, jako je chronická bolest.

Může vám být odebrána ledvina:

léčit rakovinu ledvin
léčit jiné problémy s ledvinami
darovat ledvinu jiné osobě

Každý rok ve Spojených státech vykonají lékaři přibližně 40 000 nefrektomií k odstranění nádoru a kolem 5 500 za dárcovství ledvin.

Je normální pociťovat bolest kolem řezů, zejména v týdnu po zákroku. Někteří lidé pociťují chronickou bolest, kterou Mezinárodní asociace pro studium bolesti definuje jako bolest trvající déle než 3 měsíce po proceduře.

V tomto článku se hlouběji podíváme na to, jaký typ bolesti se může vyvinout po nefrektomii a jak dlouho může vaše bolest trvat.

Je normální mít bolesti po odstranění ledvin?

Je normální, že vás po nefrektomii bolí nějaké řezy. Tato bolest se často zlepší za 1–2 týdny, ale u některých lidí se rozvine chronická bolest, která přetrvává 3 měsíce nebo déle.

Míra chronické bolesti

Ve studii z roku 2019 to vědci zjistili asi 25% lidí, kteří darovali ledvinu v jedné nemocnici v letech 2011–2017, zažili chronickou bolest nebo nepohodlí. Mladší dárci a lidé s delší hospitalizací měli více příznaků.

Mladší věk byl spojen s větší bolestí při následujících činnostech:

vleže
ohýbání
sedící
denní činnosti
kašel
chůze po schodech

V další studii z roku 2019 to vědci zjistili 5,7 % dárců kteří podstoupili laparoskopickou nefrektomii v lékařském centru v Nizozemsku v letech 2003–2016, se rozvinula chronická bolest.

Typy bolesti

Zde jsou některé typy bolesti, které se mohou po zákroku objevit.

Bolest v boku po nefrektomii

Bolest se často rozvíjí kolem místa řezu, kde se tvoří jizva. Jedna z nejběžnějších technik nefrektomie zahrnuje provedení řezu přes bok.

Bolest zad po nefrektomii

Bolest zad se může vyvinout po nefrektomii v důsledku:

infekce
poškození vašich nervů
jiné komplikace, jako je rhabdomyolýza
zranění dolní části zad v důsledku nepoužívání hlavních svalů během období zotavení

Bolest nervů po nefrektomii

Většina případů pooperační chronické bolesti jsou způsobeny bolestí nervů. Velké a malé nervy mohou během vašeho postupu utrpět poškození. Bolest v klidu je známkou toho hluboké nervové struktury jsou poškozené.

V studie 2018, vědci ohlásili případ poranění genitofemorálního nervu po laparoskopické nefrektomii. Tento nerv poskytuje pocit horní části stehna a oblasti kolem genitálií.

Bolest břicha po nefrektomii

Lékaři někdy provádějí nefrektomie prostřednictvím řezů v břiše. Pokud máte tuto techniku, může se u vás vyvinout bolest břicha kolem místa řezu.

Bolest hýžďového svalu po nefrektomii

Ve studii z roku 2022 vědci ohlásili případ syndromu gluteálního kompartmentu po robotické parciální nefrektomii. Tento syndrom může vést k příznakům kolem vašich glutes, jako jsou:

otok
bolest
slabost
necitlivost

Bolest ramene po nefrektomii

Někteří lidé pociťují dočasnou bolest v ramenou kvůli úniku oxidu uhličitého, který chirurgové pumpují do břišní dutiny, aby zviditelnili ledviny. Tato bolest obvykle odezní během několika dnů.

Jak dlouho může bolest trvat po nefrektomii?

Mnoho lidí zjistí, že jejich bolest většinou nebo úplně odezní během týdnů po operaci. Někteří lidé však mají bolesti, které přetrvávají měsíce až roky.

V studie 2019 z Nizozemí vědci hlásili následující míru chronické bolesti u lidí s následným sledováním v následujících obdobích:

Doba sledování	Procento hlášení bolesti
3 měsíce – 2 roky	12,2 %
2–4 roky	5,2 %
4–6 let	2,2 %
6–8 let	6,6 %
8–10 let	4,8 %
10+ let	4,3 %

Jak lékaři léčí dlouhodobou bolest po nefrektomii?

Pokud vaše bolest přetrvává, váš lékař může doporučit:

operace k nápravě poškození nervů
nervové blokády nebo nervová ablace
určité změny životního stylu, včetně:
- fyzikální terapie
- masážní terapie
- akupunktura
kognitivně behaviorální terapie
léky jako:
- nesteroidní protizánětlivé léky
- acetaminofen (Tylenol)
- antikonvulziva, jako je gabapentin a pregabalin
- antidepresiva, jako jsou tricyklická antidepresiva a serotonin-norepinefrin
- Antagonisté NMDA receptoru
- klonidin
- lidokain
- kortikosteroidy
- opioidy, které mohou být užitečné, ale nejsou léčbou první volby kvůli svým různým vedlejším účinkům

Další možné komplikace po odstranění ledviny

Mezi další možné komplikace nefrektomie patří:

infekce
krvácení vyžadující krevní transfuzi
zápal plic
alergická reakce na anestetikum
malé riziko selhání ledvin, pokud je ohrožena druhá ledvina
smrt, i když k tomu dochází v méně než 1 % případů

Laparoskopická nefrektomie je obecně spojena s méně vedlejších účinků než otevřená operace.

Často kladené otázky o komplikacích nefrektomie

Zde je několik často kladených otázek o bolesti po odstranění ledvin.

Co je chronická pooperační bolest po nefrektomii?

Chronická pooperační bolest přetrvává minimálně 3 měsíce. Zánět, poškození tkání a nervů a změněné zpracování bolesti ve vašem mozku jsou potenciálními příčinami.

Jaké jsou dlouhodobé vedlejší účinky odstranění ledvin?

Jedna ledvina je často stejně účinná při filtrování krve jako dvě. Pokud je však funkce vaší jedné ledviny narušena, můžete mít příznaky jako vysoký krevní tlak, krev v moči a otoky v dolní části těla.

Chronická bolest po odstranění ledvin se může vyvinout z důvodů, jako je poškození nervů, zánět a zjizvení. Pokud se u vás objeví chronická bolest, může vám lékař doporučit léky nebo fyzikální terapii ke zmírnění příznaků.