Bradypnoe

Jaké jsou příčiny a spouštěče?

Řízení dýchání je složitý proces. Mozkový kmen, oblast ve spodní části vašeho mozku, je nezbytná k ovládání dýchání. Signály putují z mozku přes míchu do svalů, které se napínají a uvolňují, aby přivedly vzduch do plic.

Váš mozek a hlavní krevní cévy mají senzory, které kontrolují množství kyslíku a oxidu uhličitého v krvi a podle toho upravují rychlost dýchání. Senzory ve vašich dýchacích cestách navíc reagují na protahování, ke kterému dochází během dýchání, a posílají signály zpět do mozku.

Můžete také zpomalit své vlastní dýchání ovládáním nádechů a výdechů – běžná relaxační praxe.

Bradypnoe může způsobit poměrně málo věcí, včetně:

Opioidy

Zneužívání opioidů dosáhlo krizové úrovně ve Spojených státech. Tyto silné léky se vážou na receptory ve vašem centrálním nervovém systému. To může dramaticky zpomalit vaše dýchání. Předávkování opioidy může být život ohrožující a způsobit, že úplně přestanete dýchat. Některé běžně zneužívané opioidy jsou:

• heroin
• kodein
• hydrokodon
• morfium
• oxykodon

Tyto léky mohou představovat větší nebezpečí, pokud také:

• kouř
• užívejte benzodiazepiny, barbituráty, fenobarbital, gabapentinoidy nebo léky na spaní
• pít alkohol
• mají obstrukční spánkovou apnoe
• trpíte chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), rakovinou plic nebo jinými plicními onemocněními

Lidé, kteří požívají balíčky drog pro nelegální přepravu (body packers), mohou také zažít bradypnoe.

Hypotyreóza

Pokud je vaše štítná žláza nedostatečně aktivní, máte nedostatek určitých hormonů. Pokud se neléčí, může to zpomalit některé tělesné procesy, včetně dýchání. Může také oslabit svaly potřebné k dýchání a vést ke snížení kapacity plic.

Toxiny

Některé toxiny mohou ovlivnit tělo zpomalením dýchání. Příkladem toho je chemická látka zvaná azid sodný, která se používá v automobilových airbagech, aby je pomohla nafouknout. Nachází se také v pesticidech a výbušných zařízeních. Při vdechování ve významných množstvích může tato chemická látka zpomalit jak centrální nervový systém, tak kardiovaskulární systém.

Dalším příkladem je oxid uhelnatý, plyn produkovaný z vozidel, ropných a plynových pecí a generátorů. Tento plyn může být absorbován plícemi a akumulován v krevním řečišti, což vede k nízkým hladinám kyslíku.

Zranění hlavy

Poranění v blízkosti mozkového kmene a vysoký tlak v mozku mohou vést k bradykardii (snížení srdeční frekvence) a také k bradypnoe.

Některé další stavy, které mohou vést k bradypnoe, zahrnují:

• použití sedativ nebo anestezie
• plicní poruchy, jako je emfyzém, chronická bronchitida, těžké astma, zápal plic a plicní edém
• problémy s dýcháním během spánku, jako je spánková apnoe
• stavy, které ovlivňují nervy nebo svaly zapojené do dýchání, jako je Guillain-Barrého syndrom nebo amyotrofická laterální skleróza (ALS)

Ve studii na krysách z roku 2016 vědci zjistili, že emoční stres a chronická úzkost mohou vést ke snížení dechové frekvence, alespoň krátkodobě. Jednou z obav je, že pokračující nízká frekvence dýchání může signalizovat ledvinám, aby zvýšily krevní tlak v těle. To může dlouhodobě vést k rozvoji vysokého krevního tlaku.

Jaké další příznaky mohou doprovázet bradypnoe?

Příznaky, které mohou doprovázet zpomalené dýchání, závisí na příčině. Například:

• Opioidy mohou také způsobit problémy se spánkem, zácpu, sníženou bdělost a svědění.
• Mezi další příznaky hypotyreózy může patřit letargie, suchá kůže a vypadávání vlasů.
• Otrava azidem sodným může vést k různým příznakům včetně bolesti hlavy, závratí, vyrážky, slabosti, nevolnosti a zvracení.
• Expozice oxidu uhelnatému může způsobit bolest hlavy, závratě, kardiovaskulární toxicitu, selhání dýchání a kóma.

Zpomalené dýchání, stejně jako další příznaky, jako je zmatenost, zmodrání nebo ztráta vědomí, jsou život ohrožující události vyžadující okamžitou pohotovostní péči.

Jaké jsou možnosti léčby?

Pokud se vám zdá vaše dechová frekvence pomalejší než normálně, navštivte svého lékaře, aby jej důkladně vyhodnotil. To bude pravděpodobně zahrnovat fyzikální vyšetření a kontrolu vašich dalších vitálních funkcí – pulsu, tělesné teploty a krevního tlaku. Spolu s vašimi dalšími příznaky pomůže fyzická zkouška a anamnéza určit, zda jsou zapotřebí další diagnostické testy.

V nouzových situacích může být zapotřebí doplňkový kyslík a další opatření na podporu života. Léčba jakéhokoli základního onemocnění může vyřešit bradypnoe. Některé potenciální léčby jsou:

• závislost na opioidech: programy zotavení ze závislosti, alternativní léčba bolesti
• předávkování opioidy: když se užije včas, lék zvaný naloxon může blokovat místa opioidních receptorů a zvrátit toxické účinky předávkování

• hypotyreóza: denní léky na štítnou žlázu

• toxiny: podávání kyslíku, léčba případných otrav a sledování životních funkcí
• poranění hlavy: pečlivé sledování, podpůrná péče a operace

Možné komplikace

Pokud vaše dechová frekvence klesne příliš dlouho na příliš dlouhou dobu, může to vést k:

• hypoxémie nebo nízké hladiny kyslíku v krvi
• respirační acidóza, stav, kdy se vaše krev stává příliš kyselou
• úplné respirační selhání

Výhled

Váš výhled bude záviset na důvodu bradypnoe, léčbě, kterou dostáváte, a na tom, jak dobře na tuto léčbu reagujete. Některé stavy, které způsobují bradypnoe, mohou vyžadovat dlouhodobou léčbu.